證治準繩--卷之八--七竅門下--咽喉2

《證治準繩》 · 明·王肯堂

咽喉

作痛，或有瘡，或無瘡，初起通用甘桔湯。不效，加荊芥一錢半重名如聖湯。或如聖湯中更加連翹、黍粘子各一分，防風、竹茹半分。或甘露飲。喉痺惡寒，及寸脈小弱於關尺者，皆為表證，宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發散之。若水漿不得入口者，用解毒雄黃丸四五粒，以極酸醋磨化，灌入口內，吐出濃痰，卻服之。間以生薑自然汁一蜆殼，噙下之神效。婁全善雲：喉痺惡寒者，皆是寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內，薑汁散其外寒，則內熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點喉，反使其陽鬱結不伸，又忌硝黃等寒劑下之，反使其陽下陷入裡，則禍不旋踵矣。韓祗和雲：寸脈弱小於關者，宜消陰助陽。東垣雲：兩寸脈不足，乃陽氣不足，故用表藥提其氣，升以助陽也。或三部俱小弱，亦用其法也。喉痺，鄉村病皆相似者，屬天行運氣之邪，治必先表散之，亦大忌酸藥點之，寒藥下之，鬱其邪於內不得出也。其病有二：其一，屬火。

經雲：少陽所至為喉痺。又云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病喉痺。治宜仲景桔梗湯。或面赤斑者，屬陽毒。宜陽毒諸方汗之。其二，屬溼。經雲：太陰之勝，火氣內鬱，喉痺。又云：太陰在泉，溼淫所勝，病嗌腫喉痺。治宜活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者，屬陰毒。宜陰毒諸方汗之。婁全善雲：洪武戊辰春，鄉村病喉痺者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、鼠粘子根等劑發之。挾虛者，加參、、歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化之灌喉，痰出，更用生薑汁灌之，卻用上項藥，無不神驗。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪鬱不出故也。《三因方》治卒喉痺不得語，小續命湯加杏仁七個煎甚妙。活人半夏桂枝甘草湯，治暴寒中人咽痛，此外感風寒作喉痺者之治法也。喉痺不惡寒者，及寸脈大滑實於關尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或白礬等酸劑收之也。韓祗和雲：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣雲：兩寸脈實為陰盛陽虛，下之則愈。故予每用此法治急喉痺，如鼓應桴。或三部俱實，亦可用其法也。《外臺》療喉痺神驗，朴硝一兩，細細含咽汁，立愈。或含黃柏片，或咽萊菔汁，或吹蠡魚膽，或噙李實根，及玉鑰匙、玉屑無憂散、清心利膈湯、碧玉散、防風散、追風散，皆寒降之劑也。白礬末，或用烏雞子清調灌，或枯而吹之，用燈盞底油腳灌下，或同馬屁勃等分為細末，以鵝翎吹入喉中。或用一握金燒灰，拌炒青色為度，吹入患處。或用牙皂和霜梅為末噙之，或用鴨嘴膽礬末以筋蘸藥點患處，及開關散、七寶散，皆酸收之劑也。

丹溪治風熱痰喉痺，先以千緡湯，次以四物湯，加黃柏、知母養陰，則火降矣。七情鬱結，氣塞不通，宜五香散。血壅而為痺，宜取紅藍花汁服之，無鮮者，則濃煎絞汁亦得。

或用茜草一兩煎服，或用杜牛膝搗自然汁和醋服，或用馬鞭草搗自然汁服，或用射干切一片含咽汁，皆破血之劑也。喉閉者，先取痰，瓜蒂散、解毒雄黃丸、烏犀膏，或用鵝翎蘸桐油探吐之，或用射干逆流水吐之，或用遠志去心為末，每半錢，水小半盞調服。口含竹管，或用皂角揉水灌下。或用返魂草根（即紫菀）一莖，淨洗，入喉中取寒痰出，更以馬牙硝津咽之。或用土烏藥（即矮樟根）醋煎，先噙後咽。牙關閉者，搐鼻取之，憊急如聖散、一字散，或用巴豆油染紙作捻子，點火吹滅，以煙燻入鼻中，實時口鼻涎流，牙關開矣。經雲：寒氣客於會厭，卒然如啞，宜玉粉丸。陳藏器每治髒寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍，炮裂，以蜜塗炙，令蜜入內，含之勿咽。急喉痺，其聲如鼾，有如痰在喉響者，此為肺絕之候，速宜參膏救之，用薑汁、竹瀝放開服。如未得參膏，或先煎獨參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。治喉痺逡巡不救方，皂莢去皮弦子，生，半兩為末，以箸頭點少許在腫痛處，更以醋糊調藥末，濃塗項上，須臾便破血出，瘥。針法治喉閉，刺少商出血，立愈。孫兆治文潞公喉腫，刺之，嘔出膿血升餘而愈。婁全善治一男子喉痺，於太溪穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痺以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次去汙血也。

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