《張聿青醫案》--卷三--諸寒熱
左 痰多，自覺身熱，而脈不甚數。此痰溼有餘，鬱遏陽氣。
制半夏 炒竹茹 川桂枝 廣橘紅 雲苓 制香附 砂仁末 生熟薏仁 二妙丸（二錢開水先下）
【二診】 辛通苦洩，痰氣之鬱遏者開，則陽氣之勃蒸自化。胃氣既蘇，內熱亦退。陰虛生內熱，雖屬古聖明訓，實與此證異岐。前法再擴充之。
焦蒼朮（一錢）、澤瀉（一錢五分）、廣皮（一錢）、薑汁炒黃柏（一錢五分）、制半夏（一錢五分）桂枝（五分）、雲苓（三錢）、炒黃野於術（一錢五分）、炒竹茹（一錢）、炒谷芽（三錢）、生熟米仁（各二錢）
周（左）、每至日晡，輒作漫熱，熱不退清，汗出稍松，痰多，脈濡滑。氣虛痰阻，遂致陰陽開合失其常度。年近花甲，不宜見此。擬苦辛寒合方，以開陰洩熱。
川桂枝（五分）、光杏仁（三錢）、橘紅（一錢）、制半夏（一錢五分）、竹茹（一錢五分）、煨石膏（三錢）茯苓塊（三錢）、枳實（七分）、生薑（二片）、紅棗（一枚）
【二診】 苦辛寒合方而開痰飲，以通陰陽，日晡漫熱已退，如鼓應桴，其為開合失度，可以概見。以退為進擬蠲飲化痰。
制半夏（一錢五分）、茯苓（三錢）、竹茹（一錢）、豬苓（一錢五分）、南星（三分）、上廣皮（一錢）枳實（一錢）、薏仁（四錢）、老薑（二片）
【三診】 脈象濡滑。運化遲鈍，便溏不實。舌苔中心黑潤。痰溼不運，脾陽不克鼓舞。擬溫中而蠲飲。
川桂枝（五分）、雲茯苓（三錢）、上廣皮（一錢）、姜竹茹（一錢）、霞天曲（二錢）、炒於術（二錢）制半夏（一錢五分）、生熟薏仁（各二錢）、老生薑（三片）
左 久嗽不止，痰稠濃膩，甚則色帶青綠，寒熱往來。脈軟而數。此肝腎素虧，而脾胃之痰熱，燻蒸於肺，陰陽開合之機，悉為痰阻，此所以為寒為熱也。將入勞損之門，不易圖治。
川桂枝 杏仁泥 制半夏 橘紅 炒黃川貝 生石膏 肥知母 海蛤粉 鬱金 雲苓
【二診】 溼痰稍退，而營衛流行，不能和協。再擬和中化痰。
人參須（另煎衝五分）、制半夏 橘紅 茯苓 川桂枝 炒枳實 乾薑（四分）、鬱金 野於術 煨石膏
【三診】 開飲化痰和中，陰陽交併，寒熱已止，納增痰爽。足見痰阻營術，與陽虛生外寒，陰虛生內熱者迥異也。再從前法擴充。
人參須（八分）、雲苓 制半夏 炒枳實 砂仁 野於術 橘紅 川桂枝 石膏（煨）
某 氣虛多痰之質，偶食粘膩窒滯之物，氣由此不行，溼由此不運，痰由此不化，營衛由此而阻，陰陽由此而乖，遂至陰陽相爭，先寒後熱。鬱極而通，兩次大汗，陰陽稍得協和，熱勢因之漸緩。然脾肺升降，仍為痰氣所阻，右脅作痛，痰鳴帶咳。盛納在胃，運化在脾，所謂窒滯者陽明也。氣之不行，胃氣之不行也。溼之不運，胃溼之不運也。脾為生痰之源，胃為貯痰之器，肺為出痰之竅，痰之不化，是胃中之痰不化也，阻於斯，滯於斯。寒熱交爭之下，熱雖循減，而胃中之痰溼，已被燻蒸，於是隨其陽土之性而欲化燥，舌苔為之焦黑。