《張聿青醫案》--卷二十·論著--質疑篇

《張聿青醫案》 · 清·張聿青

質疑篇

（庚寅之歲時疫流行夏秋之交霍亂大作死亡甚多至秋分以後四境稍安而又起咳嗽發熱之症夫咳嗽發熱其病在肺，肺主皮毛其邪甚淺似無喪生之理然往往由此而氣喘痰鳴卒至不起）門人問曰、傷寒溫病之異，近賢葉氏唱之，薜氏和之，可瞭然於心目矣。風溫為溫病之一，前人謂必身熱咳嗽煩渴，則是風溫無不煩，無不渴者，若劫液後變現之症，則神昏耳聾，鼻鼾發痙。然則未至神昏發痙，斷無遽爾危亡之理。而今歲時氣流行，秋分以後，鹹病咳熱，或渴或不渴，其變險也，必氣喘痰鳴，痰濃而稠，多至盈碗，斃者甚多，論者皆目之為風溫。夫風溫之症，多起於冬季，今不在冬季，而發在秋分以後，其始也、無風溫必有之見症，其斃也、又不在發痙神昏，而在痰鳴氣喘，薛氏風溫條例中，未見痰喘之例足以斃人之症。生竊有疑，敢以相質。曰、此燥症也。知其為燥症，而曰風溫者，習俗也。當今之世，病者既屬聾盲，醫者亦類多粗鄙，風溫之說，時有見聞，秋燥之症，轉難入耳，誰登喻氏之堂、入喻氏之室者，必曰是燥症，非風溫也耶。夫風為陽邪，盛則生火，火則生風，風火相煽，津液無不被劫，神明無不擾亂，故多眠鼻鼾，發痙神昏，是風溫變險必有之症。惟今歲風木在泉，而秋令久燥，燥金克盛木，盛木生化，甚於尋常，故木生火而火氣來複，其克金也，勢若燎原，壯火食氣，則肺之氣傷，火爍陰津，則肺之陰傷，能不喘乎。火煉津液，而成膠膩，是以痰多稠粘。火激其痰而上升，故喉間霍霍有聲，痰之聲，即火之聲也，火即無形之痰，痰即有形之火。曰、燥火為患，已知之矣。然所起之症，類吐黃痰，考黃痰為溼痰豈其既燥而復溼乎。曰、金病克木而木生火，火即燥之復氣也。土為金母，溼即燥之化氣也，故鞠通吳氏謂復氣為火，化氣為溼，復而且化，故痰兼溼黃，化少復多，故溼不能濟其燥也。若風溫則風火內旋，此則燥熱傷肺，故彼之變險，則發痙神昏，此之變險則痰鳴氣喘。治而愈者，類進甘寒清氣，潤燥清金，蓋金受天氣之燥而克盛木，復氣傷肺，由內而起之枯燥，與清涼未寒，天氣爽燥之燥，判若霄淵，有脈可憑，有舌可驗，有象可徵，臨症推求，深有望於明敏者。

《張聿青醫案》--卷二十·論著--質疑篇

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