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證治準繩--瘍醫--卷之三--癰疽部分-面部

《證治準繩》 · 明·王肯堂


面部(二)

發眉

《鬼遺》雲:左右眉稜兩處發為發眉。不拘在頭尾,宜慮。未穴已前攻擊在眉頭,即攻入眼損睛。在眉後即攻下太陽,並宜戒慎。

或問:眉發疽毒何如?曰:此疽從眉至頭生瘡黑色,漸漸腫漫滿面,瘡頭堅硬如石,刺之無膿,惟出黃水,痛不可忍,悶亂嘔逆是也,由臟腑積熱,風毒上攻而然。急服紫金丹、金丹汗之;活命飲加黃連、桔梗、升麻,或黃連消毒飲,降火消毒之劑。六七日刺得黃白膿者可治,乾枯紫陷,刺之無膿,吐逆煩躁,神昏不食者死。 或問:眉心生疽何如?曰:是名眉心疽,一名面風毒。屬足太陽膀胱經,風熱壅結,陰陽相滯而生。急服紫金丹、蟾酥丸汗之,或一粒金丹下之。若黑色痛甚,或麻或癢,寒熱並作者,疔也。

面部(二)

目瘍

(詳見雜病眼目門,茲不贅。)

面部(二)

鼻疽

或問:鼻柱上生疽何如?曰:是名鼻疽。屬手太陰肺經風熱及上焦鬱火所致,宜千金漏蘆湯、活命飲,加梔子、木通、薄荷、桔梗。

面部(二)

發髭

《鬼遺》雲:鼻下一處,人中兩處為發髭。此多因摘髭外入風而結,攻作不常,寒熱相併,此亦害人。 或問:兩腮及鼻下 腫生瘡,惡血淋漓何如?曰:此名疔疽。屬陽明胃經,三日口噤如痙,角弓反張,按之如疔,釘著骨痛,不可忍是也。急服烏金散、活命飲,加桔梗、升麻、梔子。壯實者,一粒金丹下之。稍緩則毒攻心,嘔吐不食,昏迷躁亂,譫語者死。 或問:地角上生癰何如?曰:是名髭毒。屬足陽明經風熱所致。用活命飲加芩連、玄參、梔子,桔梗以清熱。壯實者,一粒金丹下之。若撼之有根,肌肉不仁,或麻或癢,寒熱大作,煩悶嘔逆者,疔也。

面部(二)

顴瘍

或問:顴骨內卒然而痛,經宿而痛甚,寒熱大作何如?曰:此顴骨肉疽也。屬上焦與陽明經鬱火所致,宜活命飲加升麻、桔梗、幹葛,水酒煎服,仍與烏金散、奪命丹汗之可消。 或問:一人年五十,忽顴骨上初覺如松子,漸大如胡桃,不甚腫,微赤微癢,或雲痰核,或雲結毒,或作瘤治何如?曰:皆非也,是名顴疽。屬陽明經積熱所致,用紫金丹、烏金散、活命飲,加制過南星,服之而消。 按:《靈樞》曰:心病者,顴赤。又曰:腎病者,顴與顏黑。然則當察其色,赤者,宜以黃連安神丸降心火,補心丸養心血。

黑者,宜以地黃丸滋腎水,未可專委之陽明鬱火也。

面部(二)

頰瘍

或問:頰腮生瘡何如?曰:此名金腮瘡。初如米粒,漸大如豆,久而不治,潰蝕透頰,屬陽明經。初宜服勝金丹、活命飲加升麻、桔梗、黃連消毒散選用。壯實者,一粒金丹下之。治不得法,潰爛不斂,口吐臭痰,喘急神昏者死。

犀角升麻湯 治陽明經絡受風熱,口唇、頰車、髮鬢腫痛及鼻額間連頭痛,不可開口,雖言語、飲食亦相妨。

犀角(七錢半)、川升麻(半兩)、防風、黃芩(各三錢半)、香白芷、白附子 川芎(各二錢半)

