證治準繩--卷之一--諸傷門--傷溼

《證治準繩》 · 明·王肯堂

傷溼

溼有天之溼，霧露雨是也。天本乎氣，故先中表之榮衛。有地之溼，水泥是也。

地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之溼，酒水乳酪之類是也。胃為水穀之海，故傷於脾胃。有汗液之溼，汗液亦氣也，止感於外。有人氣之溼，太陰溼土之所化也，乃動於中。治天之溼，當同司天法，溼上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。如《金匱要略》諸條之謂，風溼相搏，身上疼痛者是也。治地之溼，當同在泉法，溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡洩之。治飲食之溼，在中奪之，在上吐之，在下引而竭之。汗液之溼，同司天者治。雖人氣屬太陰脾土所化之溼者，在氣交之分也，與前四治有同有異。何者？土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。脾胃者，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，是故陽盛則木勝，合為風溼；至陽盛則火勝，合為溼熱，陰盛則金勝，合為燥溼；至陰盛則水勝，合為陰溼。為兼四氣，故淫上下中外，無處不到。大率在上則病嘔吐，頭重胸滿，在外則身重腫，在下則足脛腫，在中腹脹中滿痞塞，當分上下中外而治，隨其所兼寒熱溫涼以為佐使。至若先因乘克，以致脾虛津積而成溼者，則先治勝克之邪。或脾胃本自虛而生溼者，則用補虛為主。或鬱熱而成溼者，則以發熱為要。或脾胃之溼淫流於四髒，筋骨皮肉血脈之間者，大概溼主乎痞塞，以致所受之髒，澀不得通疏，本髒之病因而發焉。其筋骨皮肉血脈受之則發為痿痺，緩弱痛重，不任為用，所治之藥，各有所入，能入於此者，不能入於彼，且溼淫為病，《內經》所論，疊出於各篇，本草治溼，亦不一而見，凡切於治功者，便是要藥。今丹溪書乃止歸重蒼朮一味，豈理也哉。傷溼為病，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便秘澀，大便多洩，腰腳痺冷，皆因坐臥卑溼，或冒雨露，或著溼衣所致，併除溼湯。具前諸症，而腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫重者。溼氣入腎，腎主水，水流溼，從其類也。

腎著湯、滲溼湯。小便秘，大便溏，雨淫腹疾故也。五苓散吞戊己丸。戊己屬土，土克水，因以得名。五苓乃溼家要藥，所謂治溼不利小便，非其治也。傷溼而兼感風者，既有前項證，而又惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫，汗漬衣溼，當風坐臥，多有此證。宜除溼湯、桂枝湯各半帖和服，令微發汗。若大發其汗，則風去溼在。已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢，防己半錢。傷溼又兼感寒，有前諸症，但無汗慘慘煩痛，宜五積散和除溼湯半帖，和五苓散半帖。傷溼而兼感風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳冷痺不能屈伸，所謂風寒溼合而成痺。宜防己黃湯，或五痺湯。若因浴出，未解裙衫，身上未乾，忽爾熟睡，攻及腎經，外腎腫痛，腰背攣曲，只以五苓散一帖，入真壞少許，下青木香丸，如此三服，臟腑才過，腫消腰直，其痛自止。溼熱相搏者，清熱滲溼湯。

其證肩背沉重疼痛，上熱胸膈不利，及遍身疼痛者，拈痛湯。酒面乳酪停滯不能運化，而溼自內盛者，除溼散及蒼白二陳湯，加消息之藥燥之。

證治準繩--卷之一--諸傷門--傷溼

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