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證治準繩--瘍醫--卷之一--癰疽之源--腫瘍(十六)--內託

《證治準繩》 · 明·王肯堂


內託散(一名護心散。)、一日至三日內,宜連進十數服。

真綠豆粉(一兩)、明乳香(半兩,慢火於銀石器中炒,手指攪使幹,急傾出扇冷,研極細)

上研令勻。每服二錢至三錢,濃煎甘草湯調下,時時細呷,要藥常在胸膈間,若毒衝心有嘔逆之證,大宜服此,(如有寒而嘔逆,不宜服此,當用辛熱。)丹溪雲:此散綠豆解丹毒,又治石毒,味甘入陽明胃,性寒能補為君;乳香去惡腫,入少陰,性溼善竄為佐;甘草性緩,解五金八石,及百藥毒為使。此方專為服丹石而發疽者設,若不因丹石而發疽,恐非必用之劑。又云:內託散,性涼,治嘔,有降火之理。

國老膏 治一切癰疽,能消腫逐毒,使毒不內攻,其效不可具述。

甘草(大者二斤)

上捶碎,河水浸一宿,揉令漿汁濃,去盡筋滓,再用絹濾過,銀石器內,慢火熬成膏,用器收之。每服一二匙,無灰酒或白湯亦可,曾服燥藥丹劑者,亦解之。(《本事方》每甘草一斤,分作三服,溫酒調下。今雲:一二匙,恐力少也。)

牛旁粥 治瘡腫。

用牛旁根三莖,洗淨,煮令爛。於盆中研令細,去筋膜。汁中即下米煮粥,鹹淡任性,服一碗甚良,無忌。

解毒散 治癰瘡,始覺便宜服。

犀角屑、川升麻、川朴硝、赤芍藥、木通(各一兩,銼)、石膏(二兩)、玄參、麥門冬(去心)

甘草(生銼,各半兩)

上每服四錢。水一中盞,煎至六分,去滓。溫服無時。

清心內固金粉散(又名金花散。)

辰砂(另研)、白茯苓(去皮)、人參(去蘆)、甘草(各七錢半)、綠豆粉(四兩,研)、白豆蔻仁 朴硝(另研,各半兩)、雄黃(研)、腦子 麝香(並研,各二錢半)

上以參苓、白豆蔻為末,入研藥令勻。每服一錢半,蜜湯調下,無時候。此藥專治惡瘡,熱盛 痛,作渴煩躁,此藥解毒。

內追毒丹 清心解毒散潮。

大硃砂 雄黃(各五錢)、生麝香(一錢)、生犀角、琥珀(以上並別,研細)、黑角沉香(各五錢)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服二十丸。燈心、薄荷湯下。

《精要》雲:憤鬱不遂志欲之人,多犯此疾。

《三因》雲:疽、瘰 ,不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成。經雲:氣宿於經絡,與血俱澀而不行,壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者,此乃因喜怒憂思,有所鬱而成也。

獨勝散 治癰疽,皆緣血滯氣凝而致者。

香附子(去毛令淨,以生薑汁淹一宿,焙乾,研極細)

上無時,以白湯調二錢服之。又云:疽疾多因怒氣得之,若有此疾,必多怒。但服香附,進食寬氣,自有效。

丹溪雲:獨勝散,治氣鬱血滯,而諸瘡愈後,常服半年尤妙。此皆施於體實氣鬱之人。予見吳兄,濃味氣鬱,而形實性重,年近六十,患背疽,醫與他藥皆不行,惟香附末飲之甚快,始終只此一味,腫潰恃此以安。

然此等體實,而又病實,乃瘥千百而一見者也。每思香附經不言有補,惟不老湯一方,乃言於老人有益,用片子薑黃、香附子、甘草三味,而以不老為名,且引鐵甕先生與劉君為證,夫豈無其故哉!蓋於行氣中有補之之理耳。天之所以為天者,健而有常也,因其不息,所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,故名益母。胎前產後所恃者,氣血耳。胎前無滯,產後無虛,以其行中有補也。夏枯草治瘰 ,亦然。

遠志酒 治一切癰疽發背,癤毒惡候,浸有死血,陰毒在中則不痛,敷之即痛。有憂怒等氣積而內攻,則痛不可忍,敷之即不痛。或蘊熱在內,熱逼人手不可近,敷之必清涼。

或氣虛血冷,潰而不斂,若七情內鬱,治之必愈。

遠志(不以多少,泔浸,捶去心,幹,為末)

