《張聿青醫案》--卷八--眩暈
右 調氣熄肝，眩暈不定。左脈弦大，尺部空虛。下虛上實。擬介類潛陽，為進一層治。
生龜板（七錢）、磁石（三錢）、杭白芍（一錢五分酒炒）、阿膠珠（二錢）、生牡蠣（五錢）、朱茯神（三錢）池菊花（一錢五分）、黑豆衣（三錢）、鉤鉤（三錢）、淮小麥（五錢）
錢（左）、腎水不足，不能涵養肝木，肝經之氣，橫擾不平，則腹脹胸悶。在下則為氣，上旋則為風，風陽上旋，則為眩暈。今大勢雖定，而根柢不除，牙齦脹痛，亦屬風陽阻於胃絡也。脈象細弦。宜為柔養。
川石斛（四錢）、大麥冬（三錢）生牡蠣（六錢）、生白芍（二錢）、白蒺藜（三錢）、小黑豆衣（三錢）酒炒女貞子（三錢）、阿膠珠（一錢五分）、幹橘葉（一錢）
某 頭目旋暈，經久不愈，投滋納減，此痰阻中宮。痰能作眩，古人之言，豈欺我哉。
溫膽湯加蠶砂蒺藜殭蠶天麻蔞仁杏仁。另白金丸五分先服。
李（右）、氣血兩虧，木失涵養，致陽氣不和，頭昏眩暈，皮寒骨蒸，時易汗出。陽氣不能外衛，非偏熱所能常進也。
川桂枝（五分）、地骨皮（二錢桂枝同炒）、杭白芍（一錢五分酒炒）、白茯苓（三錢）、白歸身（二錢）炙黑草（三分）、橘白（一錢）、淮小麥（五錢）、大南棗（三枚）
葉（右）、但寒不熱，漸致腹滿作痛，頭昏目眩，飲食少思。脈弱而弦。氣滯於下，陽升於上。宜調氣熄肝。
醋炒香附（二錢）、當歸（二錢）、金鈴子（一錢五分）、白蒺藜（三錢）、酒炒白芍（一錢五分）、鉤鉤（三錢）、半夏曲（一錢五分）、幹橘葉（一錢）、甘菊花（一錢五分）、佛手花（七分）、生熟谷芽（各一錢）
【二診】 眩昏少減，食入仍滿。再和協肝脾。
制香附（二錢）、廣陳皮（二錢）、朱茯神（三錢）、冬白芍（一錢五分）、縮砂仁（五分後入）、炒枳殼（一錢）炒棗仁（三錢研）、香櫞皮（一錢）、金鈴子（一錢五分）、沉香曲（二錢炒）、焦麥芽（二錢）
梁（右）、每交陰分，火升眩暈顴紅，陽氣盡從上凌，兩足不溫，頭髮脫落。宜導陽氣下行。
生牡蠣（四錢）、炙龜板（三錢先煎）、池菊（一錢五分）、雲茯苓（三錢）、石決明（四錢）、白蒺藜（去刺炒三錢）、鉤鉤（三錢）、粉歸身（一錢五分）、滋腎丸（一錢五分鹽湯先服）
茅（右）、脈細濡而右關帶滑。疊進育陰潛陽，昏暈依然不定，有時 作酸。良以清津為陽氣所煉，漸欲成痰，致濁阻清位，所以昏暈不能定也。再以退為進。
制半夏 晚蠶砂 雲茯苓 杭菊 廣橘紅 煨天麻 白蒺藜 白金丸（三分）
【二診】 陽氣浮越在上，時時昏冒。在上之陽氣日浮，在下之陽氣日乏，所以疊進潛陽，而病不少退。擬金匱附子湯以導陽氣下行。
臺參須（一錢另煎）、野於術（一錢五分）、雲茯苓（三錢）、熟附片（四分）、煨牡蠣（四錢）、杭白芍（一錢五分酒炒）、白蒺藜（三錢）、老生薑（二片）
金（右）、眩暈嘔吐，舌本牽強，脈滑苔膩，火升右太陽作痛。肝陽挾痰上升。宜化痰熄肝。
桑葉（一錢五分）、山梔（三錢）、殭蠶（二錢）、茯苓（三錢）、制半夏（一錢二分）、丹皮（一錢）蔓荊子（一錢）、橘紅（一錢）、竹茹（一錢）、白金丸（五分分二次先服）
楊（左）、白疹已化，熱亦漸輕。而四肢欠溫，痰多頻咳，有時自覺熱衝至巔，則頭昏眩暈。脈象沉弦。良由痰飲內阻，陽氣不克宣通，所謂無痰不作眩也。擬化痰以通陽氣。
