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證治準繩--瘍醫--卷之一--癰疽之源--腫瘍(十六)--敷貼溫藥

《證治準繩》 · 明·王肯堂


戴院使雲:發散諸般毒,多碾白芙蓉葉,入草烏末少許,蜜調敷,重者加入南星未。凡諸毒用敷貼藥,欲散搓入麝香,欲潰搓入雄黃。

沖和仙膏(一名黃雲膏。)、冷熱不明者用之,茶、酒隨證治之。

川紫荊皮(五兩,炒。又名紅肉,又名內消)、獨活(三兩,炒,不用節)、赤芍藥(二兩,炒)、白芷(不見火,一兩)、木臘(又名望見消,又名陽春雪,即石菖蒲也,隨加減妙。)

上五味,併為細末,用法詳見於後。

夫癰疽流注雜病,莫非氣血凝滯所成,遇溫即生,遇涼即死,生則散,死則凝,此藥是溫平,紫荊皮木之精,能破氣、逐血、消腫。獨活土之精,能止風、動血、引氣,拔骨中毒,去痺溼氣,更能與木臘,破石腫堅硬。赤芍藥火之精,微能生血,住痛去風。木臘水之精,能生血、住痛、消腫,破風散血。白芷金之精,能去風、生肌、止痛。蓋血生則不死,血動則流通,肌生則不爛,痛止則不 作,風去則血自散,氣破則硬可消,毒自散,五者交攻,病安有不愈乎。一凡病有三證,治有三法,如病極熱,則此方中可倍加紫荊皮、木臘,少用三品,亦能消散之,但功少遲耳。如病極冷,則此方微加赤芍藥、獨活,亦能活血而消散之,功亦稍遲而不壞病。一如病熱勢大盛,切不可用酒調,但可用蔥泡湯調,此藥熱敷上,蔥亦能散氣故也,血得熱則行,故熱敷也。如病稍減,又須用酒調,酒能生血,遇熱則血愈生,酒又能行血,遇溫則血愈行矣。一瘡面有血泡成小瘡,不可用木臘,恐性粘,起藥時生受,宜用四味先敷,後用木臘,蓋在上面,復過四圍,以截助攻之血路,凡敷藥皆須熱敷,幹則又以元湯溼透之,使藥性溼蒸而行,病自退矣。一如用正方,四面黑暈不退,瘡口皆無血色者,是人曾用冷藥太過,不可便用玉龍,蓋肌未死也,恐藥力緊,添痛苦,宜於此方加肉桂、當歸,以喚起死血,自然黑暈退,見功效,血回即除加藥,只以正方取效。一如用正方,痛不住,可取酒化乳香、沒藥,於火上使溶,然後將此酒調藥,熱塗痛止。一流注筋不伸者,可於此方,加乳香敷之,其性能伸筋故也。一如瘡口有赤肉突出者,其證有三,一是著水,二著風,三是刀破後,刀口番突,宜以此方,加少南星以去風,用薑汁、酒調,其不消者,必是庸醫以手按出膿核太重,又以涼藥涼了皮,以致如此,若投以熱藥則愈糜爛,此又有口訣焉,(宜用白礬、枯,朴硝二味,為末敷之,次用硫黃末 之,外服榮衛加對金飲,外貼沖和。)一若病勢熱盛者,不可便用涼藥,熱盛,則氣血壅會必多,大涼,則血退不徹,返凝於涼,故宜溫冷相半用之,血得溫則動,挾涼則散,可用此方,加對停洪寶丹,用蔥湯調塗貼之。一此方乃發背、流注之第一藥也,學者當通變妙用,表裡相應,則病在掌握之中,但發背甚者,死生所繫,惟此藥功最穩重,終始可恃,決無變壞。若發之輕者,草醫亦能取效,然有變證流弊之患,此無他,發於陰則非草醫之可治矣,豈如是劑,兼陰陽而並治,奪造化之神功哉。至如流注一疾,雖不能死人,而十有九為廢疾,廢疾流連,死亦隨之,縱有醫之能愈者,亦必半年週歲之後,方見其效,此乃百中之一,然終為殘弱之身矣。惟吾此派仙方,藥奇效速,萬不失一,端有起死回生之效,非言所能盡述。夫流注乃傷寒餘毒,故有表未盡者,餘毒客於經絡,氣血不勻,則為熱流注。所謂醫之能愈者熱也,熱病少見,有表散太過,氣血衰者,餘毒流入腠理,腠理或疏或密,為冷流注。所謂醫之難醫者冷也,冷病常多,故傷寒表未盡者,非特為熱證而已,其餘毒亦多為冷證,皆原於腎虛,故作骨疽。冷則氣愈滯而血愈積,故但能為腫而不能為膿,若醫者投之以涼劑,則所謂冷其所冷,而陰死於陰,惟有壞爛腐肉,毒瓦斯著骨而為骨癰,流為廢疾。故曰骨癰者,流注之敗證也。流者動也,注者住也,氣流而滯,則血住而凝,氣為陽,血為陰,陽動則陰隨,氣運則血行,吾所以能移流注於他處而散之者,取其能動故也,動則可移,陽既移而動矣,陰豈能獨住而不隨之者乎。是故以獨活引之者,以其性能動盪氣血也,引之一動,則陰陽調和,不能為膿,而散之於所移之處,勢必然矣。一流注在背膊、腰腿緊要處,當用此方,濃敷患處,卻單用獨活一味,末之酒調,熱塗一路,其盡處以玉龍誘之,此移法也,使血氣趨於他所,聚於無緊要處作膿,又或消之。若以成膿,則引不下,急將此藥拔之,出毒瓦斯免作骨疽。如庸醫用了涼藥,犯了針刀,使成骨癰,非藥所愈,又待其碎骨出盡方愈。若怯用針刀取之,則用玉龍,治法在後。若正骨出無治法,副骨出可安。一方用白芷、紫荊皮酒調,以內消初生癰疽,名一勝膏。又方,只用赤芍藥、木臘、紫荊皮作箍藥,名三勝膏。一方治大人、小兒,偶含刀在口,割斷舌頭,已垂落而未斷。用雞白軟皮,袋了舌頭,用破血丹,蜜調塗舌根斷血,卻以蜜調和蠟,稀稠得所,調此正方,敷在蠟子皮上,取其軟薄,能透藥性故也。如在口溶散,勤勤添敷,三日舌接住,方可去雞子白皮,只用蜜蠟調藥,勤勤敷上,七日全安。學人觀此,則知通變,活法妙用,不在師傳之功,如無速效,以金瘡藥參錯治之,尤妙。一治癰腫未成膿,不可便用洪寶丹貼頭上,恐為冷藥一冰,血凝不消,不能成膿,反能爛肉,只用此方敷貼。如不消,欲其成膿,卻以玉龍貼癰頭以燥之,次用此正方在玉龍之下,四圍用洪寶丹箍住,以截新潮之血。又若病未甚冰於涼藥者,玉龍之下,不必用此方,上以洪寶丹圍之。一如救壞病,未見可用玉龍只用此方,自然穩當,免病患苦。一發背初生未成,單用紫荊皮末,酒調箍住,自然撮細,不開服藥,止用柞木飲子,乃救貧良劑也。一此方加南星、草烏二味三分之二,熱酒調敷諸癰,可以潰膿不痛,若單玉龍,要洪寶丹箍住,實此法妙。一 犬咬人,單用紫荊皮,砂糖塗留口,金丹退腫,嚼杏仁,置口中去毒。一法加南星、草烏二味,與此方各一半,熱酒調敷,可治久損,至妙。一小兒軟癤,用此方加軍姜,酒調敷,若初發即用此方酒調敷,成膿而止。若初發時用紫荊皮、木臘,酒調敷,可以必消,切不用洪寶丹。一 疽,心火熱毒也,見於五心,痛不可忍,其狀如泡瘡而血赤,外形雖小,內有熱毒在心醃者難治,在手足心者可療。然治之須早,稍遲或在心醃,則腐肉粉碎,神仙莫醫。凡有此疾在手心,則用洪寶,於手心環圍敷之,以截其血,卻用沖和於手心,留口收功;在足心則用洪寶,敷在腳脛、交骨四圍,一二寸長,以沖和收功如前。

