證治準繩--卷之五--諸風門--破傷風--螈

《證治準繩》 · 明·王肯堂

螈

者、筋脈拘急也，者、筋脈張縱也，俗謂之搐是也。《原病式》雲：諸熱瞀螈，皆屬於火。

熱勝風搏，並於經絡，風主動而不寧，風火相乘是以熱瞀螈生矣。治法，祛風滌熱之劑，折其火熱，瞀螈可立愈。若妄加灼艾，或飲以發表之劑，則死不旋踵矣。《素問》雲：心脈急甚者為螈，此心火虛寒也，治宜補心，牛黃散主之。《靈樞》雲：心脈滿大，癇筋攣，此心火實熱也，治宜瀉心火，涼驚丸主之。肝脈小急，亦癇筋攣，此肝虛也，續斷丸主之。若肝脈盛者，先救脾，宜加減建中湯。

《素問》雲：脾脈急甚者，亦為螈，此脾虛肝乘之而也，故宜實土瀉肝木之劑。熱傷元氣，四肢睏倦，手指麻木，時時螈，人參益氣湯主之。尹氏表姑，年近七十，暑月得病，手足常自搐搦，如小兒驚風狀，醫者不識以訊予，予曰此暑風也，緣先傷於暑，毛孔開而風乘之。宜香薷飲加羌活、防風各一錢，黃二錢，白芍藥一錢半，二劑而病如失。風虛昏憒，不自覺知，手足螈，或為寒熱，血虛不能服發汗藥，獨活湯主之。虛風證，能食麻木，牙關緊急，手足螈，目肉蠕，面腫，此胃中有風，胃風湯主之。

肝勞虛寒，脅痛脹滿，眼昏不食，攣縮螈，續斷丸主之。風氣留滯，心中昏憒，四肢無力，口眼動，或時搐搦，或渴或自汗，續命煮散主之。運氣螈有二：其一曰火。經曰：火鬱之發，民病嘔逆，螈。又曰：少陽所至，為暴注，。又曰：少陽司天，客勝則為螈是也。其二曰水。經曰：陽明司天，燥氣下臨，木氣上從，民病脅痛目赤，掉振鼓慄。又曰：歲土太過，雨溼流行，民病足痿不收，行善。又曰：太陰之復，頭頂痛重，而掉尤甚是也。

【產後螈】經雲：肝主筋而藏血，蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用加味逍遙散，或八珍散加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、鉤藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也。無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加姜、桂，陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。此等證候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，唯當固本為善。無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，皆不治。古方，海藏愈風湯、交加散、增損柴胡湯、秦艽湯。

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