卷之三--心臟部一--汗--自汗

《證治準繩》 · 明·王肯堂

自汗

〔薛〕自汗者，汗不待發表而自出也。經曰：飲食飽甚，汗出於胃，驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，搖體勞苦，汗出於脾。又曰：陰虛而陽必輳，則發熱而自汗，陽虛而陰必乘，則發厥而自汗。束垣雲：表虛自汗，秋冬用桂，春夏用黃。丹溪雲：汗者，心之液也，自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。巢氏雲：虛勞病，若陽氣偏虛，則津液發洩而為汗。

夫心為主陽之髒，火也，陽主氣，人身津液，隨其陽氣所在之處而生，亦隨其火所擾之處而洩，則為自汗矣。治法，當用參甘溫益氣之藥，使陽氣外固而津液內藏，則汗止矣。若元氣虛者，夏月用六君子湯加山藥山茱萸，冬月用加減八味丸、十全大補湯。血虛者四物加參。有熱者，當歸六黃湯。氣血俱虛者，十全大補湯。

心腎虛熱者，六味九。虛寒者，八味丸。心經血虛者，團參湯。胃經氣虛者，六君子湯。飲食勞倦者，補中益氣湯。嗜臥倦怠者，昇陽益胃湯。熱傷元氣者，清燥湯。

暑幹心胞絡者，清暑益氣湯。外傷風邪者，惺惺散。虛勞羸瘦者，人參養榮湯。思慮傷脾者，歸脾湯。怒動肝火者，小柴胡湯。肝經虛熱者，加味逍遙散。肝經溼熱者，龍膽瀉肝湯。洩瀉脈微者，人參理中湯。手足汗者，補中益氣湯。胸腹汗者，四君子湯。當心一片有汗者、茯苓補心湯。黃汗者，茵陳五苓散。血汗者，血餘散敷之。此皆去汗之大法也，仍推五臟相勝主之。若汗出如油，喘而不休，此為命絕。

柔汗發黃，此為脾絕。汗出不流如貫珠者，為絕汗。數者並不治。若六陽虛，則汗出上至頭，下至項，亦多主難治。〔曾〕小兒脾虛自汗，多出額上，沾黏人手，速救胃氣，全蠍觀音散用姜棗煎湯調服，及沉香飲為治。脾虛瀉自汗，遍身冷而出有時，遇瀉則無，瀉過即有，此候太虛，急當補脾，投益黃散、參苓白朮散、附子理中湯。肺虛自汗，其候右臉色多白，肺脈按之無力，蓋久因咳嗽，連聲不已，痰少不活，乃肺經虛氣上壅，致令汗出，宜令補肺散為治，及以藿香飲調脾，此又益母救子之義也。慢驚自汗，遍體俱有，其冷如水，此證已危，金液丹、固真湯主之。

有實證自汗，外因感冒風邪，發熱無間，昏醒浸浸汗出，當救表解肌，用百解散水煎服，或間投五苓散溫白湯調下。

〔錢〕治病有等張氏三子病，大者汗遍身。次者上至頂下至胸。小者但額有汗。

眾醫以麥煎散治之，不效。錢曰大者與香瓜丸。次者與益脾散。小者與石膏湯。各五日而愈。

香瓜丸胡黃連、大黃瓜（黃色者一枚）、大黃（溼紙裹煨）、柴胡（去蘆）、鱉甲（醋炙黃）

黃柏、黃連、蘆薈青皮（各等分）

上，除黃瓜外同為細末，將黃瓜割其頂，填入諸藥至滿，卻蓋口，用杖子插定，火內煨熟，將黃瓜及藥同用麵糊、丸如綠豆大。每服二三丸，食後冷漿或新水下，大者五七丸，不及十丸。

胃怯汗，上至頂，下至臍，此胃虛，當補胃，益黃散主之。

〔錢〕六陽虛汗，上至頂，不過胸也，不須治之。喜汗，濃衣臥而額汗出也，止汗散主之。

止汗散用故蒲扇灰研細，每服三錢，溫酒調下，無時。

薛氏方十全大補湯治諸虛不足，自汗不食，時發潮熱等證。

白茯苓、人參、當歸、白朮、黃（炒）、川芎、肉桂白芍藥（炒）、熟地黃、甘草（炒。各等分）

上，每服三五錢，加姜棗，水煎服。

八珍湯（前方去肉桂、黃，治驗見各門）

人參養榮湯治病後時自汗，或發潮熱，口乾食少，心虛驚悸，咳而下利。（前方去川芎，加陳皮、五味子、遠志。）

昇陽益胃湯（痢）、加減八味丸（虛羸）、清燥湯清暑益氣湯（並注夏）、惺惺散（痘）

歸脾湯（驚悸）、小柴胡湯（發熱）、加味逍遙散（女科發熱）、龍膽瀉肝湯（雜前陰諸疾）

人參理中湯（瀉）、茯苓補心湯（喑）、茵陳五苓散（黃膽）

曾氏方全蠍觀音散（吐瀉）、沉香飲（吐瀉）、益黃散（脾）、參苓白朮散（吐瀉）、理中湯（吐瀉）、補肺散（咳嗽）、藿香飲（脾弱）、金液丹固真湯（並慢驚）、百解散五苓散（並急驚）

團參湯治小兒虛汗，或心血液盛，亦發為汗，此藥收斂心氣。

新羅人參、川當歸（各三錢）

上銼細，用雄豬心一個，切三片，每服二錢，豬心一片，井水一盞半，煎至一盞，食前，兩次服。

牡蠣散治血虎自汗，或病後暴虛，津液不固自汗。

牡蠣（）、黃生地黃（各等分）

上銼散。每服二錢，或加浮麥煎。

撲汗方黃連、牡蠣粉貝母（各半兩）

上，用米粉一升，敷之。

血餘散治汗不止。

用男子亂髮一握，，存性，為細末，以絹袋盛置，幹撲之。

卷之三--心臟部一--汗--自汗

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