卷之四--心臟部二--痘瘡上--見形證治8

《證治準繩》 · 明·王肯堂

見形證治

凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落，若磊磊落落，如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。如粘聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏，出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣，此猶淹延引日，久而後斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯。如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。痘瘡初出，與未病時皮色一般者善，若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯（失血）加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散（起發）合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯（不能食）加黃、防風、木香，或調元湯（大法）、參苓白朮散（痘渴）合而飲之，仍用血氣二方相間而服，若成漿不破損者吉。服藥不效，反增瘙癢者，命也。痘瘡初出，有四善，紅活明潤。緊實堅濃。尖圓佈散。

磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂，如雞冠，若毒凝血聚，則遂成黑色，今頭焦黑者，乃榮血不能流內聯外，毒瓦斯壅遏，此證甚危，其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用七物升麻丸（初熱）、當歸丸（便秘）、通關散（便秘）、三乙承氣湯（便秘），看輕重緊慢用之，以解裡之急。得利後，以紫草飲、加味四聖散、調無價散，以解表之毒。仍用胭脂塗法，瘡變紅活，以漸起發者吉。若更幹黑者兇。莊氏雲：斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。痘子賴氣以束之，脾胃強氣實，則肌肉濃，皮膚堅，今痘皮嫩薄，溶溶如淫溼之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯（自汗）

去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（即六一散見初熱）蜜水調拂瘡上，以解表之溼熱，瘡若起發成漿者吉，漸變癢塌者兇。聞人氏雲：瘡痘作癢，深為可慮。能調和愛護，勿令有此，乃為上策。痘出如灰色白者，氣虛也，候齊後，以保元加木通、川芎、肉桂、最穩，用木通者，取通心氣也。出不紅活，淡色者，血虛也，保元湯中加酒制當歸、酒炒赤芍藥、及川芎。血熱者，仍加生地黃（薑汁拌曬）倍黃。痘出皮膚乾燥枯澀者，必難起脹，用溪中白石洗淨，燒紅，以井花水漬之，使溼氣蒸於痘上，頃間，光澤甚易起，又能闢穢。一出與地皮相似，無起之意，乃是紅斑，急宜涼血解毒，宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米，連進數服，或以六一散、保嬰丹、紫草膏隨意用之亦可。退，以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其洩瀉，若夾疹，同此。如治稍遲，則變成黑，實難救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒，則不損胃氣，無洩瀉之患，惟大熱大便秘者，不下糯米，以糯米粘膩故也。（餘詳夾夾疹條。）一出真紅赤，摸過皮軟不礙手者，此係賊痘，過三日變成水泡，甚至紫泡、黑泡，此危證也，急少加保元，大加紫草、蟬蛻、紅花解之，或煎燈草、木通湯調六一散，利去心熱，而紅紫自退，如已成水泡，則保元中大下四苓利之。此千金妙法也，不然則遍身擦破，赤爛而死。痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇，如寒風粟子之狀，或雖出形，與針頭相似，稠密無縫，此皆惡候，雖有良工，無能為矣。

