證治準繩--卷之八--七竅門下--蟲

《證治準繩》 · 明·王肯堂

蟲

蟲由溼熱鬱蒸而生，觀之日中有雨，則禾節生蟲，其理明矣。善乎，張戴人推言之也，曰：水火屬春夏，溼土屬季夏，水從土化，故多蟲焉。人患蟲積，多由飢飽調失宜，或過餐魚白酒，或多食牛羊，或誤啖鱉莧，中脘氣虛，溼熱失運，故生寸白諸蟲，或如蚯蚓，或似龜鱉，小兒最多，大人間有。其候心嘈腹痛，嘔吐涎沫，面色痿黃，眼眶鼻下青黑，以致飲食少進，肌肉不生，沉沉默默欲眠，微有寒熱，如不早治，相生不已。古人云：蟲長一尺則能害人，蟲若貫串，殺人甚急。

治法追蟲取積，以剪紅丸、尊神丸、遇仙丹。夫人腹中有蟲，此物與人俱生，而為人大害。蟲之形，狀似大馬尾，或如薄筋，根據脾而居，乃有頭尾，皆長三寸。又有九蟲：一曰伏蟲，長四分；二曰蛔蟲，長一尺；三曰白蟲，長一寸，四曰肉蟲，狀如爛杏；五曰肺蟲，狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七曰弱蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，至細微，形如菜蟲狀。伏蟲則群蟲之主也；蛔蟲貫心殺人；白蟲相生，子孫轉多，其母轉大，長至四五丈，亦能殺人；肉蟲令人煩滿；肺蟲令人咳嗽；胃蟲令人嘔吐，胃逆喜噦；弱蟲又名膈蟲，令人多唾；赤蟲令人腸鳴；蟯蟲居胴腸之間，多則為痔，劇則為癩，因生瘡痍，即生諸癰疽、癬疥。齲蟲無所不為，人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無類，婦人常多，其蟲兇惡，人之極患也。常以白筵草沐浴隹，根葉皆可用，既是香草，且是蟲所畏也。凡欲服補藥及治諸病，皆須去諸蟲，並痰飲宿，醒醒除盡，方可服補藥。不爾，必不得藥力。凡得傷寒及天行熱病，腹中有熱，又人食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部。若齒無色，舌上盡白，甚者唇裡有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠。當數看其上唇內有瘡。唾血，唇內如粟瘡者，心內懊痛悶，此蟲在上蝕也。九蟲皆由臟腑不實，脾胃皆虛，雜食生冷、甘肥油膩、鹹髒等物，節宣不時，腐敗停滯，所以發動。又有神志不舒，精魄失守，及五臟勞熱，又病餘毒，氣血積鬱而生。或食瓜果與畜獸五內，遺留諸蟲子類而生。蟲之為候，嘔惡吐涎，口出清沫，痛有去來，乍作乍止。寸白蟲色白形褊，損人精氣，力乏腰疼。蟯蟲細如菜蟲，能為痔漏、瘡癩、疥癬、癰疽等患。寸白、蟯、蛔是三者，皆九蟲數中之一物也。外此又有兒童疳，昏睡煩躁，鼻爛汁臭，齒生瘡，下利黑血。蟲食下部為狐，下唇有瘡；蟲食其髒為惑，上唇有瘡。三蟲者，謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種。而蟯蟲及寸白人多病之。寸白從食牛肉飲白酒所成，相連一尺則殺人，服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳，若斷者相生未已，更宜速治之。蟯蟲多是小兒患之，大人亦有，其病令人心痛，清朝口吐汁、煩躁則是也。其餘各種，皆不利人，人胃無不有者，宜服九蟲丸以除之。蛔蟲者，是九蟲之一也，長一尺，亦有長五六寸。或因臟腑虛弱而動，或因食甘肥而動，其發動則腹中痛，發作種聚，行來上下，痛有休息，亦攻心痛，腹中熱，口中喜涎，及吐清水，貫傷心者則死。診其脈，腹中痛、其脈法當沉弱弦，今反洪而大，則蛔蟲也。蛔蟲，九蟲之數，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早，或食甜過多，胃虛蟲動，令人腹痛惡心，口吐清水，腹上有青筋。火煨史君子與食，以殼煎湯送下，甚妙。然世人多於臨臥服之，又無日分，多不驗。唯是於月初四五間，五更服之。至日午前蟲盡下，可以和胃溫平藥，一兩日調理之，不可多也。九蟲在人腹中，月上旬頭向上，中旬橫之，下旬頭向下，故中下旬用藥即不入蟲口，所以不驗也。牛馬之生子，上旬生者行在母前，中旬生者並肩而行，下旬生者後隨之。貓之食鼠亦然，上旬食上段，中旬中段，下旬下段，自然之理，物皆由之而莫知之。客座新聞雲：青陽夏戚宗陽家，素業醫，任江陰訓科。有儒生之父患腹脹，求其診視，乃曰：脈洪而大，溼熱生蟲之象，況飲食如常，非水腫蠱脹之證，以石榴皮、椿樹各東行根，加檳榔，三味各五錢，用長流水煎，空心頓服之。少頃，腹作大痛，瀉下長蟲一丈許，遂愈。《本事方》雲：肺蟲如蠶能殺人，居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，由是咳嗽咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。《道髒經》中載：諸蟲頭皆向下，唯自初一至初五以前蟲頭向上，故用藥多取效者此也。

