《張聿青醫案》--卷十七--胎前
石(右)、腹中脹滿, 雜欲嘔。脈象弦滑。經停二月有餘,惡阻而兼肝氣不和之象也。
豆蔻花(四分)、廣皮(一錢)、炒白芍(一錢五分)、半夏曲(一錢五分)、茯苓(三錢)、佛手花(七分)檀香片(一錢)、炒竹茹(一錢)、老蘇梗(磨衝四分)
陸(右)、感風咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身,勿犯其下。
前胡(一錢)、大腹皮(二錢)、磨蘇梗(五分)、茯苓(三錢)、砂仁(五分)、木香(三分)桑葉(一錢五分)、光杏仁(三錢)、甘菊花(一錢五分)
某(右)、孕及半期,小溲淋痛日來少腹脹滿,而且滴瀝不通。氣閉火鬱恐成癃閉。
金鈴子 制半夏 縮砂仁 赤白苓 磨沉香 澤瀉 益元散(包)、滋腎丸(淡鹽湯下)
焦(右)、懷孕七月,時淋時止。太陰肺經司胎,肺氣不能下輸膀胱。下病卻宜上取。
淡芩 紫菀 白芍 澤瀉 當歸 鬱金 光杏仁
此人七年八胎,自雲每至七月輒淋,求止胎之法。聞之師曰,有一善法,候產後木耳炙末服,然亦不能盡效。(清儒附志)
金(右)、懷孕八月,腹痛異常,嘔吐不止,腰府痠痛如折。胎從下注,有墜脫情形。
川斷 杜仲 黨參 白朮 歸身 白芍
嘔而不受,即用黃連湯,宗仲景法通降胃府,嘔吐即止,胎墜身安。(清儒附志)
右 胎息稍固,前此滑胎之期,已過月餘。還須培補氣血,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。
西潞黨 野於術 炒白芍 細子芩 蘄艾葉 制香附 炙熟地 阿膠珠 茯苓神 砂仁 木香
右 懷孕兩月有餘,勞 損動胎元,淋瀝見紅。有胎墜之虞。
炙黃 茯神 細子芩 野苧根 上黨參 菟絲子 於術 白芍 阿膠 烏賊骨 蒲黃炭 藕節
某(右)、經停三月,每月淋瀝,色正赤且鮮,氣攻漉漉。脈弦而滑。此氣分不和,致血紊亂,胎漏之象也。
熟地黃(四錢)、炒萸肉(二錢)、粉丹皮(二錢)、炒山藥(三錢)、細子芩(二錢)、香附(二錢)茯苓神(各二錢)、砂仁(七分)、澤瀉(一錢五分)
某(右)、大腹脹大,臍下動築。氣滯不宣。先調氣以覘其後。
砂仁 廣皮 蘇梗 細子芩 土炒白芍 茯苓 香附按此症已五六年。師雲、有七八年者,六味地黃丸。(清儒附志)
盛(右)、月前曾下黃水,胎元不能固攝,才有滲漏之事,適又勞動,胎系震損,今晨又復見紅,腰痠腹滿。
脈緩急不調。急為安固,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。
臺參須(另煎衝七分)、阿膠(一錢五分)、於術(一錢五分)、木香(五分)、砂仁(五分)、磨蘇梗(七分)淡子芩(一錢五分)、烏賊骨(三錢)、杜仲(三錢)、川斷肉(三錢)、杭白芍(二錢)、荷蒂(四枚)
穆(右)、經停五月有餘,不時漏下,飲食起居,悉如平人,脈緩微滑。胎漏見象。宜和陰洩熱,參以調氣。
阿膠珠(二錢)、粉丹皮(二錢)、地榆炭(二錢)、廣木香(三分)、當歸炭(二錢)、炒於術(一錢五分)杭白芍(酒炒一錢五分)、細子芩(一錢五分)、鮮荷蒂(三枚)
【二診】 漏下已止,脈緩微滑,起居如平人。良由血熱不固,仍從胎漏主治。
細子芩(一錢五分)、老蘇梗(一錢五分)、縮砂仁(後下五分)、川貝母(一錢五分)、阿膠珠(二錢)、粉丹皮(二錢)、細生地(四錢)、地榆炭(二錢)、鮮荷蒂(三枚)、杭白芍(酒炒一錢五分)
