證治準繩--瘍醫--卷之二--追蝕膿蠹

《證治準繩》 · 明·王肯堂

潰瘍

追蝕膿蠹

癤之薄皮剝起，癰疽之瘡口緊細，瘰火針破核之後，皆可用追蝕破膿之藥。癰疽開後，瘡口再閉，宜用藥、以通之，或用紙、或用發、或用幹稻草葉，皆可塗捻，塗以蟾酥，砂、白丁香、巴豆、寒食麵之類，或用五灰膏，隨輕重塗用之。瘡疽腐敗，可用手法去之，或用金寶膏去之，或用雄黃、輕粉敷之，多待數日，亦自脫落。疽破後，有蠹肉努出者，遠志末酒調塗之，則漸漸消去。

如不消，用五灰膏塗之則消。癰疽久流膿水，不腐不敗，氣血不能滋養瘡口，滯毒日漸內侵，好肉而為蠹肉，膿水過處，漸成膜管，如鵝毛管而軟，其瘡口如魚嘴樣，日久不能愈，筋爛骨壞，用金寶膏，或塗或，或封之，一日三四次用之。不耐痛者，一日二次用之，其蠹肉、膜管消盡，以滋潤膏藥貼之。薛新甫雲：瘡瘍之症，膿成者，當辨其生熟淺深，肉死者，當驗其腐潰連脫。丹溪先生雲：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣為主，使根本堅固，而行經活血佐之，令其內消。餘常治脈症虛弱者，用托里之藥，則氣血壯而肉不死，脈症實熱者，用清熱之劑，則毒瓦斯退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間，肌肉之內，皆因血氣虛弱，用十全大補湯，壯其脾胃，則未成自散，已成自潰，又何死肉之有？若不大痛，或木痛，或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐，乃氣血虛弱，宜用桑枝灸炙十全大補，加薑桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐，其毒自解，又何假於針割。若脾胃虛弱，飲食少思，用六君倍加白朮，壯其榮氣，則肌肉受毒者自活，已死者自潰，已潰者自斂。若初起或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃陽氣脫陷，變為陰症，急用參附湯溫補回陽，亦有可生。吳癢，史邦直之內，仲夏患背疽，死肉不潰，發熱痛甚，作嘔少食，口乾飲湯，脈洪大按之如無，此內真寒而外假熱，當舍時從症，先用六君加炮姜、肉桂，四劑飲食頓進，諸症頓退。又用十全大補，仍加薑桂之類，五十餘劑而死肉潰，又五十餘劑而新肉生。斯人氣血充盛，而瘡易起易斂，使醫者逆知，預為托里，必無此患。

六合回生丹（又名，六合奪命散。）、治發背、癰疽潰爛者，有回生之妙。

鉛粉（一兩）、輕粉銀硃雄黃、乳香（上炙焦）、沒藥（亦炙，各二分半，共一兩一錢二分半）

上六味，各擇真正好者，研為極細末，收貯。凡治其病，先煎好濃茶，將瘡洗淨，軟帛拭乾後，剖開豬腰子一枚，用藥一分，摻於豬腰子上，卻敷患處，待豬腰子上發熱如蒸，良久，取去。自此拔毒瓦斯，減痛苦，定瘡口，出膿穢，不可手擠。第二日根據前法仍敷之，第三日亦敷之，瘡勢惡甚，可敷七八九次，瘡小隻敷一次可愈。豬腰子不發熱，勿治。又治對口瘡同前。

沁陽，焦閣老先生，曾施此方，用藥一分，敷一次則止。茶仙，施此方，加藥至參五分，敷數次，見效尤速，功多在拔其毒耳。瘡口大者，恐一個豬腰子敷之不足，可加半個。剖腰子法，不可剖脫，做兩斷，須要相連如一，大約量瘡口大小，摻藥則可，用豬腰子為佳。其腰子有毒，宜深埋之。

若瘡日久不愈，用黃蠟少加好黃丹，化攤紙上，量瘡大小，裁其蠟紙炙熱，摻藥一二分，粘在蠟紙上面貼瘡，綿帛縛住，任瘡出盡惡水即愈。若患下疳，用豬腰子切作寬片，摻藥縛裹疳上，或以尖刀穿開豬腰子，納藥於內，籠套其疳亦良，羊、魚、鵝、雞、犬，鴨，及發毒菜物，俱忌之。

驪龍散治發背、癰疽，破與不破二者之間，功能捷奏。

珍珠（五分）、牛糞（十二月生用。余月燒存性）、鐵鏽（各重一兩）

上研細末。以豬腦髓和好醋，調敷瘡口，三五次愈，初起者自消。凡發毒品味，忌食之。

麥飯石膏、在膿潰後，圍瘡口。

麥飯石（不拘多少，炭火至紅，以好米醋淬之，如此粹十數次，研為末，重羅去粗者，取細末入乳缽，數人更遞研，五七日，如面極細，為妙）、白蘞（研為細末）、鹿角（不用自脫者，須用帶腦頂骨全者，卻是生取之角，截作二三寸長，炭火燒令煙盡，研羅為末，再入乳缽，更歸研，令極細）

