卷之三--心臟部一--發熱--虛熱

《證治準繩》 · 明·王肯堂

虛熱

虛熱者，因患後平復，血氣未勻，四體羸弱，時多發熱，治宜調氣補虛，其熱自退，如錢氏白朮散、異功散、四君子湯、之類，或未退，人參生犀散治之。〔楊〕虛則面色青白，恍忽神緩，口中清冷，噓氣軟弱，洩瀉多尿，夜出虛汗，宜惺惺散。

〔薛〕又有喜熱惡寒，乍涼乍溫，怫鬱驚惕，上盛下洩，屈體而臥，睡而露睛，手足指冷等證。〔曾〕虛熱，因病後發熱無時，一日三五次者，此客熱乘虛而作，先以胃苓湯加黃末，溫米清湯調服，次投錢氏白朮散，或固真湯帶涼服，及用溫鹽湯參入涼水，送下黑錫丹固守元氣。海藏雲：風熱邪熱，四君子湯加生薑、荊芥、煎。雲岐雲：小兒客熱在內，先用導赤散，次用益黃散。薛氏，以虛實分屬表裡，及熱盛拒陰、寒盛格陽、血虛氣虛發熱等證，俱仲景東垣諸聖醫辨證妙法，宜詳玩而熟記之，則虛熱似實熱之證，庶幾不至誤認而全活眾矣。〔錢〕朱監簿子五歲，忽發熱。醫曰此心熱也，腮赤而唇紅，煩躁引飲，遂用牛黃丸三服，以一物瀉心湯下之。來日不愈，反加無力而不能食，又下之，便利黃沫。錢曰心經虛而有留熱在內，必被涼藥下之，致此虛勞之病也，錢先用白朮散生胃中津液，次以生犀散治之。

朱曰大便黃沫如何？曰胃氣正，即瀉自止，虛熱也。朱曰醫用瀉心湯如何？錢曰瀉心湯者，黃連一物耳，黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久，眾醫至，皆曰實熱。錢曰虛熱，若實熱，何以瀉心湯下之不安，又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲。醫曰既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰，便黃沫者，服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸，治癒。鄭人齊郎中者，家好收藥散施，其子忽髒熱，齊自取青金膏三服並一服餌之，服畢，至三更，瀉五行，其子困睡。齊言子睡多驚，又與青金膏一服，又瀉三行，加口乾身熱。齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰，用藥十餘行未安，莫生他病否，召錢氏至。曰已成虛羸，先用前白朮散時時服之，後服香瓜丸，十三日愈。嘉靖甲寅，敬臣之女年十二，患脾胃素弱，自夏入秋，時瀉時止，小腹微痛，至八九月間，遂成疳積之證，發熱凡二十餘日不止，汗洩熱解，汗已復熱，自中脘至小腹膨脹堅直，大便溏，氣喘咳嗽作噯，俱晝輕夜重，徹夜煩躁不睡，鼻塞眼暗語。其母以為必死矣。立齋先生診之曰，脈浮大而無根，此大虛證也，非獨參湯不可。乃用參一兩，加熟附三分、煨生薑三片，日進二劑，仍並渣煎服之，大下疳積，其氣則腥，腹漸寬，熱漸減，脈漸斂，然手猶尋捻不已，鼻孔出血。先生曰，此肝證也，煎六味丸料與之，一服如脫。乃晝服獨參姜附湯，夜服六味丸料，脈漸有根，諸證漸退。先此手足恆熱，至是乃始覺寒，先生喜曰，此病邪盡退，而真氣見矣。然猶飲食不進，乃單用六君子湯加炮姜，遂能食，咳嗽獨甚，與補中益氣湯，嗽遂止，夜始有睡。凡弱女之得生，皆先生力也，向非先生卓有定見，專治其本而其末自愈，則為丘中之骨，必矣！敬書施療之顛末，以告同患此者，幸無所誤。亦推展先生一念之仁於萬一云爾。王敬臣書。

惺惺散（方見痘疹）、錢氏白朮散（方見渴）、異功散（方見吐瀉）、人參生犀散（見後條）

固真湯（見慢驚）、黑錫丹（見雜病頭痛）

當歸補血湯治肌熱躁熱目赤，面紅煩渴，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯，必死，宜此主之。

黃（三錢）、當歸（一錢）

上，水煎服。

補中益氣湯治中氣虛弱，體疲食少，或發熱煩渴等證。

人參、黃（各八分）、白朮、甘草、陳皮（各五分）、升麻、柴胡（各二分）、當歸（三分）

上，姜棗水煎，空心午前服。

加味逍遙散去牡丹皮山梔即逍遙散。治肝脾血虛等證。

當歸、甘草（炙）、芍藥（酒炒）、茯苓、白朮（炒）、柴胡（各一錢）、牡丹皮、山梔（炒。各七分）

上，水煎服。

愚按：前方，若乳母肝脾血虛，內熱寒熱，遍身搔癢，肢體作疼，頭目昏重，怔忡頰赤，口燥咽乾。或發熱盜汗，食少不寐。或口舌生瘡，耳內作痛，胸乳腹脹，小便不利，致兒為患，尤宜用之。又治婦人陰虛發熱，兒飲其乳以致患瘡者。

卷之三--心臟部一--發熱--虛熱

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