《張聿青醫案》--卷七--痰飲

許（左）、天氣溫和，頭暈輒劇，曾經見紅，知系火風。甘涼頻進，以胃藥治肝，火風雖得稍殺，而脾陽為之暗損，旋運不及，遂致胃中之水溼停留，胃脘痞阻，甚則嘔吐。脈象沉弦。停飲之兆，久恐延膈。

制南星 赤白苓 淡乾薑 制半夏 煨天麻 川雅連 白蒺藜 炒枳殼 竹茹（薑汁炒）、白金丸（三分先服）

薛（左）、腹中漉漉，飲象也，口吐涎沫。良以胃氣虛寒，津液不能約束，其來也漸，則其愈也難。擬以丸藥緩調。

陳半六君丸，每晨服三錢，益智仁一錢，生薑三片，煎湯送下。

楊（左）、停飲內阻，火被水抑，不能蒸變，以致穀食不化，湧吐而出。土為火子，命火不治，則脾土不運，大便頻洩。脈沉細，右尺更甚。宜理中湯。

潞黨參（一錢五分）、炮姜（五分）、制附片（五分）、炒於術（二錢）、炙甘草（三分）、白茯苓（三錢）煨木香（四分）

虞（左）、水飲停留，控之不出，攻之不行，刻下食入倒飽，中脘痞脹， 作酸，欲吐不吐，小溲短少，便不暢行。脈象濡軟。良由久病脾胃氣虛，不能運旋，水谷之氣，不能變化，清濁不克分滲。用介賓先生五君子煎，以補脾胃而振中陽，參分化清濁，以觀動靜。

吉林參（一錢）、雲茯苓（四錢）、炙甘草（七分）、炒於術（二錢）、淡乾薑（七分）、來複丹（一錢五分藥湯送下）

【二診】 溫運脾胃，而釐清濁痛脹不退，欲吐不吐，胸中有窒悶莫名之狀，大便不行，小溲澀少。脈沉細微數，舌紅前半少苔。停飲日聚於上，胃液日耗於下，攻之不行，執是之故。木為水子，用剛體柔，營液既虛，則木失涵養，橫暴之氣，挾痰攻衝。脾胃皆受其困。再養營液，參苦辛酸以制強肝，冀其氣平而痰飲默化。

幹蓯蓉（三錢）、炒萸肉（二錢）、制半夏（一錢五分）、甘杞子（三錢）、茯苓（三錢）、白芍（土炒二錢）安胃丸（三錢分二次服）

【三診】 痰飲結聚於上，肝氣縱橫於下，以手探吐，痰出略舒，而仍腹滿作脹。經謂濁氣在上，則生 脹又謂在上者因而越之。姑再遵此立方。

炒於術（二錢）、陳皮（二錢）、石菖蒲（一錢五分）、川樸（二錢）、生熟草（各三分）、廣藿梗（四錢）

六味研末，每服三錢。甜瓜蒂一兩，赤小豆一兩，二味微炒黃色，研細，另服三錢。均開水調送下。

【四診】 肝氣挾飲內阻，吐出痰涎甚多。所有痰涎，當從湧出，而胸膈仍然不舒，噫出腐氣。脈象濡弱。良由屢次挖之使嘔，胃中之氣陰安得不虧，谷氣不能變化，釀為腐氣。未可漫投消導，用金匱大半夏湯，以通補陽明，而推揚穀氣，參重以鎮逆，鹹以軟痞。

吉林參（八分）、代赭石（四錢）、蜜炙乾薑（三分）、炙甘草（五分）、制半夏（二錢）、旋復花（三錢包）炒木瓜皮（一錢五分）、橘白（一錢）、南棗（三枚）、白蜜（一錢五分入煎）

朱（左）、停飲感寒復發，由脘痛而致嘔吐，間日必發，發則脘中不舒，或覺作痛，嘔出涎水，方得暫舒。胃無通降之權，飲食因而降序，股肉因而消瘦。脈象沉弦，舌苔白膩，中心浮濁。水飲不化，陽氣不能旋運。