羌活(三錢,一字)、生甘草(一錢半)

上 咀。都作一服,水五盞,煎至三盞半,去滓,分作三服。一日服訖,其證必減。

如臟腑有些溏不妨,足陽明胃經也,經雲:腸胃為市。又云:陽明多血多氣。胃之中,腥羶、五味無所不納,如市廛無所不有也。六經之中血氣俱多,腐熟飲食之毒聚於胃,故此方以犀角為主飲食之毒。陽明經絡環唇挾口,起於鼻交 中,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。昔王公患此一經,亦以升麻佐之,餘藥皆滌除風熱,升麻、黃芩,專入胃經,故用有效。

面部(二)

發頤(腮)

或問:腮臉生毒何如?曰:此名腮頷發。肌肉浮而不著骨者名 腮。俱屬陽明風熱所致,急服活命飲加玄參、芩、連,水酒煎服,及紫金丹汗之。或問:顴骨之下,腮頷之上,耳前一寸三分發疽何如?曰:此名頤發。古云,不治之證,屬陽明經熱毒上攻。宜活命飲加升麻、桔梗、黃連,水酒煎服,紫金丹、奪命丹汗之。壯實者,一粒金丹下之;老弱者,十全大補湯、黃 內託散、人參養榮湯。若治不得法,延及咽嗑,潰爛穿口不食者死。

嘗見一婦人,患此證,經水適至,一醫開之,嘔逆不食而死,又一人患此,醫用點藥,潰爛臭穢,以致虛火上升,吐血痰譫語而死。

〔薛〕 腮屬足陽明胃經,或外因風熱所乘,或內因積熱所致。若腫痛寒熱者,白芷胃風湯。內熱腫痛者,升麻黃連湯。外腫作痛,內熱口乾者,犀角升麻湯。內傷寒涼,不能消潰者,補中益氣湯。發熱作渴,大便秘結者,加味清涼飲。表裡俱解而仍腫痛者,欲作膿也,托里散。若飲食少思,胃氣虛弱也,六君子湯。肢體倦怠,陽氣虛弱也,補中益氣湯。膿毒既潰,腫痛不減,熱毒未解也,託裹消毒散,膿出而反痛,氣血虛也,人參內託散。發熱脯熱,陰血虛也,八珍湯。惡寒發熱,氣血俱虛也,十全大補湯。若腫 痛連耳下者,屬手足少陽經,當清肝火。若連頤及耳後者,屬足少陰經虛火,當補腎水。患此而有不治者多,泥風熱執用克伐之藥耳。按:《素問》雲:腎熱者,頤先赤。故頤屬足少陰腎經也,而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者,名曰發頤,則是少陽分野。薛氏亦以為屬足少陰經,當補腎水者何也?蓋腎為相火之宅,宅完且固,而火得歸息焉,則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者多患之。亦有雜證客熱,久而不散而發於頤者,宜以藥速消散之,失治成膿,則費手矣。若又服克伐之藥,而不滋補其氣血,即穿口穿喉而死。一人年逾三十,夏月熱病後,患頤毒。積日不潰,氣息奄奄,飲食少思,大便不禁,診脈如無。經曰:脈息如無似有,細而微者,陽氣衰也。齊氏曰:飲食不入,大便滑利,腸胃虛也,以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故紙數劑,洩稍止,食稍進,更加黃柏、當歸、肉桂,潰而膿水清稀,前藥每服加熟附一錢,數劑洩止食進,膿漸稠再以十全大補湯,加酒炒芍藥、白蘞,月餘而愈。 地官陳用之,服發散之劑,寒熱已退,腫痛不消,此血凝滯而欲作膿也,用托里消毒散而膿成,又用托里散而潰。但膿清作渴,乃氣血虛也,用八珍加麥門、五味,三十餘劑而愈。 上舍盧懋樹患此,而尺脈數,證屬腎經不足,誤服消毒之劑,致損元氣而不能愈,餘用補中益氣、六味丸料而痊。 上舍熊棟卿頤後患之,膿清體瘦,遺精盜汗,晡熱口渴,痰氣上湧,久而不愈。脈洪大按之微細,屬腎氣虧損所致,遂用加減八味丸料,並十全大補湯而愈。一婦人,素內熱因怒,耳下至頸腫痛,寒熱,此肝膽經火燥而血虛,用柴胡梔子散而腫痛消,用加味逍遙散而寒熱退,用八珍湯加丹皮而內熱止。

