證治準繩--瘍醫--卷之五--癰疽部分-發痙

《證治準繩》 · 明·王肯堂

瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所搏，或內虛鬱火所致。其形牙關緊急，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐，其有汗而不惡寒者，曰柔痙。風能散氣，故有汗也。其無汗而惡寒者，曰剛痙。寒能澀血，故無汗也。皆由亡血過多，筋無所養，故傷寒汗下過多，與潰瘍、產後多患之，乃敗症也。若大補氣血，多有復生者，若作風治，速其危矣。秋官張同野，舊有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足戰掉，予以為氣血虛熱而然。用參、，歸、術、川芎、山梔、柴胡、半夏、天麻、炙甘草，治之愈。吳瞻之給事，墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉筋惕，或作破傷風，欲發汗驅風。予曰：此亡血火動也，無風可驅，無汗可發。當峻補其血，用聖愈湯二劑，頓愈。又用健脾胃，養氣血而全愈。一儒者，背瘡將愈，發熱煩躁，自用降火之劑，項強口噤，自汗惡寒，此汗多內亡津血，筋無所榮也。用補氣血之劑，及地黃丸而愈。一男子，素勤苦，早行遍身發疙瘩，口噤目直，脈弦緊，此勞傷氣血，內熱外邪所搏也。用補中益氣加山梔、羌活、川芎而瘥。半載後遍身作癢，搔破成瘡，發熱作渴，脈洪大而虛，復以前湯加芍藥、麥門、熟地、天麻而愈。一儒者，善怒患瘰，復因大怒跳躍，忽仆地，兩臂抽搐，唇口斜，左目緊小，此肝火血虛，內熱生風。用八珍散加牡丹皮、釣藤、山梔而愈。次年春前，病復作，兼小便自遺，左關脈弦洪而數，予謂肝火血燥。用六味丸加釣藤、五味、麥門、芎、歸治之漸愈；又用補中益氣加山梔、釣藤、牡丹皮而安。一婦，因怒仆地，瘡口出血，語言謇澀，口眼斜，四肢拘急，汗出遺尿，或用驅風之劑，六脈洪大，肝脈尤甚，此肝火熾盛也，用加味遙散加釣藤，及六味丸尋愈。一婦人患內痔，因勞出血甚多，不時發痙，飲食少思，形體倦怠，其面色白。予謂此氣傷而不能統血也。用補中益氣湯，反寒熱出血，此陽氣虛寒也，仍以前湯加炮姜四劑，寒熱漸止，飲食漸進，又四劑而血頓止。後因勞役或怒氣即便血，或發痙，投以補中益氣湯加釣藤而愈。一婦人素性急，患遍身瘙癢，或項間結核，常服搜風順氣之劑，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺，此怒動肝火而妄行。用小柴胡湯加山梔、牡丹皮而愈。一婦因勞兼怒，四肢攣屈，頭痛自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒溼熱相搏也，先用東垣清燥湯漸愈；再用加味遙散，及八珍湯加牡丹皮而痊。一婦人素有肝火，兩拗間或腫痛，或寒熱，忽然昏憒，螈抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸，六味丸兼服，尋愈。一婦人，因大勞患瘡，發疙瘩搔碎成瘡，日晡熱甚，或口噤發搐，或頭目眩暈，此肝脾氣血虛而內熱。以八珍散加柴胡、山梔治之，諸症少愈。復因怒前症復作，經行不止，此肝脾血熱，用加味逍遙散漸愈。又用八珍散加柴胡、山梔而痊。一婦人發疙瘩，日晡熱甚，月經先期，或頭目昏眩，或寒熱發熱，或四肢抽搐，此肝經風熱血燥，用加味逍遙散治之尋愈。後因怒前證復作，口噤遺尿。此肝火血燥也。用加味小柴胡湯治之漸愈。又夜間發熱譫語，此血分有熱也。用小柴胡湯加生地而愈，更用加味逍遙散調理而安。一婦人患繭唇，月經先期，予以為肝火血熱。

不信，乃泛用降火之劑，反致月經過期。復因勞怒，口噤呻吟，肢體不隨，六脈洪大，面目赤色，用八珍加五味、山梔、丹皮、麥門數劑漸愈，兼用逍遙散、六味丸料，各三十餘劑全愈。一婦經行遇怒，其經即止，甚則口噤筋攣，鼻衄頭痛，痰湧抽搦，瞳子上視，此肝火熾甚，以小柴胡加熟地黃、山梔子、釣藤鉤而愈。一婦素陰虛，患遍身搔癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數，予曰：肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血虛火盛耳。宜助陰血，抑肝火，遂用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草，熱搐頓止；又以八珍加黃、麥門、五味、釣藤、炙草調理而愈。一婦人久患流注，脾胃虛弱，忽痰壅氣喘，頭搖目札，手揚足擲，難以候脈，視其面黃中見青，此肝木秉脾土也。

用六君加柴胡、升麻治之而蘇，更以補中益氣加半夏、茯苓而安。

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