卷之四--心臟部二--痘瘡上--預防

《證治準繩》 · 明·王肯堂

預防

〔萬〕痘瘡之病，皆由父母胎毒，蓄於命門之中，命門者，上腎相火也，為人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令溫和，陽氣暴洩，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時，其毒乃發，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫，即當預防，宜服解毒之藥，如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸、皆可用也，頻頻與之，使瘡疹之毒輕減，自然易出易收，無陷伏鬱遏留連之患。其辰砂散、三豆湯、代天宣化丸，以解時行疫癘之毒則可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或發熱之時別髒形證發見者，並宜兼而治之，不可徒恃解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者，宜以養脾為重，解毒次之，養脾丸服三之二，解毒三之一。如因父母奉養過濃，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒並解，以溯源解毒湯、代天宣化丸、相間服之。丹溪雲：痘疹初出時，或未出時，見時人有患者，宜預服此藥，多者令少，重者令輕。

以絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰，存性為末，沙糖拌勻幹吃，入硃砂末更妙。

三豆湯赤小豆黑大豆綠豆（各一升，生）、小甘草（三兩，生銼）

上，以三豆淘淨，同甘草用雪水八升（如無，用長流水代之）煮，豆熟為度，去甘草，將豆曬乾，又入汁再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆、水煮，任意食之。

代天宣化丸（即韓氏五瘟丹加減也）

人中黃（屬土，甲巳年為君）、黃芩（屬金，乙庚年為君）、黃柏（屬水，丙辛年為君）

梔子仁（屬木，丁壬年為君）

黃連（屬火，戊癸年為君）、苦參（佐）、荊芥穗（佐）、防風（去蘆，佐）、連翹（酒洗，佐）、山豆根（佐）、牛蒡子（酒淘、炒，佐）、紫蘇葉（佐）

先視其年所屬，取其藥以為君，其餘主歲者為臣，為君者倍之，為臣者半之，為佐者如臣四分之三，於冬至日修合為末，取雪水煮升麻，和竹瀝，調神曲為丸，外用辰砂、雄黃為衣。每服，竹葉湯下。

制人中黃法，取甘草大者不拘多少，用新竹一節，納甘草於中，仍緊塞無節空處，放屎缸中浸七七日，取出曬乾，聽用。

溯源解毒湯當歸身、川芎、生地黃、白芍藥、人參、連翹、黃連、生甘草、陳皮、木通（各等分）

上銼細。加淡竹葉十片，水一盞，煎半盞，去滓，溫服，無時。

養脾丸人參、白朮、當歸、川芎（各一錢半）、木香、青皮黃連、陳皮（各一錢）、砂仁、山楂肉神曲（炒）、麥芽（炒。各五分）

上為細末。水調神曲糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。

消瘟丹（未曾出痘、及臨出者，宜擇療病日、預服）

辰砂（研為極細末，水飛過，週歲以下者五六分，一歲以上者服一錢）、絲瓜（近蒂者、三寸，燒、存性為末，亦如前數）

上，用蜜調下。或將鴿子及鳩煮熟，以辰砂搽上，令兒服之亦可。屢試有驗。

秘傳保嬰丹真紫草（去蘆，酒洗，勿犯鐵器）、纏豆藤（燒灰、存性。各四兩，二味為君）、升麻（取新者鹽水炒，引下，不使侵肺氣）、川防風（去蘆及叉）、荊芥穗（去梗）、牛蒡子（炒。各二兩，四味為臣）

真天竹黃蟾酥（自取，勿用赤眼者）、真牛黃（三味各一錢二分）、大硃砂（麻黃紫草荔枝殼煮過，就將其湯飛研、取淨末三錢四味為佐）、甘草梢（去皮，二兩和）、赤小豆黑小豆綠豆（各四十九粒，炒、勿令焦三味為使）

上，各取細末和勻，另用紫草三兩，入水三碗煎，去滓，熬成膏半碗，入生砂糖半碗，和劑為丸如芡實大，另用飛過硃砂為衣。未出痘之先，濃煎甘草湯，每服，小兒磨一丸，大人二丸。如已發熱之時，生薑湯磨服，濃蓋取汗，多者可少，少者可無，大有神效。