舌色如此，而不甚熱，不煩悶，不口渴引飲者，獨何歟。以痰溼燻蒸，化燥化熱，皆由氣機鬱遏，津液不行，不若時邪之症，溫氣化熱之後，爍液劫津而成燥也。陽明胃絡，上通於心。今胃中為痰溼瀰漫之區，所以神機為之不運，神倦如寐，中脘板硬。脈象左寸微浮，關部溷滑，尺部沉細，右寸細滯，關弦，尺弱。證由痰溼食停阻，傳變化燥，以平素氣弱，而致化火不足。化燥不足。惟恐裡氣一虛，而溼痰內陷，以致神迷。擬疏化痰溼，參入苦降辛開，即陽土宜清陰土宜溫之意。備諸方家採擇。
制半夏（二錢）、旋復花（一錢五分包）、光杏仁（三錢）、赤白苓（各二錢）、磨枳實（三分）、白蔻仁（三分衝）、廣橘紅（一錢）、淡乾薑（四分）、川雅連（三分）、生香附（一錢五分）
【二診】 疏降胃府，苦辛開通，脈數稍退，舌焦黑頓化十七。鬱蒸之熱，已退三舍。大便雖未通行，而中脘略軟頻轉矢氣，亦屬府氣欲通之象，不可不為起色。但熱仍未退，右脅仍痛，痰鳴欲咳，還是痰溼交蒸，不可遽化，所謂傷食類傷寒者，即此是也。再擬疏化一法，而步步顧其中陽，以防內陷神昏之變。備方家採擇。
制半夏（二錢）、橘紅（一錢）、生香附（一錢五分）、淡乾薑（四分）、磨枳實（三分）、雅連（二分）光杏仁（三錢）、旋復花（二錢）、炒蘇子（三錢）、竹茹（八分）、白蔻仁（三分衝）、豆卷（三錢）
右 陰分久虧不復，陰虛生內熱，經訓昭垂，固無疑義。特內熱無已時，茲則間數日或旬日即熱，顯與尋常之內熱迥殊。所以然者。良由喉證之後，餘熱襲入營分，營中有熱，至數日而其熱鬱勃，故發熱，熱則氣洩鬱解，故復能退。擬於養營之中，參以清營。
鎊犀尖（二分先煎）、炙生地（四錢）、炒歸身（一錢）、十大功勞葉（一錢）、西赤芍（一錢五分）炒山藥（三錢）、軟白薇（二錢）、粉丹皮（一錢五分）
【二診】 涼營洩熱，大便飲食如常。守前法以覘動靜。
生地炭（四錢）、磨犀尖（二分衝）、香青蒿（二錢）、十大功勞葉（一錢五分）、粉丹皮（二錢）炒白芍（一錢五分）、當歸（二錢酒炒）、炒白薇（二錢）
【三診】 每至身熱，輒口碎。陽明營分之熱無疑。
炙生地（四錢）、犀角尖（二分磨衝）、粉丹皮（一錢五分）、玉泉散（一錢五分包）、川石斛（三錢）、白茅根（五錢去心）
【四診】 此次熱輕且短，惟口糜作痛。再清胃熱。
生甘草（三分）、煨石膏（二錢）、黑山梔（一錢五分）、粉丹皮（一錢五分）、廣藿梗（二錢）、川石斛（三錢）制半夏（一錢五分）、青防風（八分）
【五診】 疊進涼營洩熱，熱退未楚，然兩目尚澀，還是餘熱之象也。
粉丹皮（一錢五分）、青防風（一錢）、廣藿香（三錢）、黑山梔（一錢五分）、煨石膏（四錢研）、生甘草（三分）、炒菊花（一錢）
【六診】 脈象和緩。但小溲有時仍痛，還是餘熱未盡。再清洩以澈之。
鎊犀尖（三分）、熟石膏（三錢）、細木通（四分）、車前子（一錢五分）、甘草梢（三分）、竹葉心（十二片）
