《張聿青醫案》--卷六--溲血
倪（左）、小便混濁如泔，有時帶出血條，卻不作痛。此腎虛而溼熱襲入腎與膀胱。宜洩熱利溼。
海金沙（三錢）、當歸炭（二錢）、川萆 （二錢）、澤瀉（一錢五分）、生地（四錢）、滑石塊（三錢）丹皮炭（二錢）、赤白苓（各二錢）、鮮藕（三兩煎湯代水）
【二診】 尿血不止，尿管並不作痛。脈形細弱。腎虛溼熱內襲，實少虛多之象也。
炙生地（四錢）、當歸炭（二錢）、蒲黃（六分）、牛膝炭（三錢）、炒萸肉（一錢五分）、生甘草（三分）丹皮炭（二錢）、山藥（四錢）、藕節炭（三枚）
【三診】 膀胱溼熱稍化，血稍減少，小溲仍然混濁。前法再進一籌。
大生地（四錢）、當歸炭（二錢）、蒲黃炭（五分）、沙苑（鹽水炒三錢）、生山藥（三錢）、丹皮炭（二錢）牛膝炭（三錢）、炒萸肉（一錢五分）、淡秋石（一錢）、藕汁（一杯溫衝）
【四診】 尿血漸減，脈亦稍緩。痛者為火，不痛者為虛。再益腎之陰。
大生地（三錢）、粉丹皮（一錢五分）、白芍（一錢五分）、大熟地（二錢）、山藥（三錢）、旱蓮草（三錢）炒萸肉（一錢五分）、澤瀉（一錢五分）、潼沙苑（三錢）、藕節（二枚）
【五診】 尿血降序，尚未能止。脈象微數。腎虛而虛火內迫。再育陰洩熱。
大熟地（四錢）、炒五味（三分）、茯神（三錢）、旱蓮草（三錢）、淡秋石（一錢）、大麥冬（二錢）炒萸肉（二錢）、丹皮（二錢）、生山藥（三錢）、白芍（一錢五分）、藕節炭（三枚）
【六診】 尿血漸退。再壯水益陰。
生熟地（各三錢）、粉丹皮（二錢）、炒萸肉（二錢）、炙五味（三分）、麥冬（三錢）、杭白芍（一錢五分）淡秋石（二錢）、生山藥（三錢）、澤瀉（鹽水炒三錢）、藕節（三枚）
【七診】 尿血之後，腎陰不復。再壯水育陰。
生熟地（各三錢）、生山藥（三錢）、白芍（一錢五分）、大天冬（二錢）、黨參（三錢）、生熟草（各三分）炙五味（三錢）、澤瀉（一錢五分）、大麥冬（一錢五分）
【八診】 溲血之症，原由腎水內虧，虛火鬱結，迫損血分。前投壯水制火，諸恙得平，調理之計，自宜擴充前意。茲參入清養上中，以肺陰在上，而為水之上源也。
西洋參（二兩）、奎黨參（四兩）、生山藥（三兩）、生於術（二兩）、炒萸肉（一兩）、炒扁豆（三兩）雲茯苓（三兩）、川石斛（四兩）、粉丹皮（二兩）、肥玉竹（三兩）、懷牛膝（鹽水炒三兩）、生熟地（各二兩）天麥冬（各三兩）、甘杞子（三兩）、白芍（酒炒一兩五錢）、生熟草（各五錢）、當歸炭（一兩五錢）、女貞子（酒炒三兩）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、濃杜仲（鹽水炒二兩）、炒知母（二兩）、澤瀉（一兩）
用清阿膠三兩，龜板膠三兩，魚鰾膠二兩，冰糖三兩，四味溶化收膏，每日晨服一調羹。
某 尿血並不作痛。
益元散 黑山梔 龍膽草 制香附 黃柏（鹽水炒）、甘草梢 川萆 赤白苓 車前子 澤瀉
左 尿血而不作痛。疊投壯水益腎，諸恙漸平無如平。素多溼，水得補而漸復，溼得補而漸滯，所以目帶黃，而食不馨香也。急宜流化溼熱。
制半夏（二錢）、制香附（一錢五分）、大腹皮（二錢）、生熟薏仁（各二錢）、上廣皮（一錢）、建澤瀉（一錢五分）、西茵陳（二錢）、豬茯苓（各二錢）
又 小溲漸清，而面目尚帶浮黃，還是氣滯溼鬱情形。
前方去茵陳香附，加於術砂仁玫瑰花廣藿香。
左 溲血已止，而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧，不能固攝，溼熱乘襲其地。再從壯水之中，參以堅陰。
生地炭（四錢）、生牛膝（五分）、黑丹皮（一錢）、龜甲心（五錢）、茯苓（三錢）、黃柏炭（一錢五分）黑山梔（三錢）、澤瀉（一錢五分）、淡竹葉（一錢五分）、鮮藕（一兩）、黃繭殼（二錢二味煎湯代水）
右 由牙疳而至鼻衄，茲則溲血作痛甚劇。此溼熱蘊遏膀胱。
海金沙（三錢）、黑山梔（三錢）、木通（五分）、滑石（四錢）、黃柏（鹽水炒二錢）、丹皮炭（二錢）側柏炭（三錢）、小薊（一錢）、鮮生地（七錢）、淡竹葉（三錢）
