證治準繩--卷之六--大小腑門--前陰諸疾

《證治準繩》 · 明·王肯堂

前陰諸疾

前陰所過之脈有二：一曰肝脈。二曰督脈。經雲：足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。又云：督脈者，起於小腹以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器，男子循莖下至篡，與女子等，是督脈所過也。

【陰縮陰縱】陰縮，謂前陰受寒入腹內也。陰縱，謂前陰受熱挺長不收也。經曰：足厥陰之筋，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣是也。丹溪治鮑兄二十餘歲，玉jing挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連，大劑行其溼熱，略加黃柏，降其逆上之氣。

其挺腫漸收，漸減及半，但莖中有堅塊未消，遂以青皮為君，佐以散風之劑末服，外以絲瓜汁調五倍子末敷而愈。平江王氏子年三十歲，忽陰挺長，腫而痛，脈數而實。用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之愈。《內經》刺灸前陰挺長之法有一，經雲：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其病實則挺長，取之所別是也。《內經》診陰縮而死者，皆屬肝傷。經雲：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。又云：厥陰終者，喜溺，舌卷，卵上縮是也。

【陰痿】陰痿，皆耗散過度，傷於肝筋所致。經雲：足厥陰之經，其病傷於內，則不起是也。腎脈大甚為陰痿。運氣陰痿，皆屬溼土製腎。經雲：太陰司天，溼氣下臨，腎氣上從，陰痿，氣衰而不舉是也。

仲景八味丸治陽事多痿不振。今根據前方，夏減桂、附一半，春秋三停減一，疾去精足，全減桂、附，只根據六味地黃丸。（此法可治傷於內者。）陰痿弱，兩丸冷，陰汗如水，小便後有餘滴臊氣，尻並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷。此肝經溼熱。宜固真湯、柴胡勝溼湯。（此法可治溼氣制腎者。）腎脈大，右尺尤甚，此相火盛而反痿。宜滋腎丸，或鳳髓丹。

【陰汗臊臭陰冷陰癢】陰汗溼癢，用大蒜煨，剝去皮，爛研，同淡豆豉末搜和，丸桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，棗二枚，燈心數莖，煎湯，空心送下。陰汗不止，內服青蛾丸，外用爐甘石一分，真蛤粉半分，幹撲。

或密陀僧和蛇床子研末撲之。東垣治一富者，前陰間常聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和。夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺末。臭者，心之所走，散入於五方為臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本。後於心經中瀉少衝，以治其標。如惡針，當用藥除之。治法當求其本。連日飲酒，夫酒者，氣味俱能生溼熱，是風溼熱合於下焦為邪。故經雲：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。酒者，是溼熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。宜龍膽瀉肝湯。柴胡入肝為引用，澤瀉、車前子、木通，其淡滲之味，利小便亦除臊臭，是謂在下者引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒，瀉酒溼熱，更兼車前子之類，以徹肝中邪氣。肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。面色痿黃，身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰jing有夭色，宜溫腎湯。前陰如冰冷並冷汗，兩腳痿弱無力，宜補肝湯。溺黃臊臭淋瀝，兩丸如冰，陰汗浸兩股，陰頭亦冷，正值十二月天寒凜冽，霜雪交集，寒之極矣。宜清震湯。兩外腎冷，兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊溼癢臊氣，宜柴胡勝溼湯。《千金方》有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊腫滿，恐死，日夜痛悶，不得眠，取生椒，擇之洗淨，以布帛裹著丸囊，令濃半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。《本事方》曾有人陰冷，漸次冷氣入陰囊腫滿，晝夜悶疼，不得眠，煮大薊汁服立瘥。前陰兩丸溼癢，秋冬尤甚，冬月減，宜椒粉散。腎囊溼癢，先以吳茱萸煎湯洗之。後用吳茱萸半兩，寒水石三錢，黃柏二錢半，樟腦、蛇床子各半兩，輕粉一錢，白礬三錢，硫黃二錢，檳榔三錢，白芷三錢，為末摻之。

【陰腫痛】風熱客於腎經，腎虛不能宣散而腫，發歇疼痛，聖惠沉香散。沉香五錢，檳榔一兩，丹參、赤芍藥、白蒺藜去刺炒，制枳殼、赤茯苓各七錢半，空心溫服。腫而有氣，上下攻注脹悶，聖惠木香散。

木香半兩，赤茯苓一兩，牡丹皮、澤瀉各七錢半，防風半兩，檳榔一兩，郁李仁一兩，湯浸去皮，微炒為末，食前溫酒服。小蟠蔥散、五苓散生料，和四兩重，根據方加檳榔半兩，茴香炒八錢，川楝肉半兩，姜蔥煎，空心服。腫痛不可忍，雄黃二兩研，白礬二兩，甘草二尺，煮水三升，稍熱浴之。又雞翅燒灰為末，空心粥飲調下二錢，患左取左翅，患右取右翅。又取伏龍肝，以雞子白和敷之。又馬齒莧搗汁，或桃仁去皮搗爛，或蛇床子末，雞子黃和，三者各可敷之。痛用苦楝樹向陽根、木香、吳茱萸、檳榔為末，醋糊丸。熱酒不拘時服。卒痛如刺，大汗出，小蒜一升，韭根一斤，楊柳根一斤，銼，酒三升煎沸，乘熱燻之。陰jing痛，是厥陰經氣滯兼熱，用甘草稍，蓋欲緩其氣耳。若病淋而作痛，似難一概論之。必須清肺氣，而清濁自分矣。氣虛六君，血虛四物等，各用黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀之類。婦人陰腫腎痛，枳實半斤，切碎，炒熱，布裹包熨之，冷即易。

【陰吹】胃氣下洩，陰吹而正喧，此谷氣之實也。膏發煎導之。

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