右 肝氣縱橫,食入不舒者已經多月,至昨偶食瓜水,寒氣不運,脘腹脹滿異常,流行皆阻,水氣更鬱,致面色清淡,衛氣阻窒,肌表凜凜惡寒。脈細沉弦,而呼吸僅得四至,舌色淡白。此氣分寒滯,氣機閉塞,正當心膽脈養之際,深恐損動胎元,致生意外之變。
淡吳萸 老蘇梗 廣皮 連皮苓 廣木香 佛手 砂仁 老薑衣 公丁香 白蔻仁(二味同研細調服)
右 向有痰飲,咳嗽痰多,習為常事。茲則懷孕七月,肺經養胎之際,咳嗽增盛,漸至遍體浮腫,氣升不能著臥,轉側向左,氣衝更甚,大便溏行,凜凜惡寒,頭脹目昏。脈象沉弦,舌苔白膩。病從煩惱而來,肝氣挾痰飲上逆,肺氣不能下降,則脾土失其運旋,遂致水氣泛溢於肌膚分肉之間,名曰子腫恐腫。甚生變。擬越婢湯發越脾土之溼邪,參以化痰降氣。
蜜炙麻黃(四分)、生甘草(三分)、制半夏(一錢五分)、茯苓皮(三錢)、煨石膏(二錢)、橘紅(一錢)、炒蘇子(三錢)、大腹皮(二錢)、老生薑(三片)
沈(右)、妊娠素體陰虧,洩瀉久延,脾陽損傷,而復汗多亡陽,肝腎之陰,愈加耗損。經崇山先生疊投溫攝,洩瀉頓止。然陰分既耗,何能遽復。遂致木失涵養,風陽大動,每至欲寐,輒夢魘紛紜,唇燥口噤,四肢牽強,不能舉動,忽笑忽哭,所謂風善行而數變也。虛火風上浮,津液為之蒸煉,則凝滯為痰,痰阻肺胃之間,甲木更難下降,是直兩木同升,所以吐出凝痰,則諸恙稍減。胎繫於脾,而養胎者血也。今病久而致血虛風動,腰痠胎墜,亦所必至。脈象虛弦,舌絳無苔。若不期而產,虛之再虛,定有不堪之境。為今之計,惟有養陰以潛伏陽氣,補氣以固胎息,而以鎮護化痰參之。能否應手,留候崇山先生商定。
生龜板 生牡蠣 杭白芍 朱茯神 阿膠珠 生鱉甲 臺參須 杜仲 酸棗仁(川連二分同炒)、女貞子 上濂珠 川貝母(二味研細先服)
豆蔻花(四分)、廣皮(一錢)、炒白芍(一錢五分)、半夏曲(一錢五分)、茯苓(三錢)、佛手花(七分)檀香片(一錢)、炒竹茹(一錢)、老蘇梗(磨衝四分)
陸(右)、感風咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身,勿犯其下。
前胡(一錢)、大腹皮(二錢)、磨蘇梗(五分)、茯苓(三錢)、砂仁(五分)、木香(三分)桑葉(一錢五分)、光杏仁(三錢)、甘菊花(一錢五分)
某(右)、孕及半期,小溲淋痛日來少腹脹滿,而且滴瀝不通。氣閉火鬱恐成癃閉。
金鈴子 制半夏 縮砂仁 赤白苓 磨沉香 澤瀉 益元散(包)、滋腎丸(淡鹽湯下)
焦(右)、懷孕七月,時淋時止。太陰肺經司胎,肺氣不能下輸膀胱。下病卻宜上取。
淡芩 紫菀 白芍 澤瀉 當歸 鬱金 光杏仁
此人七年八胎,自雲每至七月輒淋,求止胎之法。聞之師曰,有一善法,候產後木耳炙末服,然亦不能盡效。(清儒附志)
金(右)、懷孕八月,腹痛異常,嘔吐不止,腰府痠痛如折。胎從下注,有墜脫情形。
川斷 杜仲 黨參 白朮 歸身 白芍
嘔而不受,即用黃連湯,宗仲景法通降胃府,嘔吐即止,胎墜身安。(清儒附志)
右 胎息稍固,前此滑胎之期,已過月餘。還須培補氣血,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。
西潞黨 野於術 炒白芍 細子芩 蘄艾葉 制香附 炙熟地 阿膠珠 茯苓神 砂仁 木香
右 懷孕兩月有餘,勞 損動胎元,淋瀝見紅。有胎墜之虞。
炙黃 茯神 細子芩 野苧根 上黨參 菟絲子 於術 白芍 阿膠 烏賊骨 蒲黃炭 藕節
