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卷之二--肝臟部--咽喉

《證治準繩》 · 明·王肯堂


咽喉

《心鑑》咽喉為一身之總要,與胃氣相接,呼吸之所從出,若胸膈之間蘊積熱毒,致生風痰,壅滯不散,發而為咽喉之病。喉內生瘡,或狀如肉腐,為HT 為痛,窒塞不通,吐咽不下,甚則生出重舌,治之尤宜先去風痰,以通咽膈,然後解其熱毒,遲則有不救之患。又有熱毒衝於上 而生瘡,謂之懸癰。及腑寒亦能令人咽閉,吞吐不利。臨病詳審治之。咽喉之疾,本傷熱毒上攻也,四時受熱,藏心腑之間,一旦所觸,上攻咽喉,所謂腎傷寒也,然其證有單肉蛾、雙肉蛾,有重舌、木舌、腮,有懸癰腫脹,有裡外皆腫,甚者上攻頭面皆腫。大法,先洗去口中舌上白胎,其次掃去風涎,如是單、雙肉蛾,可針則針,有不可針者,則用燻摻藥,退後,方根據次用服藥。如是木舌,服藥之外,仍用摻藥。 腮則用塗藥,輕者但服藥而自退,不須用針及藥,點其瘡而自消也。〔薛〕小兒喉痺,因膏粱積熱,或稟賦有熱,或乳母七情之火、飲食之毒,當分其邪蓄表裡,與證之輕重,經之所主而治之。

若左腮色青赤者,肝膽經風熱也,用柴胡梔子散。右腮色赤者,肺經有熱也,用瀉白散。額間色赤者,心與小腸經熱也,用導赤散。若兼青色,風熱相搏也,用加味逍遙散。鼻間色黃,脾胃經有熱也,用瀉黃散。若兼青色,木乘土位也,用加味逍遙散。兼赤色,心傳土位也,用柴胡梔子散。頦間色赤,腎經有熱也,用地黃丸。

凡此積熱內蘊,二便不通者,當疏利之。風邪外客而發寒熱者,當發散之。外感風邪,大便閉結、煩渴痰盛者,當內疏外解。若因乳母膏粱積熱者,母服東垣清胃散。

若因乳母恚怒肝火者,母服加味逍遙散。稟賦陰虐者,兒服地黃丸。大概當用輕和之劑,以治其本,切不可用峻利之藥以傷真氣也。一小兒喉間腫痛,驚悸飲水,服驚風降火之藥益甚,仍欲攻風痰。餘曰驚悸飲水,心經虛證,蓋胃為五臟之本,先用五味異功散以補胃,加桔梗甘草以消毒,諸證頓退,後用牛蒡子湯加柴胡而愈。

一小兒發熱引冷,大便黃色,手足並熱,不能吮乳。視口內無患,捫其喉間則哭,此喉內作痛,乃脾胃實熱也。用瀉黃、清胃二散,各一劑,母子並服而愈。後因乳母飲酒,兒躁不安,口內流涎,仍用前二散而愈。一小兒喉間腫痛,發熱咳嗽,大便秘結。此肝與大腸有熱也。先用牛蒡子湯加硝。黃一服,大便隨通,乃去硝黃,再劑頓愈。審其母有肝火發熱,用柴胡清肝散,母子並服而痊。

甘桔湯 治嬰孩感冒風熱,火氣燻逼痘瘡,蘊毒上攻,咽喉腫痛,痰氣不順,咳嗽失音。

人參(去蘆,半兩)、桔梗(蜜浸,炒,一兩)、甘草(半生半炙,三錢)

上銼散。用水煎,不拘時候服。

立效散 治嬰孩小兒,咽喉痺痛,不能吞嚥。

硼砂 龍腦 雄黃、朴硝(各半錢)

上為極細末,幹摻。

吹喉散 治嬰孩咽喉腫痛,氣塞不通。

甘草(生,二錢半)、朴硝(一兩)

上為極細末。幹摻喉中,如腫甚者,用小竹管吹入喉內。

牛蒡湯 主傷風發熱煩躁,鼻塞氣喘,痰嗽驚啼,及諸瘡赤紫丹毒,咽喉腫痛。

牛蒡子(三兩,略炒,細研)、大黃(一兩半)、防風(去蘆)、薄荷(去老梗。各一兩)

荊芥(去根梗,四兩)、甘草(一兩一錢半)

上 咀。每服二錢,水一盞,煎七分,無時,溫服。

化毒湯 解風熱上攻,咽喉腫痛,飲食不便。

桔梗(銼、炒,半兩)、薄荷葉、荊芥穗、甘草(各二錢半)、山豆根(取淨皮一錢半。以上五味俱焙為末)、牙硝 硼砂 朴硝、雄黃、硃砂(各二錢。以上五味,乳缽細研)

上,五味焙為末,五味研為末,同一處,再研勻。每用一字至半錢,乾點舌上化下,或以溫湯濃調,少與含咽,亦可。

備急散 治小兒諸般骨哽,咽喉腫痛。

五倍子(一兩,研)、先春茶末(半兩)

上二味,和勻。抄一錢,溫湯半盞調化,無時,少與嚥下。根據法服餌,不過三五次即效。如骨出或刺破處血來多者,硼砂末六錢,水煎消毒散飲調服,血止痛住,腫消食進。

牛蒡子湯牛蒡子(炒,杵)、玄參、升麻、桔梗(炒)、犀角(鎊)、黃芩、木通、甘草(各等分)

上,每服一二錢,水煎。

《拔萃》桔梗湯 治熱腫喉痺。

桔梗(炒)、甘草(炒)、連翹、梔子(炒)、薄荷、黃芩(各等分)

上為末。每服一二錢,水煎服。

消毒飲 解急驚風毒,赤紫丹瘤,壯熱狂躁,睡臥不安,胸膈滿悶,咽喉腫痛,九道有血妄行,及遍身瘡疥。

牛蒡子(六兩)、荊芥穗(二兩)、甘草(一兩)

上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時,溫服。

柴胡飲(見積熱)、東垣人參安胃散(見吐利)、《三因》玉鑰匙 九味蘆薈丸(見疳)

《濟生》犀角、地黃湯(見吐血)、五味異功散(見吐利)、柴胡清肝散(見發熱)
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