連翹敗毒散 治發頤初腫,服此消之。

羌活(中)、獨活(中)、連翹(上)、荊芥(中)、防風(中)、柴胡(中)、升麻(下)

桔梗(中)、甘草(下)、川芎(中)、牛蒡子(新瓦上炒研碎用,中)、當歸尾(酒洗,中)

紅花(酒洗,下)、蘇木(下)、天花粉(中)

上用水一盅,好酒一盅,同煎至一盅,去滓,徐徐溫服。如未消,加穿山甲(蛤粉炒,一錢)。 腫至面者,加香白芷(一錢),漏蘆(五分),如大便燥實者,加酒浸大黃(一錢半), 壯者倍用之。凡內有熱,或寒熱交作者,倍用柴胡,加酒洗黃芩(一錢),酒炒黃連(一錢)。

加味消毒飲子 治搭腮腫。

防風、荊芥、連翹、牛蒡子、羌活、甘草(各等分)

上為粗末,水煎三兩服。散毒,然後用藥塗腮腫處,切不可先便用藥塗,毒瓦斯入喉中,不救。

內託消毒散 治發頤有膿,不可消者,已破未破服之。

人參(中)、黃 (上)、防風(中)、白芷(中)、川芎(中)、當歸(中)、桔梗(中)、連翹(中)

升麻(中)、柴胡(中)、金銀花(中)、甘草節(中)

上用水一盅,好酒一盅,同煎一盅,去滓,徐徐溫服。瘡破者,以玄武膏貼之。四圍赤腫不退者,仍以後藥塗之,兼服蠟礬丸最妙。

消毒救苦散 消腫散毒,用米醋調塗,敷四圍留頭,如干即又敷。

大黃(三錢)、黃芩、黃連、黃柏、芙蓉葉 大薊根 白芨 白蘞 天南星 半夏、紅花 檀花 當歸尾赤小豆 白芷(各一錢半)、朴硝、雄黃(另研末,以上各一錢)

一方 用見腫消草、生白芨、白蘞 土大黃、生大薊根、野苧麻根,共搗成餅,入朴硝一錢和勻,貼腫上留頭勿貼,如干即換之。若更加山茨菇、金線重樓根尤妙。

百合散 治頤頦瘡,一名獨骨瘡。

百合 黃柏(各一兩)、白芨(一錢半)、蓖麻子(五十粒,研)

上為末,用朴硝水和作餅貼之,日三五次。

二金散 治大人小兒蝕透腮頰,初生如米豆,名含腮瘡。

雞內金 鬱金上等分為末。先用鹽漿盥漱了,貼之。

芙蓉敷方 治腮頷腫痛,或破成瘡。

芙蓉葉(不拘多少)

上搗爛敷之,以帛扎定,日一換。

神效方 治 腮,及癰疽發背,瘡癤等證。

赤小豆(為細末)

以新汲水調敷瘡上,及四邊赤腫處,幹則再敷之。

面部(二)

面瘡

或問:面遊風毒何如?曰:此積熱在內,或多食辛辣濃味,或服金石剛劑太過,以致熱壅上焦,氣血沸騰而作,屬陽明經。初覺微癢,如蟲蟻行,搔損則成瘡,痛楚難禁,宜服黃連消毒散去人參,加薄荷、梔子,及活命飲加桔梗、升麻。紫金丹、烏金散選用。外用祛風潤肌之劑敷之。

