證治準繩--卷之七--七竅門上--目10

《證治準繩》 · 明·王肯堂

目

運氣目昏有四：一曰風熱。經雲：少陽司天之政，風熱參布，雲物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，往復之作，民病聾瞑。此風熱參布目昏也。二曰熱。經雲：少陰在泉，熱淫所勝，病目瞑。治以鹹寒。此熱勝目昏也。三曰風。經雲：歲水不及，溼乃大行，復則大風暴發，目視KTKT 。此風勝目昏也。四曰燥。經雲：陽明司天，燥淫所勝，目昧傷。治以苦熱是也。經雲：肝虛則目KT KT 無所見，耳汨汨無所聞，善恐，如人將捕之狀。海藏雲：目瞑，肝氣不治也。鎮肝明目，羊肝丸、補肝散、養肝丸。許學士雲：《素問》曰，久視傷血，血主肝。故勤書則傷肝，主目昏。肝傷則自生風，熱氣上騰致目昏。亦不可專服補藥，但服益血鎮肝明目藥自愈。經雲：膽移熱於腦，則辛鼻淵，傳為衄瞑目。《千金方》用牛膽浸槐子，陰乾百日，食後每日吞一枚，可以治之。

經雲：腎足少陰之脈，是動則病，坐而欲起，目KT KT 如無所見。又云：少陰所謂起則目KT KT無所見者，陰內奪故目KT KT 無所見也。此蓋房勞目昏也。左腎陰虛，益本滋腎丸、六味地黃丸。

右腎陽虛，補腎丸、八味地黃丸。劉河間雲：目昧不明，熱也。然玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。人之眼耳鼻舌，身意神識，能為用者，皆升降出入之通利也。有所閉塞者，不能為用也。

若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痺，爪退齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲洩者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密，而致氣液血脈榮衛精神，不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而為病之重輕，故知熱鬱於目，則無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小，如隔簾視物之象也。或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃制，而反出其淚泣，氣液眯之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。婁全善曰：誠哉，河間斯言也。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由其玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸鬱。蓋肝主目，肝中鬱解，則目之玄府通利而明矣。故黃連之類，解鬱熱也。椒目之類，解溼熱也。茺蔚之類，解氣鬱也。芎、歸之類，解血鬱也。木賊之類，解積鬱也。羌活之類，解經鬱也。磁石之類，解頭目鬱，墜邪氣使下降也。蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，而河間之言，信不誣矣。至於東垣、丹溪治目昏，用參補血氣，亦能明者，又必有說通之。蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升降而昏，此則必用參四物等劑，助氣血營運而明也。倪仲賢論氣為怒傷散而不聚之病曰：氣陽物，類天之雲霧，性本動。聚其體也，聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象，陽外陰內故聚也。純陽故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內傷，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，氣亦病焉。陰陽應象大論曰：足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝、傷脾胃，則氣不聚，傷肝則神水散，何則？神水，亦氣聚也。其病無眵淚痛癢、羞明緊澀之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也。石斛夜光丸主之，羨補藥也。

益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。世病者多不為審，第曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投，殊不知涼藥又傷胃。況涼為秋為金，肝為春為木，又傷肝矣。往往致廢而後已。病者不悟藥之過，猶諉之曰命也。醫者亦不自悟，而曰病拙，悲夫。

【視瞻昏眇證】謂目內外別無證候，但自視昏眇濛昧不清也。有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，雖治不復光明。蓋時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝，不知一元還返之道，雖有妙藥，不能挽回，故曰不復愈矣。此專言平人視昏，非因目病昏眇之比。各有其因，又當分別。凡目病外障而昏者，由障遮之故。欲成內障而昏者，細視瞳內亦有氣色。若有障治癒後昏眇者，因障遮久，滯澀其氣，故光隱，當培其本而光自發。有目病漸發漸生，痛損經絡，血液澀少，故光華虧耗而昏。有因目病治失其中，寒熱過傷，及開導針烙炮炙失當，當而失中，傷其血氣，耗其光華而昏者。以上皆宜培養根本，乘其初時而治之。久則氣脈定，雖治不愈。若目在痛時而昏者，此因氣塞火壅，絡不和暢而光澀，譬之煙不得透，火反不明。如目暴痛，愈後尚昏者，血未充足，氣未和暢也。宜謹慎保養，以免後患。若目病癒久而昏眇不醒者，必因六慾七情、五味四氣、瞻視哭泣等故，有傷目中氣血精液脈絡也。早宜調治。久則，雖治亦不愈矣。若人年未五十，目又無痛赤內障之病，及斫喪精元之過，而視昏眇無精彩者，其人不壽。凡人年在富強，而多喪真損元，竭視苦思，勞形縱味，久患頭風，素多哭泣，婦女經產損血者，目內外別無證候，只是昏，月復月而年復年，非青盲則內障來矣。

【睛黃視眇證】風輪黃亮如金色，而視亦昏眇，為溼熱重而濁氣燻蒸清陽之氣，升入輪中，故輪亦色易。好酒嗜食，溼熱燥膩之人，每有此疾。與視瞻昏眇證本病不同。

【乾澀昏花證】目自覺乾澀不爽利，而視物昏花也。乃勞瞻竭視，過慮多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水，目上必有證如細細赤脈，及不潤澤等病在焉。閤眼養光良久，則得淚略潤，開則明爽，可見水少之故。若不戒謹保養，甚則有傷神水，而枯澀之變生矣。治惟滋陰養水，略帶抑火，以培其本，本正則清純之氣和，而化生之水潤。若誤認火實，用開烙針洩之治者，則有緊縮細小之患。

【起坐生花證】內外別無證候，但其人動作少過，起坐少頻，或久坐或久立，久眠久視，便覺頭眩目花昏暈也。乃元氣弱，陰精虧損，水少液傷，脈絡衰疲之咎。怯弱證陰虛水少，痰火人，每多患此。

【螢星滿目證】自見目前有無數細細紅星，如螢火飛伏撩亂，甚則如燈光掃星之狀。其人必耽酒嗜燥，勞心竭腎，痰火上升，目絡澀滯，精汁為六賊之邪火燻蒸所損，故陽光散亂而飛伏，水不勝火之患。久而不治，內障成矣。非若起坐生花證，與有火人昏花中、亦帶螢星之輕者。此言其時時屢見螢星之重者耳。養肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神曲丸、三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟乾地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎、散。

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