神功散 專治發背癰疽,一切疔毒,並瘰 等瘡,已未成患者,效驗不可備述。

川烏頭(炮,去皮尖)、川黃柏(炙,去粗皮)

上二味為細末後各等分,用小兒,或大人唾津,調成膏,如唾少,嗽口水亦可。發背、癰疽等瘡才起者,敷於患處留頭,候藥幹,用淘米水常潤溼,每日換藥敷一次。如瘡已成,重患將潰爛者,先將槐枝、艾葉煎湯,燉溫,將瘡洗淨,用絹帛榐去膿血,以香油潤患處,用綿紙仍照患處,剪成圓錢,留頭粘貼,後用藥塗於紙,如干,根據前用淘米水潤,日換一次,聽其自然,流膿不可手擠。如敷藥後,病患覺瘡住疼即熱即愈,如生肌則腐肉自落。腐而不落者,剪割亦可,最不宜用針。發背不宜貼膏藥,凡醫瘡摒去別醫,止飲別藥方可治。忌氣怒、房事、勞役,並孝服、體氣、飲酒之人。飲食忌酒,並羊、雞、魚、肉、瓜茄、薑辣之物。若因氣怒,反覆發腫者,根據前治之。如治對口並腦疽,不必洗去舊藥,逐次添藥,恐動瘡口惹風也。