酒一盞,調末三錢,澄清飲之。以滓敷於患處。

越鞠丸 治六鬱,牙齒作痛,口舌生瘡,或胸膈痞滿,嘔吐吞酸,或腹脹腿痠等症。

蒼朮(炒)、神曲(炒)、香附 山楂、山梔(炒)、撫芎、麥芽(炒,各等分)

上為末,水調曲 面,為丸桐子大。每服七十丸,白湯下。

五香散 升降諸氣,宣利三焦,疏導壅滯,發散邪熱。治陰陽之氣,鬱結不消,諸熱蘊毒,腫痛結核,或似癰癤而非,使人頭痛,噁心、寒熱,氣急。

木香、丁香、沉香、乳香、蕾香(各等分)

上銼散。每服三錢,水一盞半煎,食後溫服。

《補遺》謂:婦人男子癰疽,治法無異,惟月閉、血虛、氣結三證有異耳。予謂:婦人海滿則行,月閉一證固異,然婦人情性執著,比之男子十倍,雖有虛證宜補,亦當以執著為慮。向見樓氏婦,早寡,善飲啖,形肥偉,性沉毒,年六十,六七月間生背疽,近正脊,醫遂橫直裂開取血,雜以五香、十宣散,與酒飲之月餘,未嘗議其寡居之鬱,酒肉之毒,執著之滯,時令之熱,卒至於平陷,淹延兩三月而不救。

忍冬酒 初發盒飯服此。或貧乏中,或居鄉僻,田夫、野老,百發百中。

忍冬藤(生取一把,以葉入砂盆研爛,入酒少許,調和得所,塗敷四圍,中心留一口,又取五兩,用木捶搗碎,不犯鐵器)、甘草(生銼,一兩)

上二味入砂瓶內。用水二碗,文武火煎至一碗,人好酒一大碗,煎十數沸,去渣。分為三服,一日連夜進盡;病熱重一日夜;可二劑。(忍冬藤補血,如氣虛及寒多人,不宜用。是故田夫、野老,百發百中也。)

金銀花湯 治一切癰疽、發背、疔瘡,及喉閉、乳蛾等證。

金銀花藤葉,搗爛,取汁半盅和熱酒半盅,溫服,甚者不過三五服,可保無虞。

槐花酒 治發背及一切瘡毒,不問已成未成,但 痛者,並治之。

用槐花四五兩,微炒黃,乘熱入酒二盅,煎十餘沸,去渣,熱服。未成者,二三服;已成者,一二服。

黃 湯 治諸瘡,退風熱。

黃 (銼)、黃芩(去黑心)、麥門冬(去心,焙)、芍藥、甘草(炙,銼,各一兩半)、生地黃(四兩)、半夏(姜制,半兩)、當歸(切,焙)、大黃(銼,炒)、石膏(碎)、芎、人參(各一兩)

上銼如麻豆。每服五錢匕,用水一盞半,竹葉七片,煎至一盞,去滓。空心溫服,日晚再服。

生地黃散 治發癰腫、熱毒疼痛,心神煩悶。

生地黃(二兩)、川大黃(銼碎,炒)、川升麻、地骨皮 當歸(銼,微炒)、黃芩、木通、赤芍藥黃 玄參、甘草(生,各一兩)、赤茯苓(一兩半)

上為散。每服四錢,水一中盞,入竹葉二七片,煎至六分,去滓。不拘時溫服。

阿膠飲子(《精要》)

明阿膠(炒如珠)、粉草(各一兩)、橘紅(半兩)

上 咀,分作三服,以水一盞,煎七分,去滓,溫服。

牛膠飲 截癰疽、惡瘡、發險處,服之使毒瓦斯不攻於內。

牛膠(通明者,四兩)

用酒一碗,入膠內,重湯煮熔透,攪勻傾出,更浸酒。隨意飲,能飲者以醉為度,此方活人甚多。

黃礬丸 服過一兩以上,無不取效。最止疼痛,不傷臟腑,活人不可勝數。

白礬(一兩)、黃蠟(半兩)

上和丸,如桐子大。每服十丸,漸加至五十丸,溫酒送下,如未破即消,已破即合,一日服百粒,則有效。能防毒瓦斯內攻,尤能護膜,始終須服半斤。瘡愈後服之尤佳。治蛇咬,溶化白礬,乘熱滴傷處,痛即止。

