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《張聿青醫案》--卷十三--癃閉

《張聿青醫案》 · 清·張聿青


唐(左)、小溲淋痛,閉癃不爽,甚至涓滴不通。脈細而沉候弦硬。此溼熱蘊結膀胱。恐至癃閉。

滑石塊 甘草梢 澤瀉 瞿麥 磨湘軍(三分)、黑山梔 車前子 蓄 滋腎通關丸(鹽湯送下)

【二診】 澀痛大退,而尿管氣墜難忍,無形之熱稍化,而有形之溼壓滯府氣。再標本並顧。

炙黃 (三錢)、於術(一錢五分)、黨參(三錢)、炙升麻(七分)、炙柴胡(七分)、甘草(三分)西血珀五分,上沉香二分,生湘軍一錢五分,三味研細末,用茯苓五錢,煎濃汁作丸,微烘令幹,藥汁送下。

師雲、此溼與氣並墜,又以身之火與熱與溼與氣交注膀胱,藥難突圍而入,未有不為氣溼火熱戀住者。用三味外,復以升柴提之,如滴水器開其上而下自注也。(清儒附志)

【三診】 嘔吐以提其氣,洩瀉以洩其溼,滯墜頓退,而仍閉癃不爽。膀胱之氣不化,還難許治。

桔梗 赤白苓 豬苓 冬葵子 車前子 木通 甘草梢 澤瀉 滋腎通關丸

【四診】 閉癃已通,而尿管時仍作痛,小溲亦時通時阻。膀胱溼熱未清。再為疏利。

木通 蓄 甘草梢 車前子 磨湘軍(三分)、瞿麥 滑石 黑山梔 牛膝梢 澤瀉

【五診】 小便時通時阻,總由膀胱蘊結未清。再為分利,而參苦辛開通。

黑山梔 木豬苓 甘草梢 車前子 牛膝梢 福澤瀉 茯苓 蓄 冬葵子 滋腎通關丸

【六診】 癃淋之證,本由溼熱蘊結而來,不為清利,而以針導,溼熱依然蘊結,元氣陡傷,輾轉而致成損,奈何。

上安桂(後入)、川黃柏(鹽水炒)、肥知母 滑石 澤瀉 車前子 細木通 蓄 甘草稍 黑山梔

西人用銀針針進尺許,尿血俱出,隨後復閉,邪不得楚,元氣轉傷矣。(正蒙志)

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