擬分化清濁，兼通胃陽。

制半夏（三錢）、茯苓（五錢）、大腹皮（二錢）、廣皮（一錢）、乾薑（鹽水炒五分）、白蔻仁（五分）公丁香（三分）、豬苓（二錢）、來複丹（一錢五分開水先送下）

【二診】 分化清濁，藥進之後，嘔出涎水甚多，此病聚於中，不能不出者。既嘔之後，至今三日，食未反出，藥病不可謂不投。水飲之氣，非溫不化，再參馬元儀法。

上徭桂（五分去粗皮藥汁另煎）、制半夏（二錢）、雲茯苓（五錢）、公丁香（三分）、淡乾薑（七分）大腹皮（二錢）、建澤瀉（一錢五分）、淡吳萸（五分）、來複丹（三錢開水先送下）

【三診】 嘔吐暫定，而水氣不化，中陽不旋，中脘作痛。脈沉細，苔白質膩。溫理中陽，固是定局，然水飲盤踞，陽氣何由得宣。再從溫化之中，稍寓攻逐之意。

淡吳萸（五分）、陳皮（一錢）、茯苓（四錢）、大腹皮（二錢）、制半夏（二錢）、公丁香（三分）淡乾薑（七分）、白蔻仁（六分研後入）、制香附（二錢）、上沉香（三分）、黑醜（四分二味研細末生薑湯分二次下）

【四診】 溫理中陽，兼逐飲邪，陽氣轉旋，脘痛已止。然正氣暗虧，氣不得化，小溲不暢。再參扶持中氣，以期氣化則水溼亦化。

吉林參（另煎衝八分）、茯苓（四錢）、川桂枝（六分）、白蔻仁（六分研後入）、淡乾薑（七分）、澤瀉（一錢五分）、公丁香（五分）、高良薑（五分）、老薑（三片）

改方仍嘔 良姜（七分）、廣皮（一錢）、公丁香（三分）、制半夏（二錢）、制香附（三錢打）、乾薑（七分）白蔻仁（六分後入）、茯苓（四錢）、上沉香（三分）、黑醜（三分二味同研細末先服）

【五診】 飲阻於中，復經吐下，脘痛已止。然小溲未暢，水難外洩。恐飲再停聚。宜分化清濁，再利膀胱以開支道。

制半夏（二錢）、茯苓（四錢）、乾薑（六分）、建澤瀉（一錢五分）、臺白朮（二錢）、陳廣皮（一錢）薄官桂（六分）、公丁香（三分）、木豬苓（二錢）、老薑（一錢）、來複丹（一錢開水先服）

【六診】 嘔吐未作，胃納漸增。然中脘時仍作痛，大便六日不行。脈行沉細。脾為陰土，主健運而惡溼，今水久停，則脾土不能運旋，腐氣因而阻痺。當再通陽。

制半夏（三錢）、白蔻仁（六分）、制香附（二錢）、澤瀉（一錢五分）、雲茯苓（五錢）、丁香（三分）乾薑（五分）、豬苓（二錢）、老薑（一錢五分）、半硫丸（一錢五分先服）

【七診】 助陽氣以資鼓舞旋運，大便通行。然水飲之氣，旋去旋停，皆因脾胃之陽，久為困遏，不克轉旋。

溫中蠲飲，參以分利。

制半夏（三錢）、丁香（三分）、白蔻仁（五分）、建澤瀉（一錢五分）、雲茯苓（五錢）、淡吳萸（八分）廣橘皮（一錢）、木豬苓（二錢）、老薑片（二錢）、公丁香（二錢另研飯丸薑湯送下）