治面部生瘡,或鼻臉赤風刺、粉刺,用盡藥不效者,惟此藥可治,神妙不可言。每以少許,臨臥時洗面令淨如面油,用之數日間,瘡腫處自平,赤亦自消。如風刺、粉刺一夕見效,仍塗藥,勿近眼處。

生硫黃 香白芷、栝蔞仁 膩粉(各半錢)、全蠍(七枚)、蟬蛻(五枚,洗)、芫青(七枚,去足翅)

上為細末,麻油、黃蠟約度,如合面油法,火熬溶,取下離火,入諸藥在內,每用少許,塗面上。

〔山〕 面瘡,水調平胃散塗之。

〔千〕 治臉上熱瘡涎出,以蒲黃敷上瘥。

〔東〕洗面藥方 治面有 點,或生瘡及粉刺之類,並去皮膚燥癢垢膩,潤澤肌膚。

皂角(三斤,去皮弦子,另搗)、糯米(一升二合)、綠豆(八合,揀淨,另搗)、楮實子(五兩)

三柰子 縮砂(連皮,半兩)、白芨(二兩,肥者,銼)、甘松(七錢)、升麻子(半兩)、白丁香(五錢,臘月收揀淨)

上七味同為細末訖,和綠豆、糯米粉,及皂角末一處攪勻,用之效。

面油摩風膏麻黃(五錢)、升麻、防風(各二錢)、當歸身、白芨(各一錢)、羌活(去皮,一兩)、白檀香(五分)

上以綿裹定前藥,於銀石器中,用油五兩,同熬得所,澄清去渣,以黃蠟一兩,再煎熬為度。

瑩肌如玉散白丁香、白蒺藜、白牽牛 白芨 白蘞 小椒(各一兩)、香白芷(七錢)、當歸梢 升麻(各半兩)、楮實子(四錢)、白茯苓(三錢)、白附子(二錢半)、麻黃(去節,二錢)、連翹(一錢半)

上為細末。每用半錢,多少洗之。

塗 黯不令生瘡豬苓 麻黃、桂枝 白蒺藜、白附子 連翹、防風、香白芷、白蘞 當歸身、升麻根 白芨上等分為細末。洗面用之,臨臥唾調少許,塗面上。

〔肘〕 療面多 黯,如雀卵色。以 羊膽(一枚),酒(二升),煮三沸塗拭之,三日瘥。

治面上粉刺,搗菟絲子絞汁塗之。

〔竹〕白附丹 治男子婦人,面上黑斑點。

白附子(一兩)、白芨 白蘞 自茯苓、密陀僧 白石脂 定粉(各等分,研細)

上為細末。用洗面藥洗淨。臨睡用人乳汁,如無,用牛乳或雞子清調和丸,如龍眼大。逐旋用溫漿水磨開,敷之。

白附子散 治面上熱瘡似癬,或生赤黑斑點。

白附子 密陀僧 茯苓、白芷、定粉(各等分)

上為末。先用蘿蔔煎湯洗面淨;後用羊乳調,至夜敷患處,次早洗去效。

祛風白芷散 治面上風癬瘡。

白芷(三錢)、黃連、黃柏、黃丹(各二錢)、茯苓(一錢五分)、輕粉(一錢)

上為細末。用油調搽癬瘡上,或加孩兒茶二錢,麝香二分亦可。

面部(二)

牙叉發

《鬼遺》雲:左右牙叉骨接處發癰疽,腫處脹攻骨及牙關,張口不得。因諸風熱上攻,或多食燒炙之物所為,或因患牙癰,即從牙縫中破出膿血,切忌外風水觸犯。按:此係陽明經鬱熱,治宜清胃散、甘露飲、防風通聖、涼膈之屬,量虛實表裡用之。若服寒涼過多,火不歸源者,服理中之屬,佐以姜附始安。

面部(二)

承漿癰

或問:地角下生疽何如?曰:是名頦癰,屬陽明胃經積熱所致。用白芷升麻湯、活命飲,加升麻、桔梗,更服紫金丹汗之。壯實者,一粒金丹下之。
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