紫草飲紫草芍藥、麻黃、當歸、甘草（各等分）

上銼細。水一盞煎，不拘時服。

加味四聖湯紫草木通、木香、黃（炙）、川芎、甘草、人參（各等分）、蟬蛻（十個）

上銼細。加糯米百粒，水一盞，煎服。

胭脂塗法先以升麻一味，煎濃湯，去滓，卻用胭脂於湯內揉出紅汁，就以本綿蘸湯，於瘡上拭之。

〔阮氏〕萬全散治痘瘡出不紅潤。

防風、人參、蟬蛻（各等分）

上細切。每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實者加升麻。

化毒湯治痘已出，而熱毒未解，宜清熱涼血，毒一解，不致黑陷，血一涼，不致紅紫。

紫草升麻、甘草、蟬蛻地骨皮黃芩（酒炒）、木通上，各等分，水煎服。

解毒散治毒先發腫者，名為痘母，後發者十有九死，先發者吉。

金銀花（五兩）、甘草（一兩）、木通、防風、荊芥、連翹、牛蒡子（各三錢）

上，用酒水各一鍾，煎服。如洩，加訶子、豆蔻。痘紅者，加炒黃芩、芍藥。瘡癢者，加歸身、生地，或加何首烏尤佳。疼痛者，加赤芍藥。

露桃花散痘形一兩日，梟紅罩錦，或色焦紫，惡渴煩躁，睡臥不寧，再不宜以藥下之，準服露桃花散，自然紅活。

露桃花紫草紅花白芍藥（加倍）、木通、生地黃、茯苓、甘草、橘皮上，用燈草煎服。露桃花性陰而和陽，取時須待將開含笑，清晨摘取，飯鍋上蒸熟，焙乾，帶蒂入藥，不宜多用，多用則恐作瀉，若不預收。多加紫草茸、芍藥可也。

黃連解毒湯痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無紅活色，梟炎猛烈之甚也，或眼紅臉赤，或小便澀結，須服黃連解毒湯、加減犀角地黃湯、可也。

黃連、生地黃、芍藥、甘草、木通、車前草殭蠶桔梗、連翹、牛蒡子、荊芥水煎服。（或去殭蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心，熱甚加柴胡、地骨皮，飽脹加全栝蔞、枳實、山楂，氣弱不相枳、查。）

加減犀角地黃湯犀角、木通、生地黃、芍藥、紅花紫草茯苓、車前草（鮮者）、地骨皮（鮮者）、甘草水煎服。犀角須用井水磨濃，俟藥煎如度，投下服之，不可和內煎也。若身熱驚厥，加紋銀一塊仝煎，蓋因肝木旺而心火炎上，故金以克之耳。

五龍湯痘一見形，就是蚊蚤咬的形者，是痘毒緊輳心肝二經而然也，極是犯君，痘經雲，臣陵於主逆天條，有福兒童驀地逃，總然和順成功去，也在刀山走一遭。

好把化湯浴之，內服五龍湯。

黃連、紫草茸芍藥（各三錢）、生地黃（九錢）

煎濃，入水磨犀角汁和服。王氏治此，多用大黃湯下之，徹逐其毒，隨用升表之劑，固為美法。下後不能提峻，速致其死，不若五龍之為妥也。

化湯金線薄荷、大水楊柳荊芥、蒼耳草四味共煎濃，去滓，將頭髮滾湯洗去油垢，團櫳，仍湯熱徐徐浴之，必須置之暖處，外再服前藥，去而痘自鼎峻矣。

四仙散痘起遍身，俱是黑色，論備載在前矣，要是元癸奪權爭先，如青天晴極而云霧，靜水風動而波行，第一奇痘也，只以化湯浴之於外、而內服四仙散，自然色變而為美矣。

甘草、紫草與通草，三般遇此多是寶，黃連、連翹與石蓮，三味合浸共一炒，研末惟在空心時，砂糖調服霎時好。此痘，得者甚鮮，非富貴之至者，不能見此，若見形而盤縷失天元者，不在此列。

按：此即所謂鴉翎痘也，雖黑而光潤圈圓頂峻，與常痘同，得之者必主大貴。

玉泉散痘形一朝，就結焦粒，是梟炎徹於肝榮而玄水弗克和解，急服玉泉散，庶可挽治。

犀角（二錢）、白芎、黃連（各一錢，為細末）、冰片（三分，另研）

濃煎甘草湯或建糖調服，大者五分，小者再減。

此方，屢治痘焦者恆獲速效，但犀角，人不諳用法，必須粗礪瓦盤，井水磨之，待澄淨去水，刷於綿紙上，略有乾燥，方和前藥用之，若以鐵器下細末，犀不漬水，則不效。

卷之四--心臟部二--痘瘡上--見形證治8

同书章节

给客服发消息