一方 用明礬飛過,研細,以雞子二個取清,調礬末稀稠如糊。用無灰陳好酒,放開服之,膿未成者即消,已成膿者,從大小便出,神效,其功大勝黃礬丸。

丹溪雲:阿膠飲、牛膠飲、黃礬丸,以牛皮屬金屬土,補肺氣,實大腸,壯胃止洩。

黃礬丸,以蠟味甘淡,入大腸,有補難化。國老膏以甘草化毒,行經。遠志酒、忍冬酒,皆有補性,歸心歸血,用之頗切。善用者,以之配入治腫瘍之散結,潰瘡之補虛,亦奏捷功。

托里消毒散 治胃氣虛弱,或因克伐,不能潰散,服之未成即消,已成即潰,腐肉自去,新肉自生。若腐肉既潰,而新肉不能收斂屬氣虛者,四君子湯為主;屬血虛者,四物湯為主;氣血俱虛者,十全大補湯為主,並忌寒涼消毒之劑。

人參、黃 (鹽水拌,炒)、當歸(酒拌)、川芎、芍藥(炒)、白朮(炒)、茯苓(各一錢)

金銀花 白芷(各七分)、甘草(炙)、連翹(各五分)

上水煎服。

托里散 治瘡瘍因氣血虛,不能起發、腐潰、收斂,及惡寒發熱者,宜用此補託。其屬六淫七情,及諸經錯雜之邪而為患者,當各審其因,而參以主治之劑,其屬胃氣虛弱者,當以六君子湯為主。

人參(氣虛者,多用之)、黃 (炒,各二錢)、白朮(炒)陳皮、當歸、熟地黃(自制)、芍藥(酒炒)

茯苓(各一錢半)

上水煎服。

散毒飲子 治癰疽初覺,腫結未成可以消。

黃 (二兩)、甘草(炙)、天羅(生)、山藥(炒,各一兩)、鬼腰帶葉(半兩,生竹籬陰溼,石岸、絡石而生者好、絡木者,無用。其藤柔細,兩葉相對,形生三角)

上為粗末。每服三錢,水一盞,煎至七分,入酒三盞,同煎一二沸,去渣,溫服。

神效托里散(《精要》)、治癰疽發背,腸癰奶癰,無名腫毒, 赤疼痛,憎寒發熱,不問老幼、虛弱,並治之。

黃 (去蘆)、忍冬藤葉(各五兩)、當歸(一兩八錢)、粉草(炙,八錢)

上為細末。每服五錢,酒一盞半,煎至一盞,病在上食後服,在下食前服,少頃,再進。留滓,外敷。

金銀花湯(前見。)、回瘡金銀花散(見癰疽兼證痛條。)

本事黃 散綿黃 (一兩)、甘草(半兩)、皂角刺(揀紅紫者,銼、炒黃,一兩)

細末。每服五錢,酒一盞,乳香一塊,煎七分,去滓服。

海藏雲:黃 湯與四物相和,亦名托里湯,血氣齊補也。

黃 四物湯人參、黃 白朮、茯苓、芍藥、甘草生薑、當歸、地黃 川芎上多加金銀花,水煎服。

內固黃 丸(《本事》)

綿黃 人參(各半兩)

上細末,人真生龍腦一錢,研細,生藕汁和丸,綠豆大。每服三十丸,溫熟水下,加至四十丸,日三服。

丹溪治五八嬸,年六十歲。背上瘡,脈洪大數,午後惡寒發熱,食少。

連翹、黃 (生三錢)、人參(二錢)、陳皮、茯苓(五分)、甘草(炙)、白朮(各一錢)、縮砂仁(三錢)

分十帖,煎服。

上方皆以黃 為君,甘草、歸參為佐,乃實內補虛之中兼托里也。

上丹溪實內補虛法,皆以參術、歸 ,又甚者,獨參膏。其法並見後分經條,乃散見潰瘍門,虛實寒熱條,真轉死回生之捷法也。

《元戎》:《素問》寒癰疽例,經雲,腎移寒於脾,發為癰腫,少氣。脾移寒於肝,發為癰腫,拘攣。又云:諸寒癰腫,此皆安生,岐伯曰:生於八風之所變也。又云:地之溼氣,感則害人皮肉筋脈。《聖濟》雲:衣服過濃,表易著寒。所得之源,大抵如此,或發不變色,或堅硬如石,或捻之不痛,久則然後變色疼痛,漸軟而成膿,如泔而稀,久不能瘥,瘡口不合,變為疳漏,敗壞肌肉,侵損骨髓,以致痿痺,宜以骨碎補丸主之。(方見久漏瘡。)