制半夏 炒竹茹 川桂枝 廣橘紅 雲苓 制香附 砂仁末 生熟薏仁 二妙丸（二錢開水先下）
【二診】 辛通苦洩，痰氣之鬱遏者開，則陽氣之勃蒸自化。胃氣既蘇，內熱亦退。陰虛生內熱，雖屬古聖明訓，實與此證異岐。前法再擴充之。
焦蒼朮（一錢）、澤瀉（一錢五分）、廣皮（一錢）、薑汁炒黃柏（一錢五分）、制半夏（一錢五分）桂枝（五分）、雲苓（三錢）、炒黃野於術（一錢五分）、炒竹茹（一錢）、炒谷芽（三錢）、生熟米仁（各二錢）
周（左）、每至日晡，輒作漫熱，熱不退清，汗出稍松，痰多，脈濡滑。氣虛痰阻，遂致陰陽開合失其常度。年近花甲，不宜見此。擬苦辛寒合方，以開陰洩熱。
川桂枝（五分）、光杏仁（三錢）、橘紅（一錢）、制半夏（一錢五分）、竹茹（一錢五分）、煨石膏（三錢）茯苓塊（三錢）、枳實（七分）、生薑（二片）、紅棗（一枚）
【二診】 苦辛寒合方而開痰飲，以通陰陽，日晡漫熱已退，如鼓應桴，其為開合失度，可以概見。以退為進擬蠲飲化痰。
制半夏（一錢五分）、茯苓（三錢）、竹茹（一錢）、豬苓（一錢五分）、南星（三分）、上廣皮（一錢）枳實（一錢）、薏仁（四錢）、老薑（二片）
【三診】 脈象濡滑。運化遲鈍，便溏不實。舌苔中心黑潤。痰溼不運，脾陽不克鼓舞。擬溫中而蠲飲。
川桂枝（五分）、雲茯苓（三錢）、上廣皮（一錢）、姜竹茹（一錢）、霞天曲（二錢）、炒於術（二錢）制半夏（一錢五分）、生熟薏仁（各二錢）、老生薑（三片）
左 久嗽不止，痰稠濃膩，甚則色帶青綠，寒熱往來。脈軟而數。此肝腎素虧，而脾胃之痰熱，燻蒸於肺，陰陽開合之機，悉為痰阻，此所以為寒為熱也。將入勞損之門，不易圖治。
川桂枝 杏仁泥 制半夏 橘紅 炒黃川貝 生石膏 肥知母 海蛤粉 鬱金 雲苓
【二診】 溼痰稍退，而營衛流行，不能和協。再擬和中化痰。
人參須（另煎衝五分）、制半夏 橘紅 茯苓 川桂枝 炒枳實 乾薑（四分）、鬱金 野於術 煨石膏
【三診】 開飲化痰和中，陰陽交併，寒熱已止，納增痰爽。足見痰阻營術，與陽虛生外寒，陰虛生內熱者迥異也。再從前法擴充。
人參須（八分）、雲苓 制半夏 炒枳實 砂仁 野於術 橘紅 川桂枝 石膏（煨）
某 氣虛多痰之質，偶食粘膩窒滯之物，氣由此不行，溼由此不運，痰由此不化，營衛由此而阻，陰陽由此而乖，遂至陰陽相爭，先寒後熱。鬱極而通，兩次大汗，陰陽稍得協和，熱勢因之漸緩。然脾肺升降，仍為痰氣所阻，右脅作痛，痰鳴帶咳。盛納在胃，運化在脾，所謂窒滯者陽明也。氣之不行，胃氣之不行也。溼之不運，胃溼之不運也。脾為生痰之源，胃為貯痰之器，肺為出痰之竅，痰之不化，是胃中之痰不化也，阻於斯，滯於斯。寒熱交爭之下，熱雖循減，而胃中之痰溼，已被燻蒸，於是隨其陽土之性而欲化燥，舌苔為之焦黑。舌色如此，而不甚熱，不煩悶，不口渴引飲者，獨何歟。以痰溼燻蒸，化燥化熱，皆由氣機鬱遏，津液不行，不若時邪之症，溫氣化熱之後，爍液劫津而成燥也。陽明胃絡，上通於心。今胃中為痰溼瀰漫之區，所以神機為之不運，神倦如寐，中脘板硬。脈象左寸微浮，關部溷滑，尺部沉細，右寸細滯，關弦，尺弱。證由痰溼食停阻，傳變化燥，以平素氣弱，而致化火不足。化燥不足。惟恐裡氣一虛，而溼痰內陷，以致神迷。擬疏化痰溼，參入苦降辛開，即陽土宜清陰土宜溫之意。備諸方家採擇。
