證治準繩--卷之七--七竅門上--目腫3

《證治準繩》 · 明·王肯堂

風眼腫，用枸杞白皮、雞子白皮等分，研令極細，每日三次吹鼻內。肝經實熱眼赤腫痛，麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲。風熱上攻，目赤腫痛，金絲膏、琥珀煎、滌風散。白睛腫脹痛，大黃丸、桑白皮散、洗眼青皮湯、玄參丸、瀉肺湯、硃砂煎。

【腫脹如杯證】謂目赤痛、睥脹如杯覆也。是邪在木火之有餘。蓋木克土，火生土，今肝邪實而傳脾土，土受木克，而火不能生，火邪反乘虛而為炎燥之病，其珠必疼尤重，而睥亦急硬。若暴風客熱作腫者，必熱淚多而珠疼稍緩。然風熱自外客感易退，治亦易愈。若木火內自攻擊，則病亦退遲。重則疼滯閉塞，血灌睛中而變證不測矣。須用開導之法，輕則敷治而退，重則必須開導，此大意也。若敷治不退，及退而復來，並開導不消，消而復發，痛連頭腦而腫愈高，睥愈實者，此風熱欲成毒之候也。

【形如蝦座證】因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起，氣輪狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急。非比魚胞氣分之可緩者。瘀血灌睛證與此證病雖一種，灌睛則概言而未至於極，此則極矣。有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大內近鼻樑處脹出一片，如皮如肉狀似袋者，乃血脹從額前中落來，故脹起了大裡白上寬皮也，不可割，為血英在此處，誤割者為漏為瞎，不可不辨認仔細。只用開導，血漸去而皮漸縮。小脹出如袋者，亦然。其病，大意是血氣兩盛之患，宜以開導為先，次看餘證，從而治之。在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也。

【狀如魚胞證】氣輪努脹，不紫不赤，或水紅，或白色，狀如魚胞。乃氣分之證，金火相搏所致。不用鐮導，唯以清涼則自消復。若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之，不可過，此亦是通氣之說，雖不通亦可。若頭痛淚熱及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無後患。

【鶻眼凝睛證】有項強頭疼，面臉赤燥之患，其狀目如火赤，綻大脹於睥間，不能斂運轉動，若廟塑凶神之目，猶鶻鳥之珠赤而綻凝者。凝，定也。乃三焦關格陽邪實盛亢極之害。

風熱壅阻，諸絡澀滯，目欲爆出矣。大宜於內迎香、太陽、兩睥、上星等處要隘之所，並舉而劫治之。

【因風成毒證】初發時，乃頭風溼熱、瘀血灌睛、瞼硬睛疼等病，失於早治，雖治不得其法，遂致邪盛搏夾成毒，睥與珠通行脹出，如拳似碗，連珠帶腦痛不可當，先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼並腦及顴上肉盡空而死。若飲食少，脾洩髒結者，死尤速。若能飲食而髒調者，死遲。人至中年患此者，百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，終當一發不復退矣。既成此證，必無可生之理。未成者，十分用心調攝，療治得宜，猶有可生。凡目病但見頭腦痛甚，珠及睥脹而瘀努硬緊，雖敷鐮亦不軟，總開時略軟，少頃如故者，皆此病來也。宜向內尋其源而救之，庶無噬臍之悔。

【旋臚泛起證】氣輪自平，水輪自明，唯風輪高泛起也。或只半邊泛起者，亦因半邊火來之故。乃肝氣獨盛，膽液滯而木道澀，火鬱風輪，故隨火脹起。或在下，或在上，或在兩旁，各隨其火之所來，從上脹者多。非比旋臚尖起已成證而俱凸起頂尖不可醫者，乃止言風輪脹起者耳。

【旋螺尖起證】乃氣輪以裡烏珠，大概高而綻起，如螺師之形圓而尾尖，視烏珠亦圓綻而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滯之害，五氣壅塞，故脹起烏珠。在肝獨盛，內必有瘀血，初起可以平治。失於內平之法，則瘀雖退而氣定膏凝，不復平矣。病甚膏傷者，珠外亦有病，如橫翳玉翳水晶沉滑等證在焉。蓋初起時本珠欲凸之候，因服寒涼之劑救止，但失於戕伐木氣，故血雖退而絡凝氣定，不復平也。

【神珠自脹證】目珠脹也，有內外輕重不同。若輕則自覺目內脹急不爽，治亦易退。重則自覺脹痛甚，甚則人視其珠，亦覺漸漸脹起者，病亦發見於外已甚。大凡目珠覺脹急而不赤者，火尚微，在氣分之間。痛者重，重則變赤，痛脹急重者，有瘀塞之患。疼滯甚而脹急，珠覺起者，防鶻眼之禍。若目不赤，止覺目中或脹或不脹，時作有止不一者，為火無定位，遊客無常之故。有風邪溼熱氣勝怫鬱者，皆有自脹之患，但經血部至於痛者，皆重而有變矣。

【珠突出眶證】烏珠忽然突出眶也。與鶻眼證因滯而慢慢脹出者不同。其故不一，有因真元將散，精華衰敗，致絡脈俱損，癢極揩擦而出者，其人不久必死。有酒醉怒甚及嘔吐極而KT 出者，有因患火證熱盛而關格亢極而脹出者，有因怒甚吼喊而KT 出者，此皆因水液衰少，精血耗損，故脈絡澀脆，氣盛極火無所從出，出而竅澀，洩之不及，故湧脹而出。亦有因打撲而出者。凡出雖離兩瞼而脈皮未斷者，乘熱捺入，雖入脈絡損動，終是光損。若突出閣在瞼中而含者，易入，光不損。若離瞼脈絡皮俱斷而出者，雖華佗復生，不能救矣。

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