《張聿青醫案》--卷十九--膏方

蔣（右）、形體蒼瘦，陰虛多火之質。春升之令，忽然發厥，當時神情迷憒，頃之乃醒。前診脈弦微滑。良以相火風木司年，又當仲春升洩之時，陰虛之人，不耐升發，遂致肝臟之陽氣，一時上冒，故卒然而厥也。

調理之計，惟益其陰氣，使之涵養肝木，參鱗介之屬，以潛伏陽氣。

炙熟地（三兩）、西黨參（四兩）、小黑豆（三兩）、龍骨（三兩）、炒牛膝（二兩）、炙生地（三兩）牡蠣（三兩）、生鱉甲（六兩）、決明（四兩）、澤瀉（一兩五錢）、龜甲心（颳去白炙八兩）、白歸身（二兩炒）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、粉丹皮（一兩五錢）、女貞子（三兩酒炒）、炒於術（一兩五錢）

上藥如法共煎濃汁，濾出，渣入水再煎，去枯渣，獨取濃汁，炭火收膏，藏瓷器內，每晨服一匙，開水衝挑。

王（左）、勞傷中氣，火載血行，血從上溢，失血成杯而至。治以清理胃氣，和營降火，血得循止。然一涉勞，又復帶紅，此絡未堅固，中氣未復，故一經火動，血即隨之。擬益其中氣，清其肺臟，補其腎水，中氣足則火莫能犯，肺氣清則木不妄動，腎水足則火有所制矣。

炙綿 （二兩）、炙生地（五兩）、茜草炭（一兩）、赤白芍（各八錢）、澤瀉（二兩）、西潞黨參（三兩）龜甲心（颳去白炙五錢）、川石斛（四兩）、炒黑丹皮（一兩）、制西洋參（二兩）、炒牛膝（三兩）、生山藥（四兩）、生扁豆衣（四兩）、炒麥冬（二兩）、川貝母（二兩）、茯苓神（各二兩）、真阿膠（二兩溶化衝入）

上藥共煎濃汁收膏，每晨服一調匙。

畢（右）、咽中灼熱者久，漸至頭旋眩暈，甚則人事不省，片時乃復。脈細左弦。此由肝腎並虧，厥陽盡從上逆。宜育陰而熄肝鎮肝。

生地炭（四兩）、龍骨（三兩）、豆衣（三兩）、牡蠣（三兩）、炒菊花（一兩）、制首烏（三兩）女貞子（二兩）、決明（四兩）、遠志肉（五錢）、磁石（二兩）、白歸身（一兩五錢炒）、粉丹皮（一兩五錢）、炒棗仁（一兩五錢）、朱茯神（二兩）、炒麥冬（一兩五錢）、川貝母（一兩五錢）、沙苑子（鹽水炒二兩）炒杞子（三兩）、炒白芍（一兩五錢）、西黨參（元米炒四兩）、龜甲心（颳去白炙八錢）、鉤鉤（另煎衝入三兩）

上藥共煎濃汁，用真阿膠溶化衝入收膏，每日服一調匙，開水衝挑。

張（右）、洩肝木，益肝陰，身熱循退。夫肝為剛髒，必得血以濡之，血充則膚澤而髮長。特素體溼盛，未便一味滋填耳。

真阿膠（二兩溶化衝入）、大生地（重薑汁拌炙四兩）、炒牛膝（二兩）、廣皮（一兩）、西黨參（一兩）、炒杞子（三兩）、制香附（二兩）、沙苑子（三兩）、炒菊花（一兩）、金鈴子（一兩五錢）、川斷肉（三兩炒）茯苓神（各一兩五錢）、濃杜仲（三兩）、白歸身（一兩五錢）、生於術（一兩五錢）、炒白芍（一兩五錢）、制半夏（一兩五錢）、木香（五錢）

上藥共煎濃汁，加白蜜少許收膏。

孫（右）、久帶不止，液耗陽升，頭旋眩暈，肝腎空乏，足膝作酸。帶脈者，如帶之圍繞，為一身之約束，帶脈有損，則脾胃之溼，由此滲溢，脂液由此俱耗。宜補益中氣，兼攝脾腎。

炙綿 （三兩）、炙熟地（五兩）、菟絲子（鹽水炒三兩）、破故紙（鹽水炒二兩）、西黨參（四兩）、茯神（二兩）、牡蠣（四兩）、野於術（二兩炒）、濃杜仲（三兩）、制首烏（四兩）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、豆衣（三兩）、炒山藥（二兩）、白歸身（酒炒二兩）、酒炒杭白芍（二兩）、金毛脊（去毛切四兩）、炒杞子（三兩）法半夏（二兩）、炒川斷肉（三兩）、土炒新會皮（一兩）、炒菊花（一兩五錢）

共煎濃汁，溶入真阿膠三兩收膏。

鮑（左）、遺洩頻來，數年不愈，每至遺後，飲食轉增，若暫止之時，飲食轉退。蓋脾胃之運化，原藉命火之蒸變而為出入，腎水有虧，坎中之陽，不能潛藏。擬以介類潛之。

生地炭（三兩）、炒雞頭子（二兩）、酒炒女貞子（二兩）、元米炒西黨參（三兩）熟地炭（四兩）、旱蓮草（二兩）、炒山藥（二兩）、朱茯神（三兩）、龍骨（三兩）、牡蠣（鹽水 四兩）、潼沙苑（二兩）、炒於術（一兩五錢）、金色蓮鬚（六錢）、龜甲心（颳去白炙八兩）、柏子仁（勿研二兩）、遠志肉（七錢）、大淡菜（三兩）

上藥煎汁收膏。

張（右）、凡屬丸劑膏方，俗每以補益上品彙集成方。然此症關鍵，全在經事後期色淡一層，用藥似宜專究於此。仿石頑先生法。

大熟地（十兩）、上黨參（三兩）、升麻（五錢）、炒杞子（二兩）、醋炙艾葉（三錢）、全當歸（三兩）、別直參（一兩另煎衝入）、廣陳皮（一兩）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、撫川芎（一兩二錢）、野於術（二兩）、潼沙苑（鹽水炒二兩）、川斷肉（二兩）、炙綿 （二兩）、茯神（二兩）、制香附（二兩打）共煎濃汁，用白冰糖四兩糝入收膏，每晨服三四錢。

秦（左）、陰虧不能制木，木旺化風，風壅陽絡，頭痛時作時止，風性鼓盪，心中怔悸。沖齡正在生髮之秋，何至陰虧致疾。蓋其陽氣日充，稟先不足之軀，陰即不能配合陽氣，相衡之下，不能相偶者，即形其相絀也。宜壯水之主，以配陽光。

大熟地（三兩）、川芎（一兩）、茯苓（二兩）、酸棗仁（炒打二兩）、石決明（三兩打）、大