證治準繩--卷之八--七竅門下--咽喉1

《證治準繩》 · 明·王肯堂

咽喉

咽（在喉之前，所以咽物。楊上善謂：喉嚨之後屬咽者非）。屬手太陽小腸，少陰心，足太陰脾，厥陰肝經之會。（《素問》曰：咽主地氣，地氣通於隘，足太陰脈布胃中，絡於嗌，故病則腹滿而嗌幹。《靈樞》曰：足太陰之正，上結於咽）。又屬足少陰腎經。（《靈樞》曰：足少陰所生病者，口熱舌幹，咽腫上氣，嗌幹及痛。《素問》曰：邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上。注：賁，鬲也。賁上，賁門也。《難經》胃為賁門。舊注：氣奔而上者非。朱丹溪曰：手足陰陽合生見證曰，咽腫，足少陰厥陰）。又屬足陽明胃經。（《靈樞》曰：陽明之脈上通於心，上循咽，出於口）。又屬足厥陰肝，少陽膽經。（《素問》曰：肝者中之將也，取決於膽，咽為之使。

《靈樞》曰：足少陽之正，上挾咽，出頤頷。《素問》又曰：一陰，一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在脾土。注：一陰厥陰脈，一陽少陽脈，並木之氣也。木克土，故咽喉病雖在脾上，實由肝膽之所為也）。俠咽屬手少陰心，足太陰脾經之會。喉（在咽之後，所以候氣）。屬手太陰肺，足陽明胃，少陰腎，厥陰肝經，任脈之會。（《靈樞》曰：手太陰之正，出缺盆，循喉嚨。

《素問》曰：喉主天氣，天氣通於肺，謂之肺系）。又屬手少陰心，少陽三焦經。（《靈樞》曰：手少陰之正，上走喉嚨，出於面。《素問》曰：心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如哽狀，甚則咽腫喉痺。

張潔古曰：三焦通喉，喉和則聲鳴利，不和則暴喑熱閉。《素問》又曰：邪客於手少陽之絡，令人喉痺舌卷，口乾心煩。又曰：運氣少陽所至為喉痺，耳鳴，嘔湧。又曰：一陰一陽結，謂之喉痺。注：一陰手少陰心也，一陽手少陽三焦也，二脈並絡於喉，氣熱內結，故為喉痺）。又屬手足陽明大腸胃，手少陽三焦經之合。（《靈樞》曰：手陽明之正，上循喉嚨，出缺盆。又曰：喉痺不能言，取足陽明，能言取手陽明。《素問》曰：手陽明、少陽厥逆，發喉痺嗌腫，。注：謂骨強而不隨也。朱丹溪曰：手足陰陽經合生見證曰，喉痺，手足陽明、手少陽）。又屬足太陰脾經。（《千金方》曰：喉嚨者，脾胃之候也）。喉嚨後屬手厥陰心包經。結喉兩旁應手大動脈（名人迎脈，一名五會）。屬足陽明胃經。（《內經》曰：頸側俠喉之動脈人迎，人迎足陽明胃脈也。陽明者常動。注：動謂動於結喉旁也。《素問》曰：其脈之動，常左小而右大，左小常以候髒，右大常以候腑。按：此動字與上文不同，謂左右手二脈之動也）。人迎後屬手陽明大腸經。經雲：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關也。咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天。咽以納食，故嚥氣通於地。會厭管乎其上，以司開闔，掩其厭則食下，不掩其喉必錯。必舌抵上，則會厭能閉其喉矣。四者交相為用，缺一則飲食廢而死矣。或問咽喉有痺有腫，二者之外，又有纏喉風、乳鵝生瘡諸病，何邪致之，何經病之，與治法大略，願聞其說。曰：十二經脈皆上循咽喉，盡得以病之，然統其所屬者，乃在君相二火。何則？經曰：喉主天氣，咽主地氣。又曰：諸逆衝上，皆屬於火是也。蓋肺主氣天也，脾主食地也，於是喉納氣，咽納食。納氣者從金化，納食者從土化。金性燥，土性溼。至於病也，金化變動為燥，燥則澀，澀則閉塞而不仁，故在喉謂之痺。土化變動為溼，溼則泥，泥則壅脹而不通，故在咽謂之腫。痺腫之病雖少異，然一時火鬱於上焦，致痰涎氣血聚結於咽喉也。自其咽腫形狀分之，則有纏喉風、乳蛾之名。纏喉風者，其腫透達於外，且麻且癢且痛。乳蛾者，腫於咽兩傍，名雙乳蛾；一邊腫者，名單乳蛾。喉痺之暴發暴死者，名走馬喉痺。《內經》又有嗌塞咽喉幹者，亦皆因諸經所致，中間雖有經氣之寒熱不等，其為火證一也。大抵治法，視火微甚，微則正治，甚則反治，撩痰出血，三者隨宜而施，或更於手大指少商出血行氣。

若腫達於外者，又必外敷以藥。予嘗治是證，每用鵝翎蘸米醋繳喉中，摘去其痰。蓋醋味酸能收，其痰隨翎而出，又能消積血。若乳蛾甚而不散，上以小刀就蛾上刺血，用馬牙硝吹點咽喉，以退火邪。

服射干、青黛、甘、桔、梔、芩、礬石、惡實、大黃之類，隨其攸利為方，以散上焦之熱。外所敷藥，如生地龍、韭根、伏龍肝之類皆可用。若夫生瘡，或白或赤，其白者多涎，赤者多血，大率與口瘡同例，如薔薇根皮、黃柏、青黛煎噙細嚥亦佳。凡經雲喉痺者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。雲咽痛、雲嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也。雲喉痺咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痺者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，未必兼喉痺也。

證治準繩--卷之八--七竅門下--咽喉1

同书章节

给客服发消息