袁氏痘前治法凡欲治痘，須在未發之先，預識其證而分別用藥，重者可輕，輕者必愈，但未痘而愈，則醫者無功，故多不肯盡心，及其既發，又無及矣，仁者須以救生保嬰為心，寧我無功，不可使嬰兒失命，備陳十八證治法於後。

孩兒未痘之先，感冒風邪，身中火烙，頭痛自汗，咳嗽不已，傷寒未愈而痘隨出焉，痘家謂之猿猴跳鎖。傷寒之後，元氣囂漓、須滋陰補血，解熱疏風，有滋陰三寶散可服。

滋陰三寶散當歸、黃生地、白茯苓、芍藥、川芎、橘紅、甘草、防風、玄參、麥門冬（二味加倍）

上銼細。姜棗煎。

有飲食不能樽節，暑溼不能護養，肚腹傷壞，洩瀉頻仍，飲食懶進，肢體羸瘦，愈未幾而痘隨出焉，痘家謂之觀音拂座。此與先洩而出痘者不同，平居無恙，忽洩而痘出，此則毒隨洩減，其痘反美，今久洩初愈而痘出，則脾虛元氣弱，如單服補藥，恐來虛脹，若冷藥則毫釐不可用者，只宜調脾，如四制白朮之類可也。

四制白朮散白朮八兩，分作四分，一分、砂仁炒，一分、糯米炒，一分、麩皮炒，一分、壁土炒，揀淨，為末，量大小，乳酒調服。

患瘧之後，寒熱消爍，肌肉漸瘦，或乍愈而痘出，或帶瘧而患痘，名為馬馳劍道。多有溼熱釀成此禍，草果、常山斷不可用，即柴胡亦是劫藥，須參、苓、白朮，微加消食祛熱之藥，如八珍膏、衛元湯可用也。

八珍膏人參（一兩）、蜜（四兩）、乳汁梨汁（同熬）

上，加制過紫河車，酒服兩匙。

衛元湯人參、白朮、全蠍、山楂、半夏、當歸、橘紅、枳殼烏梅上，姜棗煎，加乳服。

小兒才五六歲，元體薄劣，身發火熱，乾渴患嗽，疹出未幾而痘隨出焉，此太陰脾經症也，痘家謂之一葦航海。此與尋常先疹後痘者不同，凡先痘後疹者謂之逆，先疹後痘者謂之順，此則身弱發熱，原患嗽渴，又病疹初愈而痘隨後出，其勢頗危，須補陰、清肺、培脾，黃毫釐難犯，內託至奇湯可用也。

內託至奇湯天門冬麥門冬、人參、白朮、當歸、茯苓、薏苡仁川芎、陳皮、甘草、桔梗、銀杏（去皮）

上，加糯米煎，頻頻服。

小兒平時患疳積，肚大有青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然痘發，此謂之三仙入洞。治之且莫消疳積，濃樸、檳榔、柴、連冷藥及抱龍丸之類，皆不可用，宜服益黃散、滴滴金可也。

滴滴金蝦蟆肚內有黃金，取出金來和酒服。

小兒風寒腠理，時發火熱，自頭連身，遍啟丹瘤，愈未幾而痘隨形焉，痘家謂之倒掛銀瓶。多發肝心二經痘，忌用三黃，宜犀角地黃湯、紫草散可也。

犀角地黃湯犀角（用乳汁磨，一錢）、牡丹皮、芍藥、生地黃上，加燈草，水煎服。

小兒未痘之前，火烙臉赤，眼睛直豎，手足撒搐，口燥語，驚厥屢次，不數日而痘隨形焉，痘家謂之霜橋印跡。此與尋常驚後出痘者不同，凡先驚後痘，痘出驚止，決繫心經之痘，多是吉徵，此則驚甚體虛，或見痘而驚不止，硃砂、金石毫不可用，宜茯神湯可也。

茯神湯生地、當歸、甘草、白芍藥、茯神、遠志桔梗上，加燈草、姜煎服。

小兒未痘之前，身熱自汗，口中咯血，或鼻衄，或溺血，不數日而痘隨形焉，謂之藕池踏水。心官失守，致血妄行，宜清心按火，不可妄用寒涼之劑，野仙獨聖散可用也。

野仙獨聖散匾柏玄參、地榆、血見愁生地黃、木通、芍藥、當歸身、甘草、乾薑小兒未痘之先，身發火熱，飲食懶飧，肚腹膨脹，眼胞浮腫，睡臥不安，不數日而痘隨形焉，謂之石鼓無鳴。宜理脾補氣，參苓白朮散加減用之可也。

