《張聿青醫案》--卷二十·論著--其二

《張聿青醫案》 · 清·張聿青

（改門人過子春稿）

外感不外六淫，民病當分四氣，若不辨其源流，安能分其名目。如陽春發洩，民病多溫，是溫即熱之漸，熱即火之本，以寒治熱，千古常經。獨是火必為煩，而又有陰極發躁之類乎煩者，而煩不能憑。熱必致燥，而又有氤氳抑遏，津不上供之類乎燥者，而燥不足據。熱必逼亂神明，神識昏昧，而又有燻蒸矇蔽之昏昧，有類乎逼亂神明者，而昏昧不堪信。殊不知陰極之燥，必足冷戴陽。抑遏而津不上供之燥，必渴而不能飲，矇蔽之昏昧，必有一種迷沉之狀。惟是其煩也壯熱，其渴也能飲，苔黃或焦或紅，以致神昏發痙，其昏痙之至，皆如前狀，由漸而來，是非連翹犀角羚羊玄參菖蒲至寶之類不為功。或曰、溫熱之狀，固已知其大概矣。溼之與溫，本不相類，獨是化熱化火化燥之後，便與溫病無異，不有確證，何以診斷。曰、溼性蒸騰，多汗出而熱不解。溼每阻氣，煩則必兼胸悶噁心，熱耗清津，而脾胃仍苦溼漬，必渴而不能任飲，舌燥幹黴，必飲仍喜暖，或不索飲。其神昏也，必類迷沉。夫以有汗不解辨其熱，以胸悶辨其煩，以不能飲辨其渴，以喜暖或不索飲辨其燥，以沉迷辨其昏亂，按此審察，又何慮臨症而眩惑哉。

況乎同一齒垢也，溫邪之齒垢，自有唇朱舌絳便秘之相兼。溼溫之齒垢，絕無數症之畢現，雖有舌絳，而近根或兩邊必有一種垢滯之形，如坑砂之固牢結，習俗相沿，謂之苔。蓋一由水涸於火，火極而似水，一由溼裹其熱，燻蒸而濁結，濁結成瓣，齒亦垢矣。同一舌燥也，溫邪則欲求救於飲，溼溫則無藉乎飲。同一汗出也，溫邪則汗出而熱解，或汗出而大渴大熱，溼溫則汗出而熱蒸蒸。有一定之見象，自有一定之主名，有一定之主名，自有一定之治法耳。

按本篇當作，牢固之意。前原案中沿抄已久，悉仍其舊。補錄於此，以備參考。（文涵志）

《張聿青醫案》--卷二十·論著--其二

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