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卷之三--心臟部一--發熱--潮熱

《證治準繩》 · 明·王肯堂


潮熱

熱有作止、每日應時而發,謂之潮熱,如潮信之不失其期也。錢氏雲:假如潮熱,是一髒實一髒虛而內發虛熱也,法當補母而瀉本髒則愈。且如日中發潮熱者,是心虛也,肝為心之母,則宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣則內平,以潮熱愈也。醫見潮熱,妄謂其實,乃以大黃、朴硝、輩諸冷藥利之,利既多矣,不能禁約,而津液內竭,縱取一時之瘥,鮮有不成疳病而身瘦也。〔薛〕潮熱有風寒、疳積、食癖、之分,陰陽、虛實、五臟、之異,如汗出身熱,呵欠面赤者,風熱也。

傷寒時疫,陰陽相勝,外感熱也。肌瘦口乾,骨蒸盜汗,疳熱也。大小便秘澀,汗下不解,積熱也。腹背先熱,夜發旦止,食熱也。涎嗽飲水,乳食不消,癖熱也。

又有煩熱者,氣粗喘促,心躁不安,頰赤口瘡,兼發癇證。瘡疹熱者,耳鼻尖冷。

血熱者,巳午間發,至夜則涼。虛熱者,睏倦少力,發於病後。陽邪幹心,則來去不定。陰陽相勝,則寒熱如瘧。前證在小兒,有因乳母或妊娠七情濃味遺熱,或飲食停積,衣衾過暖,及頻浴熱湯而為患,若寅卯辰時熱而力盛飲水者,肝經實熱也,用柴胡清肝散。熱而力怯飲湯者,肝經虛熱也,用六味地黃丸。巳午時熱,心經也,實,用導赤散;虛,用秘旨安神丸。申酉戌時熱,肺經也,實,用瀉白散;虛,用秘旨保脾湯。亥子丑時熱,腎經也,用地黃丸。大凡壯熱飲水,大便秘結,屬實熱,用二黃犀角散下之。熱渴飲湯,大便如常,屬血虛,用四物湯補之。若下後陰虛,陽無所附而仍熱,用四物參 。汗後陽虛,陰無所生而仍熱,用四君芎歸。若汗下後煩渴面赤,血虛發躁也,當歸補血湯;若見驚搐等證,肝血虛而內生風也,用四物、天麻、釣藤鉤。頰赤口乾,小便赤澀,大便焦黃,表裡俱實熱也,用清涼飲子。

如大便已利或熱未止,表邪未解也,惺惺散,未應,加麻黃微汗之;既汗而仍熱,此表裡俱虛,氣不歸源,陽浮於外而虛熱也,六神散加粳米。陽氣下陷於陰中而發熱者,用補中益氣湯。若乳下嬰兒,當兼治其母。曾氏,先用百解散發表,次以當歸散及三解散治之,脈實者以大柴胡湯下之,虛浮數者百解散微汗之,若發熱而嘔者小柴胡湯和解之。

〔錢〕地骨皮散 治虛熱潮作,亦治傷寒壯熱及餘熱。

知母、甘草(炙)、半夏(洗七次)、銀柴胡(去蘆)、人參、地骨皮 赤茯苓(各等分)

如有驚熱,加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽,名秦艽飲子。

上為細末。每服二錢,生薑三片,水煎,食後,溫服。量大小加減。(海藏雲:地骨皮散、即小柴胡湯加減法,自汗者、地骨皮散,無汗者柴胡湯、三黃湯,仲景所用,錢氏改諸丸散,加減並出古法。)

生犀散(見心部)

〔田〕犀角散 治小兒骨蒸肌瘦,頰赤口乾,晚潮熱,夜有盜汗,五心煩躁,四肢睏倦,飲食雖多,不生肌肉。

犀角末 地骨皮 麥門冬、枳殼(麩炒)、大黃(蒸)、柴胡、茯苓、赤芍藥、黃 桑白皮、人參、鱉甲(醋塗炙。各等分)

上為粗末。每二錢,入青蒿少許,水煎。量兒大小加減。一鍾煎八分,食後,溫服。

〔丹〕小兒潮熱盜汗。胡黃連、柴胡等為細末,煉蜜、丸芡實大。每二丸,酒化開,入少水,煎小沸、服。

〔錢〕秦艽散 治潮熱,減食,蒸瘦。

秦艽(去頭,切焙)、甘草(炙。各一兩)、薄荷葉(切、焙,半兩)

上為粗末。每服二錢,水一鍾,煎八分,食後,溫服。

〔潔〕潮熱有時,胸滿短氣者,桃枝丸。(見積熱。)

人參芎歸散 治小兒虛勞,內熱潮熱,或遍身瘡。

北參 當歸、遠志(浸,取肉姜制,焙)、北前胡、柴胡、地骨皮 防風、北桔梗、枳殼(制)、半夏曲(各一錢半)、川芎、赤芍藥、茯苓、麥門冬(去心。各二錢)、甘草(三錢,焙)

上銼細。每服二錢,水小盞,姜三片,紫蘇葉三四葉。發瘡者、兼服豬肚黃連丸,方見疳門,別作小丸,不惟治瘡治渴,其發熱而脹者,可與服二十丸。

十味人參散 治潮熱身體倦怠。

柴胡、甘草、人參、茯苓、半夏、白朮、黃芩、當歸、芍藥、葛根上 咀。水一鍾,姜三片,煎服。

薛方柴胡清肝散(見肝熱)、六味地黃丸(見腎)、導赤散(見心部)、秘旨安神丸(見心部)

瀉白散(見肺部)、秘旨保脾湯(見脾部)、二黃犀角散(見溫壯)、四物湯(見失血)、當歸補血湯(見虛熱)、六神散(見夜啼)

〔曾氏方〕百解散 主和解百病。虛慢陰證不宜。

幹葛(二兩半)、升麻、赤芍藥(各二兩)、黃芩(一兩)、麻黃(制,七錢半)、薄桂(去粗皮,二錢半)、甘草(一兩半)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,無時溫服。有風熱盛,加薄荷同煎。

當歸散 順調氣血,和解表裡,爽利心腹,疏理百病,及治溫熱停積自痢,煩躁不寧。

當歸(去蘆,酒洗)、赤芍藥(各二兩)、甘草(半生半炙,一兩)、大黃(半生半泡,一兩二錢)、川芎麻黃(制。各半兩)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

三解散(一名寧心湯)、主上焦蘊熱,傷風面紅,目赤狂躁,氣急渴水,驚啼煩悶,丹毒口瘡,痰嗽搐掣。

人參、防風(各去蘆)、天麻、茯神(去皮木根)、鬱金(如無,山梔仁代)、白附子 大黃(各二錢半)、赤芍藥、黃芩、殭蠶(各五錢)、全蠍(十五尾,去尖毒)、枳殼(二錢,如前制)

粉草(六錢)

上碎,焙,為末。每服半錢至一錢,用溫薄荷湯,無時調下。或燈心湯。

大柴胡湯 解利風熱痰嗽,腹脹,及裡證未解。

柴胡(去蘆四兩)、黃芩、芍藥(各一兩半)、大黃 半夏(如前制。各七錢半)、枳實(如前制,七錢)

甘草(一兩小方故加用)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。

小柴胡湯(半表半里熱)
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