《張聿青醫案》--卷十二--痿

《張聿青醫案》 · 清·張聿青

潘（左）兩足軟弱，步履不便，肌膚作麻，中脘痞滿，噁心欲嘔。脈象糊滑，苔白微膩。溼鬱胃中，胃為十二經之總司，胃病則不能束筋骨而利機關，所以足膝軟弱，痿症之情形也。當取陽明。

制半夏（一錢五分）、生熟薏仁（各二錢）、雲茯苓（三錢）、川萆（二錢）、漢防己（一錢五分）、臺白朮（一錢五分）、焦蒼朮（一錢五分）、上廣皮（一錢）

【二診】寒溼停阻胃中，嘔吐噁心，頻渴欲飲，咳嗽則少腹兩旁牽痛，四肢脈絡不舒。蓋寒溼內阻，則清津不升，故口渴。陽明病則脈絡不和。再溫運溼邪，而降陽明。

制半夏（二錢）、木豬苓（二錢）、臺白朮（一錢五分）、川桂枝（五分）、白茯苓（四錢）、建澤瀉（二錢）炒竹茹（一錢）、老生薑（一錢先切）、王樞丹（五分研末先調服）

【三診】脈絡稍和，略能安臥，噁心嘔吐口渴俱覺減輕，胸中如有物阻。脈象沉弦。寒溼停飲，阻於陽明，大便不行，不得不暫為控逐也。

制半夏（二錢）、臺白朮（一錢五分）、上官桂（五分）、澤瀉（一錢五分）、雲茯苓（四錢）、大腹皮（一錢五分）、陳皮（一錢）、老生薑（一錢）、木豬苓（二錢）、控涎丹（八分先服五分不行再服三分薑湯下）

【四診】脈沉弦稍起，嘔吐大減，施化得行，口渴較定。然胃病則土難御木，風木大動，機關脈絡失和，四肢痿軟。急為柔養脈絡，而和營液。

土炒杭白芍（三錢）、炒宣木瓜（一錢五分）、酒炒當歸身（二錢）、鮮蓯蓉（酒洗淡六錢）炙黑甘草（五分）、天冬（三錢）、肥玉竹（三錢）、阿膠珠（三錢）、火麻仁（三錢）

左嘔吐痰涎，洩瀉甚多，府中鬱阻之溼，得以開通，水氣一層，今可倖免。而兩足仍然腫脹，足膝痿軟誠恐在下之溼，延成痿症。再取陽明。

生薏仁赤白苓陳皮制半夏豬苓炒黃柏漢防己澤瀉川桂枝

某腿股烙熱不能步履，手指作麻。此肝火陷下，陽乘陰位，痿症情形也。

全當歸黑豆衣澤瀉生薏仁虎潛丸漢防己女貞子白芍粉丹皮

邵（左）、大病之後，溼戀陽明。身熱不退，腿足痿軟，不能步履。有難復之虞。

漢防己大豆卷澤瀉米仁獨活桂枝川萆赤白苓制半夏杏仁泥二妙丸

【二診】身熱口渴俱減，步履略能自如。再祛溼洩熱。

大豆卷生薏仁秦艽木瓜川桂枝制半夏光杏仁獨活漢防己萆建澤瀉酒炒桑枝二妙丸

《張聿青醫案》--卷十二--痿

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