證治準繩--卷之四--痿痺門--痺

《證治準繩》 · 明·王肯堂

痺

《內經》謂風寒溼三氣雜至合而為痺。其風勝者為行痺。（行痺者，行而不定也，稱為走注疼痛及歷節之類是也。）寒氣勝者為痛痺。（痛痺者，疼痛苦楚，世稱為痛風及白虎、飛屍之類是也。）

溼氣勝者為著痺。（著痺者，著而不移，世稱為麻木不仁之類是也。痺者閉也，五臟六腑正氣為邪氣所閉，則痺而不仁。《靈樞》雲：病患一臂不遂，時復移在一臂者，痺也，非風也。《要略》曰：風病當半身不遂，若但臂不遂者，痺也。）以冬遇此為骨痺，以春遇此為筋痺，以夏遇此為脈痺，以至陰遇此為肌痺，以秋遇此為皮痺。（凡風寒溼所為行痺、痛痺、著痺之病，又以所遇之時，所客之處而命其名，非此行痺、痛痺、著痺之外，又別有骨痺、筋痺、脈痺、肌痺、皮痺也。）陳無擇雲：三氣襲人經絡，入於骨則重而不舉，入於脈則血凝不流，入於筋則屈而不伸，入於肉則不仁，入於皮則寒。久不已則入五臟，煩滿喘嘔者，肺也。上氣嗌幹，厥脹者，心也。多飲數溲，夜臥則驚者，肝也。

尻以代踵，脊以代頭者，腎也。四肢懈惰，發咳嘔沫者，脾也。大抵顯髒證則難治矣。又有腸痺、胞痺，及六腑各有俞，風寒溼所中，治之隨其腑俞以施針灸之法，仍服發散等劑，則病自除。又有血痺、周痺、支飲作痺，皆以類相從也。風痺者，遊行上下，隨其虛邪與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱而不收，宜防風湯。寒痺者，四肢攣痛，關節浮腫，宜五積散。溼痺者，留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞，宜茯苓川芎湯。熱痺者，臟腑移熱，復遇外邪客搏經絡，留而不行，陽遭其陰，故痺，然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變，宜升麻湯。三氣合而為痺，則皮膚頑濃，或肌肉痠痛，此為邪中周身，搏於血脈，積年不已，則成癮疹風瘡，搔之不痛，頭髮脫落，宜疏風涼血之劑。腸痺者，數飲而小便不通，中氣喘爭，時作餐洩，宜五苓散加桑皮、木通、麥門冬，或吳茱萸散。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕，宜腎著湯、腎瀝湯。血痺者，邪入於陰血之分，其狀，體常如被風所吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動，宜當歸湯。周痺者，在血脈之中，上下游行，周身俱痛也。宜蠲痺湯。支飲者，手足麻痺，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痺，宜茯苓湯。五臟痺，宜五痺湯。肝痺，加酸棗仁、柴胡。心痺，加遠志、茯苓、麥門冬、犀角。脾痺，加濃樸、枳實、砂仁、神曲。肺痺，加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痺，加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃、萆。痺在五臟之合者可治，其入藏者死。

【診】粗理而肉不堅者，善病痺。關中薄澤為風，衝濁為痺。浮絡多青則痛，黑則痺。絡脈暴黑者，留久痺也。脈大而澀，為痺。脈來急，亦為痺。肺脈微大為肺痺，引胸背起，惡日光。心脈微為心痺，引背善淚出。右寸沉而遲澀，為皮痺。

左寸結不流利，為血痺。右關脈舉按皆無力而澀，為肉痺。左關弦緊而數，浮沉有力，為筋痺。遲為寒。數為熱。濡為溼。滑為痰。豁大、弦小為虛。

證治準繩--卷之四--痿痺門--痺

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