李世英,患疽數日後,根腳開大,或腹疼洩瀉,手足常冷,脈沉微細,或自汗出。急用姜附之藥,甚者於臍下關元,著艾三五百壯,待手足溫,洩瀉止,飲食知味,方可為喜。

回陽湯 治脾腎虛寒,瘡屬純陰,或藥損元氣,不腫痛,不腐潰,或腹痛洩瀉,嘔吐厥逆,或陽氣脫陷等症。

乾薑(炮)、附子(炮,各二錢)、人參、白朮、黃 (各三錢)、當歸、陳皮、甘草(炙,各二錢)

柴胡、升麻(各五分)

上酒水煎服。不應,姜附倍之。敷藥,用回陽玉龍膏。

清熱消毒散 治一切癰疽陽症,腫痛,發熱作渴。

黃連(炒)、山梔(炒)、連翹、當歸(各一錢)、川芎、芍藥(炒)、生地黃(各一錢半)、金銀花(二錢)、甘草(一錢)

上水煎服。

黃連消毒散 治腦疽,背疽,腫 疼痛,或麻木。

黃連(制)、羌活(各一分)、黃芩、黃柏(各半錢)、生地黃、知母(制)、獨活、防風、當歸尾連翹(各四分)、本 防己 桔梗(各半錢)、黃 蘇木、陳皮、澤瀉(各二分)、人參、甘草(各三分)

上水煎服。

黃連解毒湯 治瘡瘍 痛,煩躁飲冷,脈洪數,或發狂言。

黃芩、黃柏(炒)、黃連(炒)、山梔(各一錢五分)

上水煎熱服清心湯 治瘡瘍腫痛,發熱飲冷。脈沉實,睡語不寧。

即防風通聖散,每料加黃連(五錢)。每劑一兩,水煎服。

濟陰湯 治瘡屬純陽,腫痛發熱。

連翹、山梔(炒)、黃芩(炒,各一錢)、黃連(炒)、芍藥(一錢五分)、金銀花(三錢)、牡丹皮(一錢二分)、甘草(一錢)

上水煎服,大便秘,量加大黃。敷藥,用洪寶丹。

玄參散 治癰腫始發,熱毒瓦斯盛,寒熱心煩,四肢疼痛。

玄參、甘草(生銼,各半兩)、石膏(二兩)、麥門冬(去心,七錢半)、前胡(去蘆)、枳實(麩炒)

人參(去蘆)、赤芍藥、黃 赤茯苓、川芎、生乾地黃 黃芩(各一兩)

上 咀。每服四錢,水一中盞,入竹葉二七片,小麥一百粒,煎六分,去滓。不拘時,溫服。

仲景排膿湯甘草(二兩)、桔梗(三兩)、生薑(一兩)、大棗(十枚)

上四味,以水三升,煮取一升。溫服五合,日再服。

排膿散枳實(十六枚)、芍藥(一兩半)、桔梗(五錢)

上三味杵為散。取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等,揉和,煎如薄粥。溫服一升,即瘥。

本事托里排膿生犀散皂角刺(粗大黑紫者,不拘多少)

上置瓶中,鹽泥固濟,炭火燒過,存性放冷出,研為細末。每服一錢,薄酒微溫調下;暑月陳米飲調下。

連翹飲 治癰腫瘡癤,排膿。

連翹、防風(去杈,各三兩)、薺 白芍藥、黃芩(去黑心)、玄參(各二兩)、人參、白茯苓(去黑皮)、桔梗(銼碎,炒)、前胡(去蘆)、甘草(炙,各一兩)、黃 (生四兩)、桑根白皮(銼、炒,一兩半)

搗篩。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,溫服,日二。

或問:腫瘍何膿可排?曰:家嫂嘗苦癰疽,連患不已,烏程,凌藻湖謂:針血海,可以除根,以長針刺之,半日出針,膿血相雜,臭不可聞,後果不復發。當是時,身無瘡也,膿從何來哉。
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