制半夏（一錢五分）、橘紅（一錢）、炒蘇子（三錢）、白蒺藜（三錢去刺）、殭蠶（二錢）、白茯苓（三錢）制南星（四分）、川桂枝（四分）、煨天麻（一錢五分）、煨姜（二片）
【二診】 頭暈惡寒已退，痰多欲咳。的是痰飲內動，陽氣鬱阻。再化痰降氣。
於術（二錢）、川桂枝（三分）、補骨脂（鹽水炒一錢）、乾薑（三分）、炙草（二分）、橘紅（一錢）白茯苓（三錢）、制半夏（一錢五分）、五加皮（二錢）
【三診】 昨吐痰涎甚多，餘邪上泛也。今吐痰尚作惡心，胃氣已經虛餒，況吐出帶黑。擬四逆法。
臺參須（另煎衝八分）、上廣皮（一錢）、生熟薏仁（各二錢）、茯苓（三錢）、制半夏（一錢五分）、熟附片（五分）、淡乾薑（五分）、竹茹（薑汁炒一錢）、生熟谷芽（各一錢五分）
【四診】 投附子四逆，嘔吐已止，痰亦漸少，咳嗽較定，而咽中覺燥，舌仍淡白。本質陰虧，未便溫燥過節。
擬六君以治脾胃為主。
臺參須（八分）、制半夏（一錢五分）、炒於術（一錢五分）、上廣皮（一錢）、生熟草（各一分）、竹茹（薑汁炒一錢）、佩蘭葉（一錢五分）、白茯苓（三錢）、生熟谷芽（各一錢五分）
【五診】 祛痰補氣，咳嗽痰多俱減，咽燥轉潤。的是寒飲內阻，脾胃氣虛。藥向效邊求。
臺參須（一錢）、制半夏（一錢五分）、炒陳皮（一錢）、薑汁炒竹茹（一錢）、炒於術（二錢）生熟草（各二分）、雲茯苓（三錢）、生熟谷芽（各一錢）、玫瑰花（二朵）、真武丸（三錢先服）
【六診】 痰多咳逆氣喘。脈象沉弦，左部細弱。脾胃腎皆虛，氣不收攝。擬攝納陽氣。
臺參須 補骨脂 濃杜仲 雲茯苓 車前子 菟絲子 懷牛膝 濟生腎氣丸
【七診】 溫攝脾腎，氣喘已平，痰亦漸少。可見脾虛不運則生痰，腎虛不納則氣逆。藥既應手，宜再擴充。
臺參須（一錢）、炒於術（一錢五分）、牛膝（鹽水炒三錢）、車前子（三錢）、上廣皮（一錢）、制半夏（一錢五分）、沙苑（鹽水炒三錢）、菟絲子（鹽水炒三錢）、茯苓（三錢）、巴戟肉（三錢）、杜仲（三錢）補骨脂（鹽水炒三錢）
【八診】 氣喘已平，每至戌後陰分，痰輒上逆。再以溫藥和之。
臺參須（一錢）、茯苓（三錢）、炒於術（二錢）、桂枝（四分）、炙甘草（二分）、制半夏（一錢五分）杜仲（三錢）、巴戟肉（三錢）、橘紅（一錢）、菟絲子（鹽水炒三錢）、濟生腎氣丸（三錢）
丸方 脾虛則生溼，氣虛則生痰，痰飲內踞，為喘為咳為眩暈。溫脾所以燥溼化痰，而脾土之陽，化生於命火，歷投溫補脾腎，頗形康勝。此次喘發甚重，守前意進退施治，漸得平定。惟衰年氣血皆虧，陰膩之藥，必助寒飲，惟血肉有情之品，斯溫不涉燥，柔不涉膩。
炙上 （四兩）、煨天麻（一兩）、巴戟肉（三兩）、白茯苓（三兩）、炙甘草（八錢）、奎黨參（六兩）炒山藥（三兩）、廣鬱金（三兩）、川桂枝（八錢）、炒於術（三兩）、甘杞子（三兩）、濃杜仲（三兩）炒萸肉（二兩）、制半夏（二兩）、廣橘紅（一兩）、澤瀉（一兩五錢）、肥玉竹（二兩）、補骨脂（鹽水炒二兩）、白蒺藜（去刺炒二兩）、菟絲子（鹽水炒二兩）、蜜炙淡乾薑（六錢）、炒霞天曲（一兩）、胡桃肉（十二枚打碎）
上藥各炒研為末，用鮮河車一具，漂淨酒煮打爛，搗藥糊丸，每服三錢。