上用麥飯石細末（二兩）、，白蘞（末二兩）、，鹿角灰（四兩）、最要研得極細，方有效，粗則反致甚痛，細則大能止痛、收口、排膿。（精粗之異如此。）、和合，量藥未多寡，用經年好米醋，入銀石器內，熬令魚眼沸，卻旋旋入藥末，用竹篾子不住手攪，熬一二時久，令稀稠得所，提出以瓷器盛之，候冷以紙蓋覆，勿令著塵。用時先以豬蹄湯，洗去膿血，以故帛挹幹，鵝翎蘸膏，塗敷四圍，凡有赤處；盡塗之，但留中心，一口如錢大。未潰能令內消，已潰則排膿如湍水，逐日瘡口收斂，瘡久肌肉腐爛，筋骨出露，用舊布片塗藥貼瘡，但內膜不穿，亦能取安。洗瘡勿可手觸嫩肉，亦不可口氣吹著。合藥亦忌腋氣之人，及月經有孕婦人見之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器內，候逐日用藥於瘡上，久則藥幹，以鵝翎點醋拂拭藥上，勿令繃也。初則一日一洗一換藥，十日後兩日一換。

古方雲：麥飯石顏色黃白，類麥飯，曾作磨者尤佳。

按：麥飯石不可作磨，狀如麥飯糰，生粒點。如無此石，常以舊面家磨近齒處石，代之，取其有麥性故也。或溪中尋白石，如豆，如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鵝卵，略如握聚一團麥飯。

解毒百用膏豬牙皂角（煨）、南星（各一兩）、大米（一合，炒黑）、臭小粉（幹者四兩，炒焦，去火毒）

上為末，和勻，蜜水調圍。治撲，酒醋調圍。

劉氏貼發背癰疽，膿盡四面皮粘，恐有膿毒攻起，宜用逼毒散。

黃藥子白藥子（各一兩）、赤小豆（二兩）、雄黃（一兩）

上為末，水調敷。

青散子治發背、癰疽、膿盡生肉平滿，宜用此緊瘡口、生肌。

槿花葉（盛時收，陰乾，取四兩，為末）、青赤小豆白芨（各二兩）

上為末。臨時用槿花末三錢匕，白芨、小豆末各一錢匕，相和，新汲水調攤紙上。貼四畔，中心瘡口不用貼。

雄黃解毒散治一切癰腫潰爛毒勢盛者，先用此藥二三次，以後用豬蹄湯。

雄黃（一兩）、白礬（四兩）、寒水石（，一兩）

用滾水二三碗，乘熱入前藥一兩，洗患處。以太乙膏或神異膏貼之。

豬蹄湯治一切癰疽腫毒，消毒瓦斯，去惡肉，凡瘡有口，便須用此湯洗。

香白芷（不見火）、黃芩（去心）、赤芍藥、露蜂房（取有蜂兒者）、當歸（去蘆）、羌活、生甘草（各等分）

上為粗末。看疽大小用藥，如疽大加料用。先將豬前蹄，兩雙一斤，只用白水三升煮軟，將汁分作二次，澄去面上油花，盡下面滓肉。每次用藥一兩，投於汁中，再用文武火煎十數沸，去滓。以故帛蘸藥湯，溫溫徐薄揩瘡上，死肉惡血隨洗而下。淨洗訖，以帛挹幹，仍避風，忌人口氣吹之。有狐臭人，並月經見行婦人，貓犬，並不許入病入房。洗瘡切勿以手觸著。洗疽之方所傳甚多，唯此方極效，其用露蜂房有理，蓋以毒驅毒也。

集香散洗癰疽潰爛。

白芷、藿香、茅香香附子、防風（各三錢）、木香、甘草（各一錢）

作一劑。用水三碗，煎數沸，去渣。淋洗患處。

〔薛〕按：此方乃馨香之劑也。經雲，血氣聞香則行，得臭則逆，即此意也。若瘡毒將盡，宜用之。若毒未盡，或有瘀肉，宜先用雄黃解毒散解之，後宜用此方。須用膏藥護貼，使風邪弗入，肌肉易生。大凡一有瘡口，即用膏藥貼之，至收口為度，最忌生肌之劑。

燻洗方凡諸發及癰疽、瘰、瘡、湯燙、火燒等疾；或有別作一種，穢臭氣息不堪聞者，最是惡證；或已破未破，或小或大，皆當作急治之。可用忍冬藤一握，擂細，用無灰酒濾汁服之，以滓敷瘡四圍。用雲母膏別研，亦可剪開大口，以護其瘡之上，俟其瘡出膿，便以豬蹄湯等十分淨洗、久洗為妙，至一二時辰不妨。次用後藥燻之。

好降真香末楓香末上二味於銚中攪熔，丸如彈子大。卻取香爐一枚，根據爐口造紙菸筒一個，如燒龍涎香樣，慢火之，緊以煙筒口燻瘡上，不拘丸數，稍倦暫止。然後更燻未出膿者即出；已出膿者即幹，直候生肌合口。然後止向後有赤腫去處，又再燻，大概欲屏去穢氣也。

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