卷之三--心臟部一--諸失血證--便血尿血

《證治準繩》 · 明·王肯堂

便血尿血

大便下血者，是大腸熱結損傷所為也，髒氣既傷，風邪自入，或蓄熱，或積冷，或溼毒於脾胃，或疳食傷於臟腑，因茲冷熱交擊，疳溼互作，致動血氣，停留於內，凝滯無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內攻衝，亦令大便下血。

又因風冷乘虛客入脾胃，或瘀血在於腸胃，溼毒下如豆汁。又疳傷於髒，亦能便血，若上焦心肺積熱，施注大腸，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭髮不黑矣。溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經絡，循環臟腑，若熱聚膀胱，血滲入脬，故小便血出也。〔薛〕經雲：肺朝百脈之氣，肝統諸經之血。又云：氣主之，血主濡之。蓋榮血為水谷之精氣，灌溉五臟六腑，四肢百骸，若脾胃有傷，榮衛虛弱，行失常道，故上為衄血吐血，下為尿血便血矣。

若外感風邪，則血鮮為腸風，內傷則血濁為髒毒。又熱入大腸，則大便下血，熱入小腸，則小便出血。然小兒多因胎中受熱，或乳母六淫七情，濃味積熱，或兒自食甘肥積熱，或六淫外侵而成，若因母食濃味者，加味清胃散。怒動肝火者，加味小柴胡湯。憂思鬱怒者，加味歸脾湯。稟父腎燥者，六味地黃丸。兒有積熱，小便出血者，實熱，用清心蓮子飲，虛熱，用六味地黃丸。大便出血者，犀角地黃湯。風邪外侵者，倉廩散。病後元氣下陷者，補中益氣湯。糞前見血者，四君加黃連制吳茱萸，糞後見血者，四君加吳茱萸制黃連。若嬰兒，以治母為主，餘當臨證制宜。

清胃散（齒）、小柴胡湯（潮熱）、歸脾湯（煩躁）、地黃丸（腎）、清心蓮子飲（尿白）

五倍丸治小兒大便下血如腸風髒毒。

上以五倍子，幹為末，煉蜜丸，如小豆大。三歲三十丸，米湯下。

訶灰散治小兒因疳，大便有血。

上，以訶子燒灰存性，一半為末，米湯調下，食前，三歲一錢。

桃膠丸治小兒小便出血，陰jing中痛。

上，以桃膠一塊如棗大，水一盞半，煎三分，日進三服。下石子如豆，石盡，止藥。

火府散治小兒小便出血。

木通、生地黃、甘草、黃芩上為末。水一盞，煎六分，不時溫服。

車前散治熱盛積於小腸，甚則尿血。

牡蠣（半兩，燒為粉）、車前子甘草（炙微黃，銼）、川朴硝（各一分）

上搗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，溫服。量兒大小加減，不拘時候。

卷之三--心臟部一--諸失血證--便血尿血

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