卷之三--心臟部一--心

《證治準繩》 · 明·王肯堂

心

〔錢〕心，主驚。實則叫哭發熱，飲水而搐，虛則困臥，悸動不安。心病，多叫哭驚悸，手足動搖，發熱飲水。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄切牙，皆心熱也，導赤散主之。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。

心氣實則氣上下行澀，若合面臥，則氣不得通，故喜仰臥，使氣得上下通也，瀉心湯主之。心病見冬，火旺，心勝腎也，當補腎治心，輕者心病退，重者下竄不語，腎怯虛也。（補腎、地黃丸，治心、瀉心湯）〔潔〕心主熱，自病或大熱，瀉心湯主之。實則煩熱，黃連瀉心湯主之。虛則驚悸，生犀散主之。肺乘心，微邪，喘而壯熱，瀉白散主之。肝乘心，虛邪，風熱，煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心，實邪，洩瀉身熱，瀉黃散主之。腎乘心，賊邪，恐怖惡寒，安神丸主之。〔劉〕凡心臟得病，必先調其肝腎兩髒，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求於肝，清其源也。五臟受病，必先傳其所勝，水能勝火，則腎之受邪，必傳於心，故先治其腎，逐其邪也，故當退腎氣、益肝氣兩方。或診其脈肝腎兩髒俱和，而心自生疾，然後審其心家虛實治之。〔薛〕仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向虛也。合面臥者，因心胸虛熱，故喜合臥而就實也。實則調治心肝，虛則調補脾肺，二者別之，盡其狀矣。其切牙等證，多有雷同，不必拘泥。如用瀉心、導赤、等劑，邪氣雖去而病仍作，當調補元氣，或反甚，急溫補元氣。其心氣冬見，或亥子時病益甚，或下竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用地黃丸，其乳下嬰兒，須母服之。若叫哭發熱，作渴飲水、抽搐有力，仰面而睡者，屬心經實熱，用瀉心湯、導赤散。若發熱飲湯，抽搐乏力，驚竄切牙，合面而睡者，屬心經虛熱，用補心散。

若喘嗽面赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。若搖頭札目，身熱抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡、洩瀉身熱，脾乘心也，用瀉黃散。若竄視驚悸，切牙足熱，腎乘心也，用安神丸。

〔海〕心苦緩，急食酸以收之，五味子。心欲軟，急食鹹以軟之，芒硝。

以鹹補之，澤瀉。以甘瀉之，人參、黃、甘草。心虛，以炒鹽補之。虛則補其母，肝乃心之母，以生薑補肝。如無他證，錢氏安神丸，是也。

安神丸（錢氏）、治心虛疳熱，神思恍忽。

麥門冬（去心，焙）、馬牙硝白茯苓、幹山藥、寒水石（研）、甘草（各半兩）、硃砂（一兩，研）、龍腦（一字，研）

上，末之，煉蜜為丸，芡實大。每服半丸，沙糖水化下，無時。

八物定志丸（海藏）補益心神，安定魂魄，治痰，去胸中邪熱，理肺腎。

人參（一兩半）、菖蒲遠志（去心）、茯神（去心）、茯苓（去皮。各一兩）、硃砂（二錢）

白朮、麥門冬（去心。各半兩）、牛黃（二錢，另研）

上為細末，煉蜜丸，如桐子大。米飲湯、下三十丸，無時。

髓竭不足，加生地黃當歸。肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲。脾氣不足，加白朮、白芍藥、益智。肝氣不足，加天麻、川芎。腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。膽氣不足，加細辛、酸棗仁、地榆。神昏不足，加硃砂、預知子、茯神。

心實，以甘草瀉之，如無他證，重則瀉心湯，輕則導赤散。

瀉心湯（錢氏）、瀉丁心。

黃連（一兩，去須）

上為極細末。每服一字至半錢一錢，臨臥，溫水調下。海藏雲：易老單方瀉心湯出於此，乃實邪也，實則瀉其子。

導赤散（錢氏）、瀉丙小腸。

生乾地黃木通、甘草（各等分）

上，同為末。每服三錢，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。一本，不用甘草，用黃芩。

〔薛〕瀉心散、導赤散，瀉心小腸實火之劑，蓋心為脾母，脾為心子，然心既病，則脾土益虛矣，用者審之。

生犀散（錢氏）、治心經虛熱。

生犀（錯取末，二錢）、地骨皮（自採，佳）、赤芍藥、柴胡根幹葛（銼。各一兩）

甘草（炙，半兩）

上為粗末。每服一二錢，水一盞，煎至七分，溫服，食後。

〔薛〕前方雲：治心經虛熱，其所用藥，多屬瀉心、瀉肝脾之劑，虛熱二字，恐魯魚也，如心經自病而血虛熱者，用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者，用秘旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱者，用地黃丸。

秘旨安神丸治心血虛而睡中驚悸，或受驚嚇而作。

人參、半夏（湯泡）、酸棗仁（炒）、茯神（各一錢）、當歸（酒洗）、橘紅、赤芍藥（炒。

各七分）、五味子（五粒）、甘草（炙，三分）

上為末，薑汁糊、丸芡實大。每服一丸，生薑湯化下。

卷之三--心臟部一--心

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