圍藥南星 草烏頭 黃柏、白芨(各二兩)、五倍子(炒,一兩)

上為細末,調如糊,隨血圍匝如牆壁,可移險處於不險處,如神。

敷藥白蘞 白芷、天南星 白芨 貝母(各等分)

上為末。水調敷,外用圍藥束定,內用敷藥提起,制之有理。

將軍鐵箍膏 治諸惡毒瘡,紅腫突起,用藥箍瘡四圍,不令滋蔓走疰毒瓦斯。

鹽霜白梅 南星 大黃 蒼耳根(各一兩)、白芨 白蘞 防風、川烏頭(各半兩)、草烏頭 雄黃(各三錢)

上為細末。先以蒼耳根、霜梅搗爛,和餘藥調成膏。如干入醋調得所,於瘡四圍,用藥作鐵箍塗上,止留瘡高突處,如藥幹以雞羽蘸水掃之,日換二三次,大妙。

又方 治一切癰疽,腫毒。

草烏、貝母、天花粉、南星 芙蓉葉(各等分,為細末)

上用醋調搽四圍,中留頭出毒,如干仍用醋潤之,按:此方藥性溫和常用,不問陰陽腫潰,並效。

正鐵箍散貝母(去心)、白芷、蒼耳草灰(醋拌。曬乾,各二兩)、或加龍骨(二錢)、尤妙上為細末,水調或香油貼瘡上。

大鐵箍散芙蓉 豬卷皮 木鱉子(各四兩)、白芷、黃柏、寒水石 赤豆 白蘞 貝母(各二兩)

大黃 紫荊皮 白芨 真地青 羌活(各一兩)、防風(半兩)

上為細末。涼水調,圍癰四畔。如肉脆,去白芨、白蘞,加生地黃、地榆,用芭蕉油調敷。熱甚者,用三消散。

水黃散 圍腫毒。

犀角屑、大黃 白芨 草烏皮尖 白蘞 麝香 朴硝(各等分)

上為細末。蜜醋調,薄攤油紙上,稍幹揭下,再添潤溼貼之即消。

外用漬毒藥、治諸腫毒,堅硬不消。

升麻、葛根 鼠粘子 地骨皮 金銀花 黃花地丁 甘草(生,各等分)

上為粗末。每用五七錢,水一升,煎十沸。於腫處四畔熱用,冷則再暖。

圍腫方草烏、白芨 白蘞 黃柏、朴硝(各等分)

上為末。用蜜醋調,圍腫外,即便收起。

神白膏 貼五發未破。

南星 大黃 草烏、白蘞(各半兩)、蚌粉 大柏皮(各一兩)、小赤豆(一兩)、加乳香、沒藥尤妙。

上為末。取芭蕉頭研取油調,角四畔。

雄黃散(郭氏)、治癰疽、發背紫暈,疼痛不止。

粟米小粉(三兩,炒)、草烏頭 南星 絡石 百合(各一兩)、白芨(二兩)、乳香、沒藥雄黃、黃丹(各半兩)

上為極細末,溫水調敷之。

治無名腫毒,或背疽。治法腫圍定。名鐵井欄芙蓉葉(重陽前收,研末)、蒼耳(端午前收,燒灰存性)

上同研細,以蜜水調敷之。

烏龍膏(一名烏金散)、治一切腫毒,癰疽,收赤暈。

木鱉子(去殼)、半夏(各二兩)、小粉(四兩)、草烏頭(半兩)

上於鐵銚內,慢火炒令轉焦,為細末,出火毒,再研。以水調,稀稠得所。敷瘡四圍,中留頂出毒瓦斯;或用醋調亦得。

宣毒散 初發或灸後敷貼,消腫收赤暈,圍聚。

露蜂房(三兩,炒焦)、南星 赤小豆(各一兩)、小米(一合)、生草烏(二錢半)、生白礬(半錢)

上為細末。用淡醋調塗四畔,幹即再上。

拔毒散 癰疽腫結通用,能散能潰。

南星(上等大白者,一兩)、草烏頭 白芷(各半兩)、木鱉子仁(一個,研)

上為細末。分兩次,法醋入蜜調敷紗貼之。

蠲毒散 治癰疽腫毒,未結則散,已結則潰,去風排膿。

大南星(一兩)、貝母(七錢半)、白芷、赤小豆 直殭蠶(炒,各半兩)、雄黃(二錢)

上為細末。初用醋調敷,後用蜜水調敷。

退毒散 癰腫通用。

木鱉子(去油)、大南星 半夏(生)、赤小豆 白芷、草烏(連皮尖,各等分)