海金沙（三錢）、當歸炭（二錢）、川萆 （二錢）、澤瀉（一錢五分）、生地（四錢）、滑石塊（三錢）丹皮炭（二錢）、赤白苓（各二錢）、鮮藕（三兩煎湯代水）
【二診】 尿血不止，尿管並不作痛。脈形細弱。腎虛溼熱內襲，實少虛多之象也。
炙生地（四錢）、當歸炭（二錢）、蒲黃（六分）、牛膝炭（三錢）、炒萸肉（一錢五分）、生甘草（三分）丹皮炭（二錢）、山藥（四錢）、藕節炭（三枚）
【三診】 膀胱溼熱稍化，血稍減少，小溲仍然混濁。前法再進一籌。
大生地（四錢）、當歸炭（二錢）、蒲黃炭（五分）、沙苑（鹽水炒三錢）、生山藥（三錢）、丹皮炭（二錢）牛膝炭（三錢）、炒萸肉（一錢五分）、淡秋石（一錢）、藕汁（一杯溫衝）
【四診】 尿血漸減，脈亦稍緩。痛者為火，不痛者為虛。再益腎之陰。
大生地（三錢）、粉丹皮（一錢五分）、白芍（一錢五分）、大熟地（二錢）、山藥（三錢）、旱蓮草（三錢）炒萸肉（一錢五分）、澤瀉（一錢五分）、潼沙苑（三錢）、藕節（二枚）
【五診】 尿血降序，尚未能止。脈象微數。腎虛而虛火內迫。再育陰洩熱。
大熟地（四錢）、炒五味（三分）、茯神（三錢）、旱蓮草（三錢）、淡秋石（一錢）、大麥冬（二錢）炒萸肉（二錢）、丹皮（二錢）、生山藥（三錢）、白芍（一錢五分）、藕節炭（三枚）
【六診】 尿血漸退。再壯水益陰。
生熟地（各三錢）、粉丹皮（二錢）、炒萸肉（二錢）、炙五味（三分）、麥冬（三錢）、杭白芍（一錢五分）淡秋石（二錢）、生山藥（三錢）、澤瀉（鹽水炒三錢）、藕節（三枚）
【七診】 尿血之後，腎陰不復。再壯水育陰。
生熟地（各三錢）、生山藥（三錢）、白芍（一錢五分）、大天冬（二錢）、黨參（三錢）、生熟草（各三分）炙五味（三錢）、澤瀉（一錢五分）、大麥冬（一錢五分）
【八診】 溲血之症，原由腎水內虧，虛火鬱結，迫損血分。前投壯水制火，諸恙得平，調理之計，自宜擴充前意。茲參入清養上中，以肺陰在上，而為水之上源也。
西洋參（二兩）、奎黨參（四兩）、生山藥（三兩）、生於術（二兩）、炒萸肉（一兩）、炒扁豆（三兩）雲茯苓（三兩）、川石斛（四兩）、粉丹皮（二兩）、肥玉竹（三兩）、懷牛膝（鹽水炒三兩）、生熟地（各二兩）天麥冬（各三兩）、甘杞子（三兩）、白芍（酒炒一兩五錢）、生熟草（各五錢）、當歸炭（一兩五錢）、女貞子（酒炒三兩）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、濃杜仲（鹽水炒二兩）、炒知母（二兩）、澤瀉（一兩）
用清阿膠三兩，龜板膠三兩，魚鰾膠二兩，冰糖三兩，四味溶化收膏，每日晨服一調羹。
某 尿血並不作痛。
益元散 黑山梔 龍膽草 制香附 黃柏（鹽水炒）、甘草梢 川萆 赤白苓 車前子 澤瀉
左 尿血而不作痛。疊投壯水益腎，諸恙漸平無如平。素多溼，水得補而漸復，溼得補而漸滯，所以目帶黃，而食不馨香也。急宜流化溼熱。
制半夏（二錢）、制香附（一錢五分）、大腹皮（二錢）、生熟薏仁（各二錢）、上廣皮（一錢）、建澤瀉（一錢五分）、西茵陳（二錢）、豬茯苓（各二錢）
又 小溲漸清，而面目尚帶浮黃，還是氣滯溼鬱情形。
前方去茵陳香附，加於術砂仁玫瑰花廣藿香。
左 溲血已止，而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧，不能固攝，溼熱乘襲其地。再從壯水之中，參以堅陰。
生地炭（四錢）、生牛膝（五分）、黑丹皮（一錢）、龜甲心（五錢）、茯苓（三錢）、黃柏炭（一錢五分）黑山梔（三錢）、澤瀉（一錢五分）、淡竹葉（一錢五分）、鮮藕（一兩）、黃繭殼（二錢二味煎湯代水）
右 由牙疳而至鼻衄，茲則溲血作痛甚劇。此溼熱蘊遏膀胱。
海金沙（三錢）、黑山梔（三錢）、木通（五分）、滑石（四錢）、黃柏（鹽水炒二錢）、丹皮炭（二錢）側柏炭（三錢）、小薊（一錢）、鮮生地（七錢）、淡竹葉（三錢）
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