生龜板（七錢）、磁石（三錢）、杭白芍（一錢五分酒炒）、阿膠珠（二錢）、生牡蠣（五錢）、朱茯神（三錢）池菊花（一錢五分）、黑豆衣（三錢）、鉤鉤（三錢）、淮小麥（五錢）
錢（左）、腎水不足，不能涵養肝木，肝經之氣，橫擾不平，則腹脹胸悶。在下則為氣，上旋則為風，風陽上旋，則為眩暈。今大勢雖定，而根柢不除，牙齦脹痛，亦屬風陽阻於胃絡也。脈象細弦。宜為柔養。
川石斛（四錢）、大麥冬（三錢）生牡蠣（六錢）、生白芍（二錢）、白蒺藜（三錢）、小黑豆衣（三錢）酒炒女貞子（三錢）、阿膠珠（一錢五分）、幹橘葉（一錢）
某 頭目旋暈，經久不愈，投滋納減，此痰阻中宮。痰能作眩，古人之言，豈欺我哉。
溫膽湯加蠶砂蒺藜殭蠶天麻蔞仁杏仁。另白金丸五分先服。
李（右）、氣血兩虧，木失涵養，致陽氣不和，頭昏眩暈，皮寒骨蒸，時易汗出。陽氣不能外衛，非偏熱所能常進也。
川桂枝（五分）、地骨皮（二錢桂枝同炒）、杭白芍（一錢五分酒炒）、白茯苓（三錢）、白歸身（二錢）炙黑草（三分）、橘白（一錢）、淮小麥（五錢）、大南棗（三枚）
葉（右）、但寒不熱，漸致腹滿作痛，頭昏目眩，飲食少思。脈弱而弦。氣滯於下，陽升於上。宜調氣熄肝。
醋炒香附（二錢）、當歸（二錢）、金鈴子（一錢五分）、白蒺藜（三錢）、酒炒白芍（一錢五分）、鉤鉤（三錢）、半夏曲（一錢五分）、幹橘葉（一錢）、甘菊花（一錢五分）、佛手花（七分）、生熟谷芽（各一錢）
【二診】 眩昏少減，食入仍滿。再和協肝脾。
制香附（二錢）、廣陳皮（二錢）、朱茯神（三錢）、冬白芍（一錢五分）、縮砂仁（五分後入）、炒枳殼（一錢）炒棗仁（三錢研）、香櫞皮（一錢）、金鈴子（一錢五分）、沉香曲（二錢炒）、焦麥芽（二錢）
梁（右）、每交陰分，火升眩暈顴紅，陽氣盡從上凌，兩足不溫，頭髮脫落。宜導陽氣下行。
生牡蠣（四錢）、炙龜板（三錢先煎）、池菊（一錢五分）、雲茯苓（三錢）、石決明（四錢）、白蒺藜（去刺炒三錢）、鉤鉤（三錢）、粉歸身（一錢五分）、滋腎丸（一錢五分鹽湯先服）
茅（右）、脈細濡而右關帶滑。疊進育陰潛陽，昏暈依然不定，有時 作酸。良以清津為陽氣所煉，漸欲成痰，致濁阻清位，所以昏暈不能定也。再以退為進。
制半夏 晚蠶砂 雲茯苓 杭菊 廣橘紅 煨天麻 白蒺藜 白金丸（三分）
【二診】 陽氣浮越在上，時時昏冒。在上之陽氣日浮，在下之陽氣日乏，所以疊進潛陽，而病不少退。擬金匱附子湯以導陽氣下行。
臺參須（一錢另煎）、野於術（一錢五分）、雲茯苓（三錢）、熟附片（四分）、煨牡蠣（四錢）、杭白芍（一錢五分酒炒）、白蒺藜（三錢）、老生薑（二片）
金（右）、眩暈嘔吐，舌本牽強，脈滑苔膩，火升右太陽作痛。肝陽挾痰上升。宜化痰熄肝。
桑葉（一錢五分）、山梔（三錢）、殭蠶（二錢）、茯苓（三錢）、制半夏（一錢二分）、丹皮（一錢）蔓荊子（一錢）、橘紅（一錢）、竹茹（一錢）、白金丸（五分分二次先服）
楊（左）、白疹已化，熱亦漸輕。而四肢欠溫，痰多頻咳，有時自覺熱衝至巔，則頭昏眩暈。脈象沉弦。良由痰飲內阻，陽氣不克宣通，所謂無痰不作眩也。擬化痰以通陽氣。