上為細末,硬則法醋調敷,熱 則蜜水調敷。

神功妙貼散 塗敷癰疽暈內,使膿血化為水出,收暈斂毒。

大南星(圓白者)、蓖麻子仁(各四錢)、五倍子(淡紅者)、半夏(生)、白芷(稍片)、薑黃貝母白芨(各三錢)、沒藥、乳香(各二錢)、花蕊石散(二帖)上為細末。夾和井水,入蜜調敷。瘡色黯晦,薑汁調敷,從暈邊抹收入裡,留中間如錢大,貼膏藥。若瘡開大,全用紗攤藥,以舊茶籠內白竹葉尾,剪兩片如瘡勢,先貼藥上,然後貼瘡,久年蓬仰上竹葉,亦得。竹葉出水,藉藥以行之。凡敷藥須是細末,則不痛。

特異萬靈散 治癰疽、發背、腫毒等患,神妙。

軟石膏(燒通紅,碗覆在泥地上一宿)、大白南星 赤小豆 草烏(連皮尖,各半兩)、乳香(二錢,別研)

上為細末,蜜水調成膏,從外抹收入,留最高處如錢勿敷。如瘡已破,切忌藥入瘡口恐痛。斂毒排膿,不致潰爛屢效。

治冷癰青硬無頭,陰毒並瘡疥毒瘡,皆效。

生鐵鏽 輕粉(各二錢)、白松香(一兩半)、麝香(少許)

先將鐵鏽、松香為細末。入銚內,加麻油一兩,慢火煎數沸,離火待熱少退,入輕粉、麝香末,攪勻,即為膏矣,收貯。量瘡大小,攤貼患處。

斂瘡內消方 黃明膠一兩,水半升,溶消了,入黃丹一兩,再煮三五沸,又放溫冷。

以雞毛掃在瘡口上,如未成,即塗腫處自消。

凡癰不問已潰未潰者,以膠一片,水浸令軟,隨腫大小,貼當頭上開一孔,若已潰合膿者,當被膠急發之,膿皆出盡,未有膿者,腫當自消矣。

治發背秘法 李北海雲,此方神受,極奇秘。以甘草三大兩,生搗別篩末,大麥面九兩,於一盤中相和,攪令勻,取上好酥少許,別捻入藥令勻,百沸水搜和如餅劑。方圓大於瘡一分,熱敷腫上,以油紙隔令通風,冷則換之。已成者,膿水自出,未成者,腫便內消。

隔皮取膿法 治諸般腫毒。

驢蹄(細切,一兩,炒)、喬麥面(一兩)、白鹽(半兩)、草烏(四錢,去皮)

上為末。水調作餅子,慢火炙黃,出火毒研,米醋調成膏。用白紙攤貼患處,毒自毛竅而出,其腫自退。

雄黃散 治癰疽,赤腫疼痛,未得膿潰,貼成膿。

雄黃(細研)、黃柏、檳榔、川大黃 騏 竭(各七錢半)、麝香(研,一錢)、黃連(一兩)、白芷木香、芎、桂心(各半兩)、當歸(炒,三錢)

上為細末。用臘豬脂調,令勻,塗於絹上,貼腫處,候膿潰後,即用膏藥搜膿生肌。

萬應針頭丸(《劑生》)、治一切腦背疽,惡毒,大瘡欲死者。一粒即愈。

麝香(二錢)、血竭(如蠟者用,散者不用,非真也)、輕粉 蟾酥(舌試辣者)、砂(各三錢)、片腦(一錢)、蜈蚣(一對,全用)

上為極細末,煉蜜和丸為劑。如瘡有頭者,用針頭挑破,微有血出,將藥一黍米大,放挑開瘡內,上用紙花,周遭唾津溫貼瘡上,不過時刻即愈。如兩腋見無頭瘡,即是暗疔。

即將兩手虎口內白土紋,用針挑破,如前法用藥封蓋,忌雞、鵝、酒、溼面,一切發熱之物。

針頭散(《保命》)、治瘡瘍 腫木硬。

上以乳香,蟾酥各一錢,同研勻細,以兒乳汁和如泥,入瓷石盒收之,幹不妨。每用以唾調,撥少許點於腫處上,以膏藥貼之,毒瓦斯自消,縱然有瘡亦輕。

萬槌青雲膏 治諸般癰腫,未成膿者,貼散;已成膿拔毒追膿,腹中痞塊貼塊上;瘧疾,貼大椎及身柱,其效如神。

白松香(一斤,去木屑)、蓖麻子(三百粒,去殼)、杏仁(三百枚,去皮)、銅青(三兩)、乳香沒藥(各一兩五錢)、輕粉(二錢)

上共作一處,用鐵槌木砧,於日中搗成膏,如燥少加香油杵之,或用石臼木杵搗亦可,用瓷器盛,緋帛攤貼。(湯中做,不見火。)
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