【八診】 水飲根蒂未除，旋去旋停，得嘔始寬。燥土利溼，可以通陽，而不能撤水，乘元氣未漓，而為攻逐。

叔濤先生所見相同，即行照用。

川桂枝（七分）、茯苓（六錢）、制半夏（二錢）、橘皮（二錢）、淡乾薑（七分）、白朮（二錢）大腹皮（二錢）、生甘草（二分）、控涎丹（一錢薑湯下）

【九診】 水飲既去，中氣不足，旋運不及，去者自去，停者自停。病至則攻，病去則補。

川桂枝（七分）、制半夏（二錢）、大腹皮（二錢）、公丁香（二分）、茯苓（三錢）、川樸（一錢）老薑（一錢五分）、控涎丹（五分薑湯先服）又診 水行後，另服補方。

吉林參（一錢五分）、炙上 （二錢）、桂枝（七分）、川椒目（四分）、木豬苓（二錢）、炒於術（二錢）、乾薑（七分）、茯苓（五錢）、赤石脂（一錢研末飯糊為丸先服）

毛 向有肝氣舊恙，秋季肢厥，胸悶頭暈，有似發痧，蓋氣道閉塞，陽氣上升，即肝木勃動之先聲也。平復未久，忽復身熱腹痛，右半胸腹尤甚，當臍堅硬跳動，纏綿已久，咳嗽痰多，經日盈碗。今痛勢雖定，而遍右尚覺不舒，所最甚者，中宮窒塞，穀食難容，大便不解。六脈濡軟，沉候俱弦，右關尤甚，寸細尺沉，左尺小澀。此肝木縱橫，挾內伏之痰飲，乘於土位，肝臟居左，而土位居右，木既乘土，所以痛甚於右也。中脘屬胃，胃為戊土，臍居一身之中，亦土位也，金匱當臍動氣，有水邪乾土之例，正與痰飲一層吻合。夫土中之木，木即氣也，氣乃無形之物，飲為有質之邪，事楚事齊，則是有形者急，無形者緩。欲治有形，可攻可下，可燥可劫，但可施之於壯實之軀，斷難施之於尺脈小澀之體。今食喜暖熱，舌苔薄白，而色淡質膩。長沙雲、飲家當以溫藥和之差。飲為陰邪，陰霾閉塞，非陽光煦照，安能霧散雲收。況胃為陽土，水谷至此，頃刻即消，吾身之一丹灶也。今氣停於是，溼停於是，痰停於是，飲停於是，然則水穀之海，豈是停氣停溼停痰停飲之所。特溫以煦之，其氣既虛，血亦不足，剛燥之品，未免傷陰。擬用長沙栝蔞薤白湯出入，取辛潤滑利，以開胃陽。而辛溫大熱之品，另製為丸，飛渡上焦，免致傷液。藥能應手，尚有可為，特氣弱年高，勝負之數，不能預決耳。管窺所見，尚乞高正。

薤白頭（三錢）、制半夏（二錢）、霞天曲（炒一錢五分）、栝蔞仁（五錢薑汁炒研）、廣皮（一錢五分）雲茯苓（三錢）、白螺螄殼（二錢）、生薑汁（兩茶匙衝）、上徭桂（三分研細末飯包丸薑湯送下）服藥前先服白酒一小杯，藥後再服一杯。

【二診】 伐肝通陽，臍腹之痛大減，中脘痞脹略松，稍思納谷，大便暢行，然每至食後，中州仍覺不舒。數日之間，先寒後熱者再，以膽主開合，為肝之外府，藏病於內，府應於外，則開合為之失度，膽病實肝病也。高年久病，斷無破洩之理。然食能知味，非無胃也，食入必脹，土中有木也，木在土中則有胃若無胃矣。胃府以通為用。又肝無補法，前人謂瀉肝即所以補肝，則是破洩一層，未便過餒。今右關弦滑，尺脈較前稍起，左關仍弦，沉候尚覺有力。伐肝瀉木，雖經病久，尚在急需。擬從辛通之中，參以化痰調氣。正之。

