卷之五--心臟部三--痘瘡（中）--落痂證治

《證治準繩》 · 明·王肯堂

落痂證治

【瘢赤黑】〔萬〕瘡痂落後，其面瘢或赤或黑者，用四白滅瘢散，臨睡以清蜜水調搽面上，至曉以水滌去之，自然白瑩，脫去更宜愛護，不得早見風日，經年不滅。如瘡瘢突起成凸者，此熱毒未盡，解毒防風湯主之（見形發熱），外更用蜆子內水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虛不能長肌肉也，人參白朮散（痘渴）

加黃主之。

四白滅瘢散白芷、白附子白殭蠶、鷹矢白密陀僧（各等分）

共研極細末。以水調搽面，神效。

韶粉散治痘瘡才愈，毒瓦斯未盡，瘡痂雖落，其瘢猶黯，或凸凹肉起，當用此藥塗之。

韶粉（一兩）、輕粉（一錢）

上研細末。豬骨髓熬熟調成膏，薄塗瘡瘢上。如痘疹欲落，當滅瘢痕，一名滅瘢散。

【瘢黑暗】凡瘡瘢頭面渾身並黑暗者，未可便說無事，猶恐日前未甚作膿，收靨太急，此倒靨歸腎也。但察其表裡，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靨歸腎也，若身溫暖爽快，食漸加，大小便調者，此瘡瘢本色，無慮也。

【痂不脫】〔萬〕痘瘡收後，其痂自脫者佳，不脫，以百花膏潤之，令其速脫，稍遲則乾硬，深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。然久而不脫者，脾胃虛也，人參白朮散加黃、官桂主之，不可掐剝去，若不禁手，反傷皮膚，復灌作瘡，番覆潰爛，一時難愈，其後多成疥癩也。〔黃〕痘瘡粘著皮肉，不肯脫落，此表虛也，尤當禁忌，以防異變，用調元固表湯主之。

調元固表湯黃人參、當歸、甘草、蟬蛻人參固肌湯治痘表發太過，致肌肉不密，痘痂粘肉，久不落者。

人參、黃甘草、當歸、蟬蛻（各等分）、糯米（一撮）

上，用水煎服。

人參清神湯治痘痂不落，昏迷沉睡者。

人參、黃甘草、當歸、白朮（土炒）、麥門冬、陳皮、酸棗仁黃連（酒炒）、茯苓上，各等分，加棗子、糯米，水煎服。

馬齒莧散治痘痂不落，成痕者。

馬齒莧（搗汁）、豬脂膏石蜜三味共熬成膏，塗腫處。

凡瘡痂日久，當脫不脫者，胸背手足無妨，惟面上不脫，必成瘢陷，未脫者以百花膏潤之（收靨），令其易脫，脫盡之後，瘢痕黑黯者，以四白滅瘢散塗之。

羊骨髓治痘痂欲落不落，瘢痕。

羊骨髓一兩，煉入輕粉一錢，研成膏，塗之。

如收靨既遲，瘡痂不落，昏昏喜睡者，此邪氣已退，正氣未復，脾胃虛弱，宜調元湯（即參飲見大法）加麥門冬，合安神丸（痘煩躁）。或只用酸棗仁湯（煩躁）緩緩調理，待氣血平復，榮衛和暢而安矣。

【瘢腫成膿】痘瘡收靨之後，痂皮盡脫，曾見瘢痕凸起，復作膿窠，依舊結一層子者，或因收靨太驟，毒瓦斯未盡，或因誤服溫補之藥，多啖肥甘之物，飲酒喜食煎炒辛熱，或因出風太早，榮衛鬱而不通，皆能覆成此證，亦與前日一般，但無苦耳，若此者，毒邪外散，決無留毒之患。痘瘡遍身潰爛不結痂者，倒靨也。或三五處腫灌潰爛，不結痂者，疳蝕瘡也。若已正靨，痂起自脫。或面上，或手足，或片結硬瘡，頭雖焦，中蓄膿漿者，此是原出瘡子之初，其處太密，糊塗成片，無復顆粒，所以毒壅於裡，不能起發作膿結痂也，但用滅瘢救苦散（收靨）