制半夏（二錢）、旋復花（一錢五分包）、光杏仁（三錢）、赤白苓（各二錢）、磨枳實（三分）、白蔻仁（三分衝）、廣橘紅（一錢）、淡乾薑（四分）、川雅連（三分）、生香附（一錢五分）
【二診】 疏降胃府，苦辛開通，脈數稍退，舌焦黑頓化十七。鬱蒸之熱，已退三舍。大便雖未通行，而中脘略軟頻轉矢氣，亦屬府氣欲通之象，不可不為起色。但熱仍未退，右脅仍痛，痰鳴欲咳，還是痰溼交蒸，不可遽化，所謂傷食類傷寒者，即此是也。再擬疏化一法，而步步顧其中陽，以防內陷神昏之變。備方家採擇。
制半夏（二錢）、橘紅（一錢）、生香附（一錢五分）、淡乾薑（四分）、磨枳實（三分）、雅連（二分）光杏仁（三錢）、旋復花（二錢）、炒蘇子（三錢）、竹茹（八分）、白蔻仁（三分衝）、豆卷（三錢）
右 陰分久虧不復，陰虛生內熱，經訓昭垂，固無疑義。特內熱無已時，茲則間數日或旬日即熱，顯與尋常之內熱迥殊。所以然者。良由喉證之後，餘熱襲入營分，營中有熱，至數日而其熱鬱勃，故發熱，熱則氣洩鬱解，故復能退。擬於養營之中，參以清營。
鎊犀尖（二分先煎）、炙生地（四錢）、炒歸身（一錢）、十大功勞葉（一錢）、西赤芍（一錢五分）炒山藥（三錢）、軟白薇（二錢）、粉丹皮（一錢五分）
【二診】 涼營洩熱，大便飲食如常。守前法以覘動靜。
生地炭（四錢）、磨犀尖（二分衝）、香青蒿（二錢）、十大功勞葉（一錢五分）、粉丹皮（二錢）炒白芍（一錢五分）、當歸（二錢酒炒）、炒白薇（二錢）
【三診】 每至身熱，輒口碎。陽明營分之熱無疑。
炙生地（四錢）、犀角尖（二分磨衝）、粉丹皮（一錢五分）、玉泉散（一錢五分包）、川石斛（三錢）、白茅根（五錢去心）
【四診】 此次熱輕且短，惟口糜作痛。再清胃熱。
生甘草（三分）、煨石膏（二錢）、黑山梔（一錢五分）、粉丹皮（一錢五分）、廣藿梗（二錢）、川石斛（三錢）制半夏（一錢五分）、青防風（八分）
【五診】 疊進涼營洩熱，熱退未楚，然兩目尚澀，還是餘熱之象也。
粉丹皮（一錢五分）、青防風（一錢）、廣藿香（三錢）、黑山梔（一錢五分）、煨石膏（四錢研）、生甘草（三分）、炒菊花（一錢）
【六診】 脈象和緩。但小溲有時仍痛，還是餘熱未盡。再清洩以澈之。
鎊犀尖（三分）、熟石膏（三錢）、細木通（四分）、車前子（一錢五分）、甘草梢（三分）、竹葉心（十二片）
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