半夏曲（二錢）、炒枳殼（一錢）、廣皮（一錢）、茯苓（五錢）、白蒺藜（去刺炒三錢）、白芍（土炒一錢五分）、囫圇砂仁（四分鹽水炒後入）、野薔薇花（七分）、蘇 子（磨衝四分）、薤白頭（三錢）上徭桂（五分研末飯丸薑湯分兩次送下）

翁（媼）、痰飲內阻，肺氣失降，咳嗽痰多氣逆，臥著尤甚，食入脹滿。脈象沉弦，舌苔白膩。宜溫開飲邪，用重藥輕服法。

麻黃（蜜炙後入三分）、淡乾薑（三分）、北細辛（二分）、長牛膝（鹽水炒三錢）、白芍（酒炒一錢）、桂枝（三分）、五味子（同乾薑打四粒）、炙草（三分）、茯苓（三錢）

【二診】 辛溫以開太陽，喘咳稍輕，痰略見少。再用三子養親湯以溫肺蠲飲。

白芥子（五分研）、生萊菔子（二錢）、廣橘紅（一錢）、炒於術（一錢五分）、淡乾薑（三分五味子四粒同打）炒蘇子（三錢）、茯苓（三錢）、炒枳殼（一錢）、制半夏（一錢五分）

陳（左）、素體溼盛，日前感受風寒，致風在於上，溼襲於下，上為咳嗽，下為足腫。茲則寒溼之邪，蔓延及上中脘痞滿，胸中作痛，中州格截，上焦之氣，盡壅於上，不能下降。日來咳甚氣升，不能著臥，痰多成塊，肌膚帶腫，面色黃浮。脈細沉弦，舌苔薄白。三焦升降之機，悉為寒痰所阻，深恐升降不通而喘甚致脫，不得不為預告也。勉擬開降上中，作背城之一戰。

甜葶藶 橘紅 蘇子 連皮苓 枳實 川樸 制半夏 連皮檳 砂仁 沉香（三分）、黑醜（三分）、皂莢子（一分後三味另研末調服）

陳（左）、肺有伏寒，咳綿不止者已經兩載，去秋復感涼燥，咳遂日劇，氣逆不平，不能著枕。數日以來，更帶中脘作痛，小腹脹滿，大便六日不行。脈形弦滑，苔白口膩。此痰氣交阻，土滯木鬱，肝木從而不平。深恐元氣難支。

薤白頭 制半夏 新會皮 白蒺藜 縮砂仁 制香附 炒枳殼 雲茯苓 栝蔞仁（薑汁炒研）、上徭桂（四分飯丸分兩次服）、沉香化氣丸（四錢絹包入煎）

朱（左）、停飲凝痰，聚於胃府，胃府之氣，升多降少，五七日輒嘔粘痰涎水，二便不利。脈象沉弦。夫痰之與津，木屬同類，清氣化、則隨氣布而上供，清氣不化、則液滯為痰而中阻，氣之化與不化，悉視脾陽之轉運如何，所以金匱有飲家當以溫藥和之之例也。然剛燥之藥，多服劫陰，攻逐之劑正虛難任，惟有分其清濁，使清津上升，濁液下降，雖難霍愈，或可減輕耳。

