證治準繩--瘍醫--卷之二--癰疽所兼諸證-小便淋悶頻數

《證治準繩》 · 明·王肯堂

小便淋悶頻數

〔薛〕瘡瘍小便淋漓頻數，或莖中澀者，腎經虧損之惡症也，宜用加減八味丸以補陰；足脛逆冷者，宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加參術、麥門、五味以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥門、五味以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陰虛陽無以生者，宜用六味丸。若膀胱陽虛，陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患多傳此症，非滋化源不救。若用黃柏、知母反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思色，精內敗，莖中痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。不應，更加附子多有復生者。若精已竭而復耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復生者。王太僕雲：無陰則陽無以化，無陽則陰無以生，當滋其化源。苟專用淡滲，復損真陰，乃速其危也。職方王塘，背疽潰後，小便淋漓，或時有自遺，作渴引飲，煩熱不寐，瘡口赤，時或如灼，時或便遺。餘曰：此腎虛之惡症，用加減八味丸，加麥門數劑而痊。駕部林汝玉，冬不衣綿，作渴飲冷，每自喜壯實，曬餘衣綿。診其脈數大無力，餘曰：至火令，當求餘也。三月間，果背熱、便閉、脈澀，用四物加芩連、山梔數劑，大便稍和，卻去芩連，加參術、茯苓二十餘劑及前丸半斤許，渴減六七，背熱亦退，至夏背發一疽，純用托里之劑而斂。

托里消毒散加減法莖中痛而小便不利，精內敗也，去連翹、白芷、金銀花三味，加山茱萸、山藥、澤瀉。如不應，佐以六味丸。愈便則愈痛，愈痛則愈便，精復竭也，去三味煎，送六味丸。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也，去三味加五味子，山茱萸。如不應，暫用六味丸。勞役而小便黃，元氣下陷也，去三味加升麻、柴胡。午後小便黃短，腎虛熱也，去三味加升麻、柴胡煎，送六味丸。

黃芩清肺飲治肺經陰虛火燥而小便不通，若因脾經有熱，當清其脾。若因心火克肺，當制其心。

黃芩（一錢）、梔子（三枚，打碎）

上水煎服。

滋腎丸治腎經陰虛發熱作渴，便赤，足熱腿軟等證。凡不渴而小便秘，熱在下焦血分也，最宜此藥。經雲：無陰則陽無以化。若脾肺燥熱所遺，當滋其化源。

知母、黃柏（各酒炒，一兩）、肉桂（二錢）

上為末，水丸如梧桐子大。每服百丸，空心白滾湯下。

五苓散治下部溼熱瘡，每小便赤少。

澤瀉（二兩五錢）、豬苓（去皮，一兩半）、肉桂（七錢半）、白朮、赤茯苓（各一兩五錢）

上為細末。每服一二錢，熱湯調下。

清心蓮子飲治膀胱氣虛溼熱，玉jing腫痛，或莖竅澀滯，口苦咽乾，小便色赤或白濁，夜安靜而晝發熱。

黃芩、麥門冬、地骨皮車前子炙甘草（各一錢半）、石蓮肉白茯苓、黃柴胡人參（各一錢）

上水煎服。

五淋散治膀胱有熱，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或如膏汁，或熱沸便血。

赤茯苓（一錢半）、赤芍藥、山梔（各二錢）、當歸、甘草（各一錢五分）

上用燈心二十根，水煎服。

清肺飲治渴而小便不利，乃肺經有熱，是絕寒水生化之源，宜用此藥以清化源，其水自生而便自利矣。

茯苓（二錢）、豬苓（三錢）、澤瀉琥珀瞿麥（各五分）、通草（六分）、木通、蓄（各七分）、車前子（一錢）、燈草（一分）

上為細末。每服五錢，水煎服。

腎氣丸治腎經陽虛陰無所化，以致膀胱淋漓。或脾肺氣虛不能通調，水無所化而膀胱癃閉。或腎氣虛熱，幹於厥陰之絡，陰挺、痿痺而溺頻數。或腎水虛弱陰虧難降，使津液敗濁而為痰水。又治腎虛便血及諸見血發熱，自汗盜汗等症之聖藥也。即六味地黃丸。

琥珀散治諸般瘡癤，表裡有熱，小便赤澀。

白茯苓、黃芩、茵陳紫草瞿麥、茅根石韋烏藥、琥珀連翹、車前子（各等分）

上為極細末，每服二三錢，用燈心湯調下，不拘時候。

瞿麥散治癰疽發背，排膿止痛，利小便。

桂心、赤芍藥、當歸、黃芎、瞿麥、白蘞麥門冬（去心，各等分）、赤小豆（一合，酒浸炒幹）

上咀。每服四錢，酒煎溫服，如諸癰已潰未潰，瘡中膿血不絕，痛難忍者，加細辛、白芷、白蘞、薏苡仁。

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