參苓白朮散加減人參、茯苓、山藥、白扁豆白朮、陳皮、蓮肉薏苡仁當歸、防風、枳實上，銼為散。隨宜加減。

小兒身發火熱，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，未愈而痘隨見焉，謂之赤澤栽蓮。宜斂汗補肝，宜黃熬人乳，頻頻服之，並固真湯可用也。

固真湯綿黃（二兩，蜜炒）、酸棗仁（四兩）、人參、白芍藥、當歸、生地黃、茯苓、甘草、陳皮上咀。生薑煎服。

小兒平時父母不能護從，恣其出入，跌磕傷損頭面肢體，未愈而痘隨出焉，謂之破甕澄漿。宜補血扶脾，籠金湯可用也。

籠金湯木香、生地黃、芍藥、紅花當歸、甘草、白芷、土木鱉橘紅、木通、桔梗、白朮上，加姜棗煎服。

兒輩胸膈飽脹，飲食厭惡，身發火熱，嘔吐頻頻，未愈而痘隨發焉，醫家謂之逐鹿亡羊。此與尋常先吐後出痘者不同，大凡因發痘而吐，毒隨吐減，出痘必輕，今則先因胃氣有傷，腹脹惡食，吐又頻頻不止，則危迫之象矣，須要調理脾胃，如紫霞黃露飲可用也。

紫霞黃露飲乾薑、半夏、藿香、砂仁、枳殼陳皮、豆蔻白朮（炒）、青皮上咀。水煎服。

小兒面色萎黃，時作潮熱，眼胞浮腫，肚腹絞痛，此為小HT 未愈而痘隨出焉，醫家謂之推車陷雪。此因脾胃有傷，漸成疳積，祛蟲逐積之藥，俱不可用，惟調理脾胃為上策，龍旋散最妙。

龍旋散青皮乾薑、官桂玄胡索（醋炒）、丁香、豆蔻砂仁、枳殼檳榔、濃樸、香附山楂、艾葉小兒遍身生瘡，頭頸膿窠旋繞，手足關軸，如蛇皮纏裹，寒熱不時，噴嚏不止，未愈而痘隨出焉，醫家謂之霜逐梧桐。法宜涼血衛脾，貞元散可用也。

貞元散甘草、桔梗、人參、白芍藥、黃茯苓、木通、紅花白朮、生地黃、白芷升麻、陳皮、天花粉上，用燈草煎服。

孩兒心中刺痛，未愈而痘隨出焉，醫家謂之犯奪天梯。此非氣逆，即為寒積，龍蟠飲可用也。

龍蟠飲人參、當歸、枳殼白豆蔻丁香、木香、官桂青皮半夏、山楂、三稜二蠶砂濃樸上，用生薑酒煎服小兒兩眼風熱，紅腫羞明，刺痛難忍，未愈而痘隨出焉，醫家謂之彈打天烏。

法宜清肝祛火，滋玄窖，提陰氣，谷精龍膽散可用也。

谷精龍膽散生地黃、紅花荊芥、龍膽草木通、甘草、赤勺藥、谷精草白茯苓、鼠粘子上，加燈心煎服。

小兒飲食過度，傷損脾胃，或飽悶，或吞酸，或吐瀉，未愈而痘隨出焉，醫家謂之風燕失巢。痘全資脾胃，急宜消食理脾，消導飲、磨積散相兼而用可也。

消導飲濃樸、枳實、砂仁、山楂肉半夏、神曲、檳榔、三稜蓬術、丁香上，加乾薑煎服。

磨積散幹蒿陳皮、麥芽、二蠶砂上，加生薑煎服。

兒輩小腹硬脹刺痛，小便赤澀難通，欲尿則啼，不尿則痛，未愈而痘隨發焉，醫家謂之斷橋失渡。此係心經鬱火，積於小腸，浚牛膏是對證之藥。

浚牛膏大田螺，用蔥鹽加少麝，搗爛為膏，熱烘，細絹攤貼小腹，用手摩之。

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