制半夏（二錢）、雲茯苓（八錢）、老生薑（一錢）、來複丹（一錢藥汁送下）

【二診】 用半夏茯苓湯以行水降胃，兼進分利清濁之品，清升濁降，所以不治嘔而嘔自止，不攻蕩而便自行。惟中脘時有上湧之意。痰氣未能悉化，前治稍為擴充。

制半夏（三錢）、雲茯苓（一兩）、薤白頭（三錢）、老生薑（四錢）、來複丹（一錢藥汁送下）

王（左）、昔肥今瘦，病發則吐嘔痰水，傾盆而出，嘔至竭盡，往往微嘔而帶出紫血。夫飲食不為肌膚，而凝聚痰水，及時而發，其為蓄飲略見一斑。惟是痰飲之證，都成於中氣虛微，脾陽不運。夫既陽虛氣弱，何至嘔輒見紅。若謂陽明為多氣多血之鄉，嘔動胃絡，而血從絡溢，亦頃刻間耳，何至隨動隨出之血，而輒變紫瘀哉。先哲有言，人受氣於水谷，水谷之氣，流則為津為液，滯則為飲為痰，蓋流者氣化之流，滯者氣化之滯也。尊體豐偉，斷非陽虛之比，參諸脈象，左部柔和，右部沉弦而滑。此由肝木之氣，失於條達，木鬱則土滯，土滯而水溼不行，漸成蓄飲，嘔則胃逆，胃逆則肝藏鬱勃之氣，挾火衝胃，胃絡之血溢出，已經火爍，色即變瘀，此實飲病而兼木鬱者也。主治之法金匱雲、心下有支飲，小半夏湯主之。又云、嘔吐心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。蓋取半夏散結除溼，茯苓益脾消水，生薑利氣止嘔，今以此方為君。以半夏濃樸湯分其濁氣下出而為之臣。參入橘皮疏胃，合以上諸藥即寓二陳之意，而為之佐。氣降即火降，參入沉香調和中氣降氣平肝，而為之使。二十劑後則於晚間服本方，清晨服香砂六君子丸三錢，以微顧其本。當否正之。

制半夏（二錢）、上川樸（四分）、橘皮（一錢）、雲茯苓（四錢）、磨蘇梗（三分衝）、磨沉香（二分）、生薑汁（一茶匙衝）

鍾（左）、心下虛悸，脈細濡而右關滑，此由痰水聚於胸中，陰溼瀰漫於下，則心陽浮越於上，長沙獨得其旨，故玉函經中一則曰心下悸者為有水氣，再則曰水停心下則心下悸。近醫每以心營不足目之未知聖訓耳。

制半夏（一錢五分）、炒杏仁（三錢）、雲茯苓（四錢）、橘皮（一錢五分）、薤白頭（三錢）、栝蔞仁（炒研三錢）、生薑汁（二匙衝）

某 胃有停飲，胃陽不展，至暮輒作嘔吐。脈象沉弦。恐延反胃之證。

制半夏 淡吳萸 豬茯苓 橘紅 老生薑 白蔻仁 太乙丹 伏龍肝（煎湯代水）

某 中脘漉漉，不為嘔吐，即為洩瀉。飲停胃府，不入虎穴，焉得虎子。

制半夏（三錢）、廣陳皮（一錢）、公丁香（三分）、大腹皮（二錢）、淡吳萸（四分）、上徭桂（四分）雲茯苓（三錢）、控涎丹（一錢薑湯送下）

【二診】 瀉水甚多，中州稍舒。然仍食入噯氣。再溫中助陽。

上安桂（五分）、橘皮（一錢）、制半夏（一錢）、茯苓（四錢）、豬苓（二錢）、淡乾薑（炒黃五分）吳萸（四分）、公丁香（三分）、澤瀉（二錢）、大腹皮（二錢）

丁（左）、停飲雖未復發，然胃失通降，上焦之氣火不能下行，以致痰紅鼻衄。欲化其在上之熱，當祛其在下之寒。

制半夏（一錢五分）、公丁香（三分）、炒枳實（一錢）、白蔻仁（研後入七分）、雲茯苓（四錢）、陳廣皮（一錢）、大腹皮（二錢）、薑汁炒竹茹（一錢）、伏龍肝（一兩煎湯代水）

李（右）、中脘不舒，按之漉漉，於結聚之處自覺寒冷，肢厥頭面畏風。脈象沉弦。此由寒飲停於胃府，陽氣窒塞不宣，陽氣所不到之處，即畏風厥逆之處也。症屬停飲，飲家當以溫藥和之。

