證治準繩--瘍醫--卷之一--癰疽之源--針烙（十）

《證治準繩》 · 明·王肯堂

凡用針烙，先察癰疽之淺深，及膿未成已成。高阜而軟者，發於血脈；腫平而堅者，發於筋脈；皮色不相辨者，發於骨髓。高阜而淺者，用鈹針開之。疽始生白粒，便可消退，漸長如蜂窠者，尋初起白粒上烙，及四圍烙四五處，如牛項之皮者，疽頂平而淺者，皆宜用火針烙之。其針用圓針，如箸，如緯鋌大，頭圓平，長六七寸，一樣二枚，蘸香油於炭火中燒紅，於瘡頭近下烙之，宜斜入，向軟處一烙，不透再烙，必得膿也。瘡口烙者，名曰熟瘡，膿水常流下，不假按抑，用藥使瘡口不合，舊用紙捻，及新取牛膝根，如瘡口大小，略颳去皮，一頭系線之。不如用翠青、搜膿等錠子，臨用以糯米飯，和成軟條子，看淺深之，外用拔毒膏貼之。瘡毒末成，烙之可散；潰而末破，針之可消，但要用得其宜耳。若當用針烙而不用，則毒無從而洩膿，瘀蝕其膏膜，爛筋壞骨，難乎免矣。若毒深針淺，膿不得出，毒淺烙深，損傷良肉，不當其所，他處作頭，此皆不能愈疾，反增痛耳。或瘰潰久不愈，漏瘡經年，或通或閉，癰疽瘡口不收，皆因冷滯不能收斂，亦宜瘡口內外，四畔烙之。癰疽正發，及膿見後紅腫開，用鐵針燒赤，四圍刺之，則紅腫隨縮矣。薛新甫曰：毒瓦斯已成者，宜用托里以速其膿。膿成者，當驗其生熟、深淺而針之。膿生而用針，氣血既洩，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內膿不出，外血反洩；若瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。若元氣虛弱，必先補而後針，其膿一出諸證自退；若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損，宜急補之。若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，內用托里壯其脾胃，外用烏金膏，塗於黯處，其赤處漸高，黯處漸低，至六七日間，赤黯分界，自有裂紋如刀劃，然黯肉漸潰矣。當用針、利剪，徐徐去之，須使不知疼痛，不見鮮血為妙。雖有裂紋，膿未流利，及膿水雖出而仍痛者，皆未通於內，並用針於紋中引之，患於背胛之間，肉腐膿出，腫痛仍作，此內有毒筋間隔，膿未通耳，尤宜引之。若元氣虛弱，誤服克伐，患處不痛，或肉將死，急溫補脾胃，亦有生者，後須純補之藥，庶可收斂，若妄用刀針，去肉出血，則氣無所根據附，氣血愈虛，元氣愈傷矣，何以生肌收斂乎。又曰：針灸之法，有太乙、人神，周身血忌、逐年尻神，逐日人神，而其穴有禁針、禁灸之論，犯之者其病難瘳，理固然也。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有？《外科精義》雲：瘡瘍之證，毒瓦斯無從而解，膿瘀無從而洩，反攻於內，內既消敗，慾望其生，豈可得乎。危惡之發於致命之所，禍在反掌，腹癰、囊癰，二便不通，胸腹脹悶，唇疔、喉痺咽喉腫塞，其禍尤速，患者審之。蜞針法：治癰疽初作，先以筆管一個，人螞蜞一條，以管口對瘡頭，使蜞吮瘡膿血，其毒即散，如瘡大須換三四條，若吮正穴，蜞必死矣，累試累效。若血不止，以藕節上泥塗之。若瘡頭未明，以井邊泥塗上，先幹處即是。按此法，可施於血實毒淺之證，若積毒在臟腑者，徒竭其血於外無益也。一人腦後患瘡，發腫盛，用此而愈。一小兒赤疹，取七八大蜞吮其血，疹消三日，大熱而死。

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