和百花膏（收靨）塗之，待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間，瘡窠連串作大一塊，膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破，水不去，日久只如是者，此裡面肌肉已好，原日瘡皮、剩於外也，宜用針決去其水，自幹脫矣。

【能食不能食】瘡痂既落，中氣暴虛，多不能食，必藉人參白朮散去葛根，加陳皮、木香、以調養之。其間或有瘡痂起而能食者，是胃中宿有蘊熱故也，蓋胃熱則消谷，所以能食，其人必大便稍秘，或大便難，當用三黃丸利之，否則恐胃熱不去，鬱為口臭，齒腐生風之證，流散四肢，則發為癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者，平素能食，大便亦不至有秘結之患，此又不可一概論也。

【瘢痕赤白】痘痕赤白，各有所因，治法亦異。凡痕赤而作癢，血虛而有熱也，用四味牡丹皮。赤而作痛，餘熱也，用四君、連翹、金銀花。若發熱而大便調和者，脾胃虛熱也，用五味異功散。若發熱而大便秘結者，腸胃內熱也，用《聖濟》犀角地黃湯。若母有肝火，用加味逍遙散。若母有鬱怒，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散治之。白者屬氣虛而血衰也，宜固元氣為本。癢而作渴者，氣血俱虛也，十全大補湯之類。乳食減少，四肢倦怠者，中氣虛也，五味異功散之類。氣虛發熱者，補中益氣湯之類。血虛發熱者，當歸補血湯之類。須參兼變之證治之。此證若服藥而漸紅活者可治，色不轉者不治，雖經年後多患瀉利而死，若妄投攻伐，禍在反掌。一小兒痘瘡如期而愈，痕赤如赭。餘謂此乳母有熱也，診之，果有肝脾鬱火，先用加味逍遙散四劑，與母服之，子各飲少許而並愈。一小兒痘痕色赤作痛，熱渴喜冷，大便不利。先用前胡枳殼散，便利渴止，再用《聖濟》犀角地黃湯而安，又用芹菜汁而靨。一小兒十六歲，痘痕白，用獨參湯數斤，色漸如舊，又用地黃丸、大補湯、而安。

【禁忌】痘瘡新瘥之後，氣血未復，視之未靨，尤加調護可也。蓋痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增減衣服則表已虛，寒暑之氣易襲也。瘡毒內作，臟腑俱傷，毒雖外散，腸胃已弱，不宜飲冷，傷飢過飽則裡氣虛，飲食之物易傷也，時俗不知此理，謂之已痊，再無他變，怠玩縱弛，致生後災，一旦病生，悔之晚矣。

【杌痘】〔袁〕按：孫氏揭杌痘以垂世，而不註解其詳，迨黃石峰盡註明白。且痘澄膿結痂，自頭抵足，靨已脫矣，又身發火熱，舊靨盆處，重出一番痘，疏囊聚膿，痛愈加甚，服藥調護，庶免夭亡，倘飲食不節，風寒不避，邪氣感迫，囊破潰爛，肚腹漸脹，陰陽不分，死在旦夕矣。若起於頭面者，須防陋井湧泉（陋井、腮頰穿陋，湧泉、眼沿陋）。之患，起於背腹者，應慮蜂螫沉石之慮（蜂螫，遍身刺痛也，沉石，皮肉四爛也），起於手足者，不免有罄筆之罹，起於陽球者，預宜防脫囊之害。玉函雲：天花結果慶奇全，杌歸門痘倒顛，不是渠塘番洶浪，便教關節結癰纏。為父母者，庶幾慎之。

卷之五--心臟部三--痘瘡（中）--落痂證治

同书章节

给客服发消息