《張聿青醫案》--卷十五--鼻淵

《張聿青醫案》 · 清·張聿青

範（左）、肝火燻蒸，上逼於腦，致鼻淵久漏不止，氣味臭穢。脈細弦，左尺小澀。深恐脂液枯槁，而致難支。

煨石膏生薏仁山梔仁北沙參炙升麻（二分）、西洋參肥知母赤白苓藿膽丸（以藿香末和膽汁為丸）

張（左）、痰多脘痞，甚則嘔吐，濁涕從腦而下。此脾胃氣虛，生痰釀濁，難杜根株。

制半夏蒼耳子海蛤粉乾薑川桂枝旋復花煨石膏雲茯苓葛花松蘿茶炒竹茹廣皮

楊（左）、濁涕從腦而下。脈象細弦。此陽明溼熱，燻蒸於肺。姑導溼下行。

蒼耳子（一錢五分）、馬兜鈴（二錢）、苦桔梗（一錢）、松蘿茶（一錢五分）、生米仁（四錢）、煨石膏（三錢）冬瓜子（四錢）、辛夷（三錢）、升麻（三分）、碧玉散（三錢）

左頭脹作痛，濁涕自下。風邪溼熱上攻也。

川芎（一錢）、防風（一錢）、蒼耳子（一錢五分）、辛夷（三錢）、炒菊花（一錢五分）、荊芥（一錢）白芷（一錢）、白殭蠶（一錢五分）、鉤鉤（二錢）、松蘿茶葉（一錢五分）

鄭（左）、向有雜脘痛，茲則濁涕自下，氣帶臭穢。此肝火溼熱，上蒸於腦。駕輕就熟，難杜根株。

蒼耳子赤豬苓制半夏辛夷生薏仁建澤瀉松蘿茶上廣皮水炒竹二青枇杷葉山梔仁（薑汁炒以脘痛故也）

左鼻竅窒塞，而咳嗽卻不甚盛。脈形滑大。此肺熱內鬱，濁火上蒸也。

黑山梔桔梗香豆豉鬱金嫩蘇梗光杏仁枳殼粉前胡荊芥蔥白頭

盧（左）、火風已解，而平素動輒鼻塞。脈氣口獨大。此濁火上蒸於肺。宜清宜洩。

赤白苓鬱金生薏仁桔梗枇杷葉碧玉散鹽水炒橘紅澤瀉冬瓜子

金（左）、濁涕結聚，鼻竅不通。肺胃溼熱燻蒸，濁氣閉塞清竅，名曰鼻鼽，久必至衄。

炒黑山梔仁（三錢）、桔梗（一錢）、馬兜鈴（一錢五分）、酒炒淡芩（一錢五分）、冬瓜子（三錢）廣鬱金（一錢五分）、生薏仁（四錢）、茯苓（三錢）、澤瀉（二錢）、幹枇杷葉（三片）

【二診】濁涕稍減，鼻竅仍然窒塞。溼熱燻蒸於上。上病而下取之。

炒黑山梔仁（三錢）、冬瓜子（三錢）、生熟薏仁（各二錢）、煨石膏（四錢）、馬兜鈴（一錢五分）桔梗（七分）、木豬苓（二錢）、炙升麻（三分）、礞石滾痰丸（三錢開水先送下）

【三診】溼熱上攻，不克下達。再清洩其上。

炒山梔仁（三錢）、蒼耳子（一錢五分）、白茯苓（三錢）、淡黃芩（一錢五分）、冬瓜子（四錢）、生薏仁（四錢）、元參肉（三錢）、苦桔梗（一錢）、幹枇杷葉（三錢）、藿膽丸（每日臥服八分開水先送下）龍井茶炭八分，橄欖核炭二錢，二味研細代鼻菸。

陳（左）、鼻鼽年餘，時作時止。濁火上佔清位也。

山梔仁桔梗蒼耳子北沙參枇杷葉冬瓜子雲苓白蒺藜鹽水炒竹茹

《張聿青醫案》--卷十五--鼻淵

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