制半夏（一錢五分）、橘紅（一錢）、炒蘇子（三錢）、白蒺藜（三錢去刺）、殭蠶（二錢）、白茯苓（三錢）制南星（四分）、川桂枝（四分）、煨天麻（一錢五分）、煨姜（二片）
【二診】 頭暈惡寒已退，痰多欲咳。的是痰飲內動，陽氣鬱阻。再化痰降氣。
於術（二錢）、川桂枝（三分）、補骨脂（鹽水炒一錢）、乾薑（三分）、炙草（二分）、橘紅（一錢）白茯苓（三錢）、制半夏（一錢五分）、五加皮（二錢）
【三診】 昨吐痰涎甚多，餘邪上泛也。今吐痰尚作惡心，胃氣已經虛餒，況吐出帶黑。擬四逆法。
臺參須（另煎衝八分）、上廣皮（一錢）、生熟薏仁（各二錢）、茯苓（三錢）、制半夏（一錢五分）、熟附片（五分）、淡乾薑（五分）、竹茹（薑汁炒一錢）、生熟谷芽（各一錢五分）
【四診】 投附子四逆，嘔吐已止，痰亦漸少，咳嗽較定，而咽中覺燥，舌仍淡白。本質陰虧，未便溫燥過節。
擬六君以治脾胃為主。
臺參須（八分）、制半夏（一錢五分）、炒於術（一錢五分）、上廣皮（一錢）、生熟草（各一分）、竹茹（薑汁炒一錢）、佩蘭葉（一錢五分）、白茯苓（三錢）、生熟谷芽（各一錢五分）
【五診】 祛痰補氣，咳嗽痰多俱減，咽燥轉潤。的是寒飲內阻，脾胃氣虛。藥向效邊求。
臺參須（一錢）、制半夏（一錢五分）、炒陳皮（一錢）、薑汁炒竹茹（一錢）、炒於術（二錢）生熟草（各二分）、雲茯苓（三錢）、生熟谷芽（各一錢）、玫瑰花（二朵）、真武丸（三錢先服）
【六診】 痰多咳逆氣喘。脈象沉弦，左部細弱。脾胃腎皆虛，氣不收攝。擬攝納陽氣。
臺參須 補骨脂 濃杜仲 雲茯苓 車前子 菟絲子 懷牛膝 濟生腎氣丸
【七診】 溫攝脾腎，氣喘已平，痰亦漸少。可見脾虛不運則生痰，腎虛不納則氣逆。藥既應手，宜再擴充。
臺參須（一錢）、炒於術（一錢五分）、牛膝（鹽水炒三錢）、車前子（三錢）、上廣皮（一錢）、制半夏（一錢五分）、沙苑（鹽水炒三錢）、菟絲子（鹽水炒三錢）、茯苓（三錢）、巴戟肉（三錢）、杜仲（三錢）補骨脂（鹽水炒三錢）
【八診】 氣喘已平，每至戌後陰分，痰輒上逆。再以溫藥和之。
臺參須（一錢）、茯苓（三錢）、炒於術（二錢）、桂枝（四分）、炙甘草（二分）、制半夏（一錢五分）杜仲（三錢）、巴戟肉（三錢）、橘紅（一錢）、菟絲子（鹽水炒三錢）、濟生腎氣丸（三錢）
丸方 脾虛則生溼，氣虛則生痰，痰飲內踞，為喘為咳為眩暈。溫脾所以燥溼化痰，而脾土之陽，化生於命火，歷投溫補脾腎，頗形康勝。此次喘發甚重，守前意進退施治，漸得平定。惟衰年氣血皆虧，陰膩之藥，必助寒飲，惟血肉有情之品，斯溫不涉燥，柔不涉膩。
炙上 （四兩）、煨天麻（一兩）、巴戟肉（三兩）、白茯苓（三兩）、炙甘草（八錢）、奎黨參（六兩）炒山藥（三兩）、廣鬱金（三兩）、川桂枝（八錢）、炒於術（三兩）、甘杞子（三兩）、濃杜仲（三兩）炒萸肉（二兩）、制半夏（二兩）、廣橘紅（一兩）、澤瀉（一兩五錢）、肥玉竹（二兩）、補骨脂（鹽水炒二兩）、白蒺藜（去刺炒二兩）、菟絲子（鹽水炒二兩）、蜜炙淡乾薑（六錢）、炒霞天曲（一兩）、胡桃肉（十二枚打碎）
上藥各炒研為末，用鮮河車一具，漂淨酒煮打爛，搗藥糊丸，每服三錢。
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