某(右)、經停三月,每月淋瀝,色正赤且鮮,氣攻漉漉。脈弦而滑。此氣分不和,致血紊亂,胎漏之象也。
熟地黃(四錢)、炒萸肉(二錢)、粉丹皮(二錢)、炒山藥(三錢)、細子芩(二錢)、香附(二錢)茯苓神(各二錢)、砂仁(七分)、澤瀉(一錢五分)
某(右)、大腹脹大,臍下動築。氣滯不宣。先調氣以覘其後。
砂仁 廣皮 蘇梗 細子芩 土炒白芍 茯苓 香附按此症已五六年。師雲、有七八年者,六味地黃丸。(清儒附志)
盛(右)、月前曾下黃水,胎元不能固攝,才有滲漏之事,適又勞動,胎系震損,今晨又復見紅,腰痠腹滿。
脈緩急不調。急為安固,參以理氣,蓋安胎以理氣為先也。
臺參須(另煎衝七分)、阿膠(一錢五分)、於術(一錢五分)、木香(五分)、砂仁(五分)、磨蘇梗(七分)淡子芩(一錢五分)、烏賊骨(三錢)、杜仲(三錢)、川斷肉(三錢)、杭白芍(二錢)、荷蒂(四枚)
穆(右)、經停五月有餘,不時漏下,飲食起居,悉如平人,脈緩微滑。胎漏見象。宜和陰洩熱,參以調氣。
阿膠珠(二錢)、粉丹皮(二錢)、地榆炭(二錢)、廣木香(三分)、當歸炭(二錢)、炒於術(一錢五分)杭白芍(酒炒一錢五分)、細子芩(一錢五分)、鮮荷蒂(三枚)
【二診】 漏下已止,脈緩微滑,起居如平人。良由血熱不固,仍從胎漏主治。
細子芩(一錢五分)、老蘇梗(一錢五分)、縮砂仁(後下五分)、川貝母(一錢五分)、阿膠珠(二錢)、粉丹皮(二錢)、細生地(四錢)、地榆炭(二錢)、鮮荷蒂(三枚)、杭白芍(酒炒一錢五分)
右 肝氣縱橫,食入不舒者已經多月,至昨偶食瓜水,寒氣不運,脘腹脹滿異常,流行皆阻,水氣更鬱,致面色清淡,衛氣阻窒,肌表凜凜惡寒。脈細沉弦,而呼吸僅得四至,舌色淡白。此氣分寒滯,氣機閉塞,正當心膽脈養之際,深恐損動胎元,致生意外之變。
淡吳萸 老蘇梗 廣皮 連皮苓 廣木香 佛手 砂仁 老薑衣 公丁香 白蔻仁(二味同研細調服)
右 向有痰飲,咳嗽痰多,習為常事。茲則懷孕七月,肺經養胎之際,咳嗽增盛,漸至遍體浮腫,氣升不能著臥,轉側向左,氣衝更甚,大便溏行,凜凜惡寒,頭脹目昏。脈象沉弦,舌苔白膩。病從煩惱而來,肝氣挾痰飲上逆,肺氣不能下降,則脾土失其運旋,遂致水氣泛溢於肌膚分肉之間,名曰子腫恐腫。甚生變。擬越婢湯發越脾土之溼邪,參以化痰降氣。
蜜炙麻黃(四分)、生甘草(三分)、制半夏(一錢五分)、茯苓皮(三錢)、煨石膏(二錢)、橘紅(一錢)、炒蘇子(三錢)、大腹皮(二錢)、老生薑(三片)
沈(右)、妊娠素體陰虧,洩瀉久延,脾陽損傷,而復汗多亡陽,肝腎之陰,愈加耗損。經崇山先生疊投溫攝,洩瀉頓止。然陰分既耗,何能遽復。遂致木失涵養,風陽大動,每至欲寐,輒夢魘紛紜,唇燥口噤,四肢牽強,不能舉動,忽笑忽哭,所謂風善行而數變也。虛火風上浮,津液為之蒸煉,則凝滯為痰,痰阻肺胃之間,甲木更難下降,是直兩木同升,所以吐出凝痰,則諸恙稍減。胎繫於脾,而養胎者血也。今病久而致血虛風動,腰痠胎墜,亦所必至。脈象虛弦,舌絳無苔。若不期而產,虛之再虛,定有不堪之境。為今之計,惟有養陰以潛伏陽氣,補氣以固胎息,而以鎮護化痰參之。能否應手,留候崇山先生商定。
生龜板 生牡蠣 杭白芍 朱茯神 阿膠珠 生鱉甲 臺參須 杜仲 酸棗仁(川連二分同炒)、女貞子 上濂珠 川貝母(二味研細先服)
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