又姚寬《西溪叢話》雲：五臟蟲皆上行，唯有肺蟲下行最難治。用獺爪為末調藥，於初四、初六日治之，此日肺蟲上行也。二說小異，姑兩存之，以備參考。泊宅編永州通判廳軍員毛景得奇疾，每語喉中必有物作聲相應，有道人教令誦本草藥名，至藍而默然，遂取藍捩汁而飲之，少頃，吐出肉塊長一寸餘，人形悉具，自後無聲。陳正敏《遁齋閒覽》載：楊中年得異疾，每發言應答，腹中有小聲效之，數年間其聲浸大，有道人見而驚曰，此應聲蟲也，久不治延及妻子，宜讀本草，遇蟲不應者，當取服之。如言讀至雷丸，蟲無聲，乃頓服之，遂愈。正敏後至長沙，遇一丐者，亦有是疾，環而觀之甚眾，教使服雷丸，丐者亦愈。丁志記：齊州士曹席進孺，招所親張彬秀才為館舍，彬嗜酒，每夜必置數升於床隅，一夕忘設，至夜半大渴，求之不可得，忿悶呼躁，俄頃，嘔吐一物於地，旦起視之，見床下肉塊如肝而黃，上如蜂窠，猶微動，取酒沃之，唧唧有聲，始悟平生酒病根本，亟投諸火中，後遂不飲。庚志記：趙子山字景高，寓居邵武軍天王寺，苦寸白蟲為撓。醫者戒雲：是疾當止酒。而以素所耽嗜，欲罷不能，一夕醉於外，舍歸已夜半，口乾咽燥，倉卒無湯飲，適廊廡下有甕水，月色下照瑩然可掬，即酌而飲之，其甘如飴，連飲數酌，乃就寢，迨曉蟲出盈席，覺心腹頓寬，宿疾遂愈。一家皆驚異，驗其所由，蓋寺僕日織草履，浸紅藤根水也。吳少師在關外，嘗得疾，數月間肌肉消瘦，每日飲食下嚥少時，腹如萬蟲攢攻，且癢且痛，皆以為勞瘵也。張銳是時在成都，吳遣驛騎招致銳到興元既切脈戒雲：明日早，且忍飢，勿啖一物，俟銳來為之計。旦而往，天方劇暑，白請選一健卒，趨往十里外，取行路黃土一銀盂，而令廚人旋治面，將午乃得食，才放箸，取土適至，於是溫酒一升，投土攪其內，出藥百粒，進於吳飲之，覺腸胃掣痛，幾不堪忍，急登溷，銳密使別坎一穴，便掖吳以行，須臾，暴下如傾穢惡鬥許，有馬蝗千餘，宛轉盤結，其半已困死。吳亦憊甚，扶憩竹榻上，移時方餐粥一器，三日而平。始信去年正以夏夜出師，中塗躁渴，命候兵持馬盂挹澗水，甫入口似有物焉，未暇吐之，則徑入喉矣，自此遂得病。銳曰：蟲入人肝脾裡，勢須滋生，常日遇食時則聚丹田間，吮咂精血，飽則散處四肢，苟惟知殺之而不能掃盡，故無益也。銳是以請公枵腹以誘之，此蟲喜酒，又久不得土味，乘飢畢集，故一藥能洗空之耳。

吳大喜，濃賂以金帛，送之歸。（瀉出後，宜以四物湯加黃煎服，生血調理）。蔡定夫戡之子康積苦寸白為孽，醫者使之碾檳榔細末，取石榴東引根煎湯調服之，先炙肥豬肉一大臠，置口中嚼咀其津膏而勿食。雲此蟲惟月三日以前其頭向上，可用藥攻打，餘日即頭向下，縱有藥皆無益。蟲聞肉香咂啖之意，故空群爭赴之，覺胸中如萬箭攻攢，是其候也。然後飲前藥。蔡悉如其戒，不兩刻腹中雷鳴，急登廁，蟲下如傾，命僕以杖挑撥，皆聯綿成串，幾長數丈，尚蠕蠕能動，舉而拋於溪流，宿患頓愈。

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