證治準繩--卷之四--諸痛門--頸項強痛

《證治準繩》 · 明·王肯堂

頸項強痛

經雲：東風生於春，病在肝，在頸項。諸痙項強，皆屬於溼。缺盆之中，任脈也，名曰天突。

（當缺盆中央動脈是。）一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。（挾喉兩旁動脈。）二次脈，手陽明也，名曰扶突。（挾喉動脈之後，曲頰之前一寸後是。）三次脈，手太陽也，名曰天。（手陽明之後，當曲頰之下。）四次脈，足少陽也，名曰天容。（曲頰之後，當耳之下。）五次脈，手少陽也，名曰天牖。（耳後當完骨上。）六次脈，足太陽也，名曰天柱。（挾項大筋中。）七次脈，頸中央之脈，督脈也，名曰風府。足陽明，挾喉之動脈也，其在膺中。手陽明次在其外，不至曲頰一寸。太陽當曲頰。足少陽在耳下曲頰之後。手少陽出耳後上，加完骨之上。足太陽挾項大筋之中。然則頸項強急之證，多由邪客三陽經也。寒搏則筋急，風搏則筋弛，左多屬血，右多屬痰。頸項強急，發熱惡寒，脈浮而緊，此風寒客三陽經也。宜驅邪湯。頸項強急，動則微痛，脈弦而數實、右為甚，作痰熱客三陽經治，宜消風豁痰湯。

頸項強急，動則微痛，脈弦而澀，左為甚，作血虛邪客太陽、陽明經治，宜疏風滋血湯。頸項強急，寒熱往來，或嘔吐，或脅痛，宜小柴胡湯、升麻防荊湯。頸項強急，腰似折，項似拔，加味勝溼湯。

精神短少，不得睡，項筋腫急難伸，禁甘溫，宜苦寒，養神湯主之。《本事方》椒附散，治腎氣上攻，項背不能轉側，於虛寒者為宜。丹溪治一男子。項強不能回顧，動則微痛，其脈弦而數實，右手為甚，作痰客太陽經治之，用二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花，服後二日愈。許學士治一人患筋急項不得轉側，自午後發至黃昏時定，此患必從足起。經言十二經絡各有筋，惟足太陽之筋，自足至項。大抵筋者，肝之合也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。又曰：陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶畢法》雲：離至幹，腎氣絕而肝氣弱，肝腎二髒受陰氣，故發於是時。授以木瓜煎方，三服而愈。戴雲：頸痛，非是風邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者，並宜和氣飲，食後服。按人多有挫閃，及久坐失枕，而致項強不可轉移者，皆由腎虛不能生肝，肝虛無以養筋，故機關不利，宜六味地黃丸常服。《內經》刺灸項頸痛有二：其一取足手太陽，治項後痛。經雲：足太陽之脈，是動則病項如拔，視虛、盛、寒、熱、陷下取之。又云：項痛不可俯仰，刺足太陽。不可以顧，刺手太陽。又云：大風項頸痛，刺風府。風府在上椎。又云：邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者各一，立已。不已則刺外踝下三，左取右，右取左，如食頃是也。其二取足、手陽明，治頸前痛。經雲：足陽明之脈，所生病者，頸腫。

又云：手陽明之脈，是動則病頸腫。皆視盛、虛、寒、熱、陷下取之也。

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