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卷之四--心臟部二--痘瘡上--見形證治5

《證治準繩》 · 明·王肯堂


見形證治

〔潔〕一發便密如針頭,情勢重者,合輕其表而涼其內,連翹升麻湯主之。然稠密之處,各有經絡部分所屬,額主心,面主胃,腹與四肢主脾,脅主肝,兩腋主肺,下部主腎,肩背主膀胱,當隨見證治之。若面色黃,大便黑,煩躁喘渴,或腹脹者,瘀血在內也,用犀角地黃湯,或抱龍丸生犀角汁,但根窠分明,肥滿者,無妨。

〔薛〕前證,若屬心經,用導赤散之類,胃經用犀角散之類,肝經用柴胡湯之類。大凡稠密者,熱毒熾盛也,若密而不痛,用東垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命飲。

若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承氣湯。若密而惡寒發熱,用麻黃甘草湯。

連翹升麻湯(潔古連翹升麻湯,即升麻葛根湯、加連翹一分是也,此又萬氏所增定)

連翹(一錢)、升麻、葛根 桔梗、甘草(各七分)、牛蒡子(一錢)、木通(八分)

白芍藥(五分)、薄荷葉(少許)

上銼細。加淡竹葉、燈心,水一盞半,煎一盞,去滓溫服,無時。

東垣鼠粘子湯 治 疹已出,稠密,身表熱急,與此藥防後青幹黑陷。

鼠粘子(炒,二錢)、當歸身(酒浸)、甘草(炙)、柴胡、連翹、黃芩、黃 (各一錢)

地骨皮(二錢)

上 咀。每服三錢,水煎,去滓溫服。空心服藥畢,且勿與乳食。

犀角消毒散 治 疹丹毒,發熱痛癢,及瘡疹等證。

牛蒡子、甘草、荊芥、防風(各五分)、犀角(鎊,二分)、金銀花(三分)

上,水煎熟入犀角,傾出,服。

東垣消毒散 (即消毒救苦湯,見大法)、仙方活命飲(餘毒)

〔發表〕痘出太盛,煩喘甚者,麻黃黃芩湯。痘出太盛,煩喘咽痛而嗽者,麻黃湯,入麝香尤妙。

麻黃甘草湯 治表實,痘毒 盛稠密。

麻黃、生甘草上,水煎服。

〔攻裡〕潔古云: 已發,密重,微喘飲水者,有熱也,用去風藥微下之。滄洲翁雲:瘡已發,稠密,微喘渴欲飲水,宜微下之,當歸丸及龐氏地黃膏,外以黃柏膏塗面,佳。痘出太盛,喘促腹滿,小便赤,手足心並腋下有汗,或狂言妄語,大便不通,宜四順飲、小承氣湯,下後諸證悉退,不可再下。

〔表裡〕田氏調肝散 治瘡疹太盛宜服,令瘡不入眼。

生犀(二錢半)、草龍膽 麻黃(去節)、釣藤鉤(各一錢)、黃 桑白皮(炒黃)

石膏(各半兩)、大黃 栝蔞仁(去皮)、甘草(炒。各二錢)

上為粗末。每服三錢,水煎,食後溫服。微利,效。

〔涼血〕海藏雲:出太多者,犀角地黃湯、地骨皮鼠粘子湯(即地骨皮散。加鼠粘子)

龐氏地黃膏生地黃(四兩)、豆豉(半升)、雄黃(一錢)、麝香(半錢)

上以豬膏一斤和勻,露一宿,煎五六沸,令三分去一,絞去,下雄黃、麝香、攪均,稍稍飲之。毒從皮膚中出,即愈。

〔丹〕又解瘡毒藥絲瓜 升麻、芍藥(酒炒)、甘草(生)、山楂、黑豆 赤小豆 犀角上 咀。水煎服。

或雲:一見皮肉累累紅點稠密,急用纏豆藤燒灰加制砂,連進三四服。或薄荷湯調退火丹進之,仍以牛蒡子為末,敷囟門上,以散熱毒。非惟能使痘疏,且免侵眼之患。用纏豆藤燒灰為末,加入退火丹內,又用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎,水調退火丹,連進二三服,則痘之稠密不分者遂分明矣,後再用幹葡萄五十個,茜草根一兩,荔枝連肉殼核五個,芫荽子五錢,無子,莖葉亦可,用好酒二碗,煎一碗,徐徐以熟水攙薄,常與服之,服盡,滓再用水煎,準茶常與之服,則痘之稠者以退,不作害,未退者遂令如水珠起壯,灌膿結靨矣。

凡痘子初出,磊磊落落,似稀疏之狀,其後施加,日多一日,此毒伏於裡,裡氣虛弱,不能託之即出,要大補兼解毒,或什可救其一二也,十宣散加無價散主之。

十宣散(見前)、無價散(倒靨)

王汝言曰:痘瘡多者,是毒瓦斯多,便先宜解毒,然多則恐氣血周貫不足,故隨亦宜兼補藥,以助成膿血。痘毒自內出外,一二三日方出齊,毒瓦斯尚在內,出至六日,則當盡發於表,七八九日成膿而結痂矣。若毒瓦斯盛,不能盡出,過六日,毒反內入臟腑,故須於六日以前,毒瓦斯該出之時,急服涼血解毒之藥以驅出之,六日以後,醫無及矣。
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