證治準繩--卷之二--諸氣

《證治準繩》 · 明·王肯堂

諸氣

經雲：諸痛皆因於氣。百病皆生於氣。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同也。按子和雲：天地之氣，常則安，變則病。而況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中，是以聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和，此軒岐所以論諸痛皆因於氣，百病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞也。蓋怒氣逆甚則嘔血及餐洩，故氣逆上矣。怒則陽氣逆上而肝木乘脾，故甚則嘔血及餐洩也。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

熱則腠理開，榮衛通，汗大洩，故氣洩矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。嘗考其為病之詳，變化多端，如怒氣所至為嘔血，為餐洩，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋緩，發於外為癰疽。喜氣所至，為笑不休，為毛革焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂。悲氣所至，為陰縮，為筋攣，為肌痺，為脈痿，男為數溲血，女為血崩，為酸鼻辛，為目昏，為少氣不能報息，為泣則臂麻。

恐氣所至，為破脫肉，為骨酸痿厥，為暴下綠水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。驚氣所至，為潮涎，為目HT ，為口，為痴癇，為不省人，為僵仆，久則為痺。勞氣所至，為嗌噎病，為喘促，為嗽血，為腰痛骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為冥目視，為耳閉，男為少精，女為不月，衰甚則潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。思氣所至，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞，三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為得後與氣，快然如衰，為不嗜食。寒氣所至，為上下所出水液，澄徹清冷，下利清白（云云）。熱氣所至，為喘嘔吐酸，暴注下迫（云云）。竊又稽之《內經》治法，但以五行相勝之理，互相為治。如怒傷肝，肝屬木。怒則氣並於肝，而脾土受邪。木太過則肝亦自病。喜傷心，心屬火。喜則氣並於心，而肺金受邪。火太過則心亦自病。悲傷肺，肺屬金。悲則氣並於肺，而肝木受邪。金太過則肺亦自病。恐傷腎，腎屬水。恐則氣並於腎，而心火受邪。水太過則腎亦自病。思傷脾，脾屬土。思則氣並於脾，而腎水受邪。土太過則脾亦自病。

寒傷形，形屬陰。寒勝熱則陽受病。寒太過則陰亦自病。熱傷氣，氣屬陽。熱勝寒則陰受病。熱太過則陽亦自病。凡此數者，更相為治。故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。

怒可以治思，以汙辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪無所不至，然後可以動人耳目，易人視聽。若胸中無才器之人，亦不敢用此法也。熱可以治寒，寒可以治熱，逸可以治勞，習可以治驚。經曰：驚者平之。

夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞則不驚矣。如丹溪先生治一女子，許婚後，夫經商二年不歸，因不食困臥如痴，他無所病，但向裡床坐，此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解，不然令其怒。（脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝木，怒則木氣升發而衝開脾氣矣。）因激之大怒而哭至二時許，令解之，與藥一帖，即求食矣。然其病雖愈，必得喜方已，乃以夫回，既而果然病不舉。又如子和治一婦人，久思而不眠，令觸其怒，婦果怒，是夕困睡，捷於影響。惟勞而氣耗，恐而氣奪者為難治。喜者少病，百脈舒和故也。又聞莊先生治喜勞之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去，數日更不來，病者悲泣，後即愈矣。《素問》曰：懼勝喜，可謂得玄關者也。凡此之類，《內經》自有治法，庸工廢而不行，亦已久矣。幸河間、子和、丹溪數先生出，而其理始明，後之學人，宜知所從事。丹溪雲：冷氣、滯氣、逆氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，燻蒸清道，甚而轉成劇病，《局方》類用辛香燥熱之劑，以火濟火，咎將誰執。氣無補法，世俗之言也。以其為病，痞悶壅塞，似難於補，不思正氣虛者不能營運，邪滯著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。苟或氣怯，不用補法，氣何由行。氣屬陽，無寒之理。

上升之氣覺惡寒者，亢則害，承乃制也。氣有餘，便是火。冷生氣者，高陽生之謬言也。自覺冷氣自下而上者，非真冷也。蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚，火極似水，陽亢陰微也。（按河間論氣為陽而主輕微，諸所動亂勞傷。

乃陽火之化，神狂氣亂而病熱矣。又云：五志過極，皆為火也。而其治法，獨得言外之意。

凡見喜、怒、悲、恐、思之證，皆以平心火為主。至於勞者傷於動，動便屬陽，驚者駭於心，心便屬火，二者必以平心火為主。俗醫不達此者，遂有寒涼之謗。）氣鬱，用香附、蒼朮、撫芎。

調氣用木香，然味辛，氣能上升，如氣鬱而不達，固宜用之。若陰火衝上而用之，則反助火邪矣。

故必用黃柏、知母，而少用木香佐之。氣從左邊起者，肝火也。氣刺痛，皆屬火。當降火藥中加枳殼。破滯氣用枳殼，枳殼能損至高之氣，二三服即止，恐傷真氣，氣實者可服。實熱在內，相火上衝，有如氣滯，用知母、黃柏、芩、連。陰虛氣滯，用四物以補血。因事氣鬱不舒伸而痛者，木香調達之。憂而痰氣，香附五錢，栝蔞一兩，貝母、山楂各三錢，半夏一兩。稟受素壯而氣刺痛，用枳殼、烏藥。因死血而痛者，桃仁、紅花、歸頭。解五臟結氣，益少陰經血，用梔子炒黑為末，入湯同煎，飲之甚效。河間雲：婦人性執，故氣疾為多，宜正氣天香湯先導之。戴復庵雲：七氣致病，雖本一氣，而所以為氣者，隨症而變，《三因方》論最詳。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七氣。有痰在咽喉間，如綿絮相似，咯不出，咽不下，並宜四七湯，未效，進丁沉透膈湯。（內有熱者不宜。）

審知是思慮過度，宜四七湯去茯苓，加半夏、人參、菖蒲。審知是盛怒成疾，面色青黃，或兩脅脹滿，宜調氣散，或四七湯加枳殼、木香各半錢。因驚恐得疾，心下怔忡者，見驚悸門。脈滑者，多血少氣。澀者，少血多氣。大者，血氣俱多。小者，血氣俱少。下手脈沉，便知是氣。其或沉滑，氣兼痰飲。脈弦軟，或虛大，虛滑微弱，飲食不節，勞傷過度，精神倦怠，四肢睏乏，法當補益。補中益氣湯、調中益氣湯、十全大補湯。夏月清暑益氣湯、四君、四物之類加減。脈結澀，或沉弦，急疾收斂，四肢腹脅腰胯間牽引疼痛，不能轉側，皆由七情鬱滯，HT 閃傷損，謹察病原，隨證疏導。《三因》七氣湯、流氣飲子、大七氣湯、蘇子降氣湯、化氣散、四磨湯、大玄胡湯選用。脈沉滑，氣兼痰飲者，二陳湯、桔梗半夏湯、四七湯，枳殼、烏藥、紫蘇、大腹皮、桑白皮之類，隨證加減。

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