川桂枝 廣皮 木豬苓 炙黑草 白蒺藜 制半夏 茯苓 淡乾薑 焦白朮 大腹皮

劉（左）、痰飲根深，脾陽不運，津液凝滯釀痰，阻於肺下發，則喘咳。肺氣不降甲木上逆，眉稜骨痛。脈象沉細濡軟。飲家本當以溫藥和之，但本質既虧，未便過投猛劑，疏理痰氣，取其減輕，勿期霍愈可耳。

制半夏（三錢）、炒蘇子（三錢）、陳膽星（四分）、炒枳殼（一錢）、白金丸（三分）、廣橘皮（一錢）煨天麻（一錢五分）、白茯苓（三錢）、白前胡（一錢五分）、旋復花（包一錢五分）

江（左）、三瘧之後，脾陽損傷，以致運旋不及，釀溼生痰，蘊於胃府，水火交通之道阻，而為脘痞不寐。肺氣欲降不得，時易氣逆，肢體疲軟少力。治宜化痰和中。

制半夏（三錢）、枳實（八分）、澤瀉（一錢五分）、杏仁泥（三錢）、白蒺藜（三錢）、野於術（一錢五分）茯苓（四錢）、廣陳皮（一錢）、薑汁炒竹茹（一錢二分）

王（左）、久咳痰多，數日來中脘結聚有形，食入痞阻，痰喘氣逆。脈象沉弦，舌苔淡白。此帶病感寒。寒溼痰交阻肺胃。大節在邇，有喘脫之虞。用金匱桂枝加濃樸杏子湯。

川桂枝（五分）、川樸（一錢）、海蛤殼（一兩）、炒蘇子（三錢）、橘紅（一錢）、白芥子（三分）砂仁（四粒）、磨沉香（四分）、白茯苓（四錢）、枳殼（四分）、杏仁泥（三錢）、杭白芍（一錢炙草二分炒入）

薛（左）、迭經溫化痰飲，咳逆已止，然脈象尚帶沉弦。脾為生痰之源，以陽為運。再補其氣而助其鼓舞運旋。

制半夏（一錢五分）、川桂枝（四分）、茯苓（四錢）、野於術（一錢五分）、人參須（六分）、澤瀉（一錢五分）、豬苓（二錢）、淡乾薑（炒黃四分）、廣橘紅（一錢）、炙黑草（三分）

某 痰飲而致咯血，中州痞滿不舒，噫出腐氣。脈象沉弦。此脾土為溼痰睏乏，不能統血。恐損而難復。

川雅連 茯苓 橘皮 焦白朮 廣鬱金 制半夏 炮姜 枳實 炒竹茹 沉香曲

某 痰飲已久，向則每發必喘，茲則不時嘔吐，吐後神始清爽。脈象沉弦。此飲邪泛逆，駕熟走輕，勢難杜截，惟有相機行事而已。

制半夏（一錢五分）、茯苓（三錢）、旋復花（一錢五分）、控涎丹（八分）、白芥子（三分研）、橘皮（一錢）老生薑（一錢五分）、野於術 煨牡蠣 赤石脂（上三味為末蜜丸服三錢）

陸（左）、痰飲化燥，經治漸愈。而屢飲蔗汁甘寒，胃陽阻遏，以致痰溼阻肺氣，逆而痰不易出，溼痰矇蔽，氣火鬱而不宣，自覺胸腹之間，熾熱難受。是誰之過，試細思之。

冬瓜子 杏仁泥 栝蔞霜 蜜炙橘紅 黑山梔 炒竹茹 生薏仁 海蛤粉 炒黃川貝 枇杷葉

某 六腑以通為用，胃有溼痰，則陽氣痞塞。辛溫以開其痰之結，如鼓應桴，再從前法進治。

人參須（七分）、濃杜仲（三錢）、茯苓（三錢）、野於術（一錢）、制香附（二錢）、川斷肉（三錢）廣皮（一錢）、制半夏（一錢五分）、砂仁（七分後入）、上徭桂（二分研末飯為丸）

胡（左）、脈緩有力，頗得充和，惟右關部稍見滑象，是得天獨濃，痰溼亦屬有餘。大便常帶溏行，是中氣足以鼓舞，不能僭踞，與火衰脾洩迥殊。至於陽道不與，花甲之年，已不為病，而況古稀者乎。津液二字，俗每並稱，殊不知濁中之清者，上升而為津，清中之濁者，下行而為液。寐醒輒覺口渴，然並不引飲，片刻即回，若以清津有虧，何以不飲而渴自解，亦何以除寐醒之餘，並無燥渴之見象。蓋溼隨氣化，臥則氣閉而溼聚，阻遏清氣，不能上升，雖有清津，無從供給，醒則氣行溼散，濁者不阻，清者自得上行矣。宜補氣運溼，以杜其溼盛生痰。痰熱生風之漸，然古稀之年，陰分亦不能不預為之地。仿古匱藥法上下分治。即請指正。

龜板膠（一兩蛤粉拌炒松）、大生地（三兩薑汁拌炒松）、鹿角膠（一兩牡蠣粉炒）、炒杞子（一兩）、炒白芍（七錢）、真阿膠（一兩蛤粉拌炒松）

上藥研極細蜜水泛作小丸，如痧藥大候幹，用制半夏（三兩）、野山別直參（三兩）、枳實（一兩五錢）、炒於術（一兩五錢）、雲茯苓（三兩）廣皮（一兩五錢）、澤瀉（一兩五錢）、豬苓（一兩五錢）

共研為細末，蜜水將小丸灑溼，照泛丸法，以後項藥漸漸包上，如梧子大為度，每日服二三錢，清晨開水送下。

王（左）、經雲、飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散津，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。此於後天生化之機，宛然如繪者也。脈象濡細，而右部軟滑。其平時伏有痰飲，發必致喘，投金匱苓桂術甘湯，屢如鼓桴，是內飲治脾之主方，自必投之輒效。特辛溫之品，久恐傷陰，則必有和平中正之方，為先事預防之計。竊維精神氣血，所以奉生，其次則津與液焉。何為津，濁中之清而上升者也，何為液，清中之濁而下降者也。然津不自生，得氣化而口鼻濡潤，液不自降，得氣化而水道宣通，氣化者，足太陰脾氣、手太陰肺氣也。體豐則中虛，中虛則氣弱，氣弱則脾土少鼓旋之力，肺金乏清肅之權，於是而向之流佈為津為液者，遂凝滯而釀溼為痰，隱匿於中，乘機而發。雖喘咳不過偶作，未必為目前之累，實足為後日之憂也。調理之策，維有補脾降胃，鼓動氣機，使氣得流化，則不治痰而痰默消，不理溼而溼胥化，經旨之上輸於脾而歸於肺者，即此意也。茲從外臺茯苓湯六君資生等參合丸劑，當否政之。

野山別直參（另研一兩五錢）、白蔻仁（另研八錢）、鹽水炒棗仁（一兩五錢）、制半夏（三兩）、鹽水炙大有黃 （二兩）、木豬苓（一兩五錢）、鹽水炒菟絲子（二兩）、遠志肉（六錢生甘草三錢煎汁收入）炒範志曲（二兩）、枳實（一兩五錢）、廣藿香（二兩）、甜杏仁霜（二兩）、杜仲（三兩）、澤瀉（一兩五錢）廣皮（一兩五錢）、廣木香（七錢）、浙茯苓（三兩）、土炒野於術（二兩）

上藥如法研為細末，用生薑五錢，焦谷芽四兩，煎濃湯泛丸，如小梧桐子大，上午半飢時用橘紅湯過下，每服二錢。