證治準繩--卷之七--七竅門上--目37

《證治準繩》 · 明·王肯堂

目

《靈樞》大惑論帝曰：予嘗上清冷之臺，中而顧，匍匐而前，則惑。予私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解，獨搏獨眩，披髮長跪，俯而視之，復久之不已也。卒然自止何氣使然？
岐伯曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也則精散，精散則視岐，故見兩物。又云：目者，五臟六腑之精也，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂，是故瞳子黑睛法於陰，白眼赤脈法於陽也。故陰陽合轉而睛明也。目者，心之使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。

帝曰：予疑其然。予每之東苑，未曾不惑，去之則復，予唯獨為東苑勞神乎？何其異也？
岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相感則精氣亂，視誤故惑，神移乃復，是故間者為迷，甚者為惑。《素問》雲：夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（東垣益氣聰明湯之類主之。）

【神光自見證】謂目外自見神光出現，每如電閃掣，甚則如火焰霞明，時發時止，與視瞻有色之定者不同。乃陰精虧損，清氣怫鬱，玄府太傷，孤陽飛越，神光欲散，內障之重者。非若螢星，痰火之輕也。

【黑夜精明證】夫人體天地之陰陽，晝明夜晦，理之常也。今晦冥之中倏忽見物，是背於陰陽矣。乃水火不交，精華關格，乖亂不和，陽光飛越之害。不能培養陰精，以留制陽光，而自以為精華之盛，至於光墜而盲始悔之，不巳晚乎。

【視正反邪證】謂物本正而目見為邪也。乃陰陽偏勝，神光欲散之候。陽勝陰者，因恣辛嗜酒怒悖，頭風痰火氣傷之病。陰勝陽者，因色慾哭泣飲味，經產血傷之病。此內之玄府，鬱滯有偏，而氣重於半邊，故發見之火亦偏而不正耳。治用培其本，而伐其標。久而失治，內障成焉。《雲麓漫抄》雲淮南陳吉老，儒醫也。有富翁子，忽病視正物皆以為斜，几案書席之類，排設整齊，必更移令斜，自以為正，以至書寫尺牘，莫不皆然。父母甚憂之，更歷數醫，皆不諳其疾，或以吉老告，遂以子往求治，既診脈後，令其父先歸，留其子，設樂開宴，酬勸無算，至醉乃罷。扶病者坐轎中，使人舁之，高下其手，常令傾倒，展轉久之，方令登榻而臥，達旦酒醒，遣之歸家，前日斜視之物皆理正之。父母躍然而喜，且詢治之之方。吉老雲：令嗣無他疾，醉中嘗閃倒，肝之一葉搭於肺上不能下，故視正物為斜。今復飲之醉，則肺脹展轉之間，肝亦垂下矣。

藥安能治之哉。富翁濃為之酬。

【視定反動證】謂物本定而目見為動也。乃氣分火邪之害，水不能救之故。上旋眩暈，振掉不定，光華欲墜，久則地石亦覺振動而不定，內障成矣。恣酒嗜燥，頭風痰火人，陰虛血少者，屢有此患。

【視物顛倒證】謂目視物皆振動而倒植也。譬之環舞后定視，則物皆移動而倒植。蓋血氣不正，陰陽反覆，真元有傷，陰精衰弱，陽邪上幹，虛眩而運掉，有一年數發，有一月數發者。若發一視倒而視冥不醒者，神光墜矣。須因其所發時令，及別其因虛、因風、因痰、因火而治之。若以風眩不足為慮，斫斯喪而激觸者，內障之患，終莫能逃。《九靈山房集》雲：元末四明有呂復，別號滄洲翁，深於醫道。臨川道士蕭雲泉，眼中視物皆倒植，請治於復。復問其因，蕭曰：某嘗大醉，盡吐所飲酒，熟睡至天明，遂得此病。復切其脈，左關浮促，即告之曰，嘗傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽腑，故視物皆倒植，此不內外因而致內傷者也。法當復吐，以正其膽。遂以藜蘆、瓜蒂為粗末，用水煎之。使平旦頓服，以吐為度。吐畢，視物如常。

【視一為二證】謂一物而目視為二，即《內經》所謂視岐也。乃精華衰亂，偏隔敗壞，病在腎膽，腎膽真一之精不足，而陽光失其主倚，故視一為二。若目赤痛者，乃火壅於絡，陰精不得升運以滋神光，故反為陽邪錯亂神光而岐其視。譬諸目痛時，見一燈火為二、三燈也。許學士雲：荀牧仲嘗謂予曰，有人視一物為兩，醫作肝氣盛，故見一為二，服瀉肝藥皆不驗，此何疾也。

予曰：孫真人曰，《靈樞》有云，目之系，上屬於腦，後出於項中雲雲，則視岐，故見兩物也。令服驅風入腦藥得愈。

【視瞻有色證】非若螢星、雲霧二證之細點長條也。乃目凡視物有大片，甚則通行，當因其色而別其證以治之。若見青綠藍碧之色，乃肝腎不足之病，由陰虛血少，精液衰耗，膽汁不足，氣弱而散，故視亦見其色，怯弱證人，眼前每見青綠色，益見其陰虛血少之故也。若見黃赤者，乃火土絡有傷也。痰火溼熱人，每有此患。

夫陰虛水少，則賊火得以燥爍，而清純太和之氣為之乖戾不和，故神光乏滋運之化源，而視亦因其本而見其色也。因而不能滋養，反有觸犯者，內障生焉。若見白色者，病由金分元氣有傷，及有痰沫阻滯道路者，皆有此患。若視有大黑片者，腎之元氣大傷，膽乏所養，不久盲矣。

【視赤如白證】謂視物卻非本色也。因物著形之病，與視瞻有色，空中氣色不同。或觀太陽若冰輪，或睹燈火反粉色，或視粉牆如紅如碧，或看黃紙似綠似藍等類，此內絡氣鬱，玄府不和之故。當因其色而別之，以知何臟腑乘侮之為病而施治。

【光華暈大證】謂視日與燈燭，皆生紅暈也，甚則通紅，而人物在燈光之下亦大矣。皆是實火陽邪發越於上之害，諸絡必有滯澀，輕者暈小而淡，重者暈大而濃。治雖外證已退，目視尚有暈者，陽邪未平，陰精未盛，猶宜滋養化源，而剋制其火耳。《道山清話》雲：張子顏少卿晚年，常目光閃閃然中有白衣人如佛相者，子顏信之彌謹，乃不食肉，不飲酒，然體瘠而多病矣。一日從汪壽卿求脈，壽卿一見大驚，不復言，但投以大丸數十，小丸千餘粒，祝曰：十日中服之當盡，卻以示報。既如期，視所見白衣人，衣變黃而光無所見矣。乃欲得肉食，又思飲酒，又明日俱無所見，覺氣體異他日矣。乃詣壽卿以告。壽卿曰，吾固知矣，公脾初受病，為肺所乘，心、脾之母也，公既多疑，心氣不固，自然有所睹，吾以大丸實其脾，小丸補其心，肺為脾之子，既不能勝其母，其病自愈也。《北夢瑣言》曰：有少年苦眩暈眼花，常見一鏡子，趙卿診之曰，來晨以魚奉候，及期延於內，從容久飢，候客退方得攀接，俄而上施一甌芥醋，更無他味，少年飢甚，聞芥醋香徑啜之，逡巡再啜，遂覺胸中豁然，眼花不見。卿曰，郎君吃魚太多，芥醋不快，又有魚鱗在胸中，所以眼花，故權誑而愈其疾也。

【視直如曲證】《夢溪筆談》雲：有一人家外家，視直物如曲，弓弦、界尺之類，視之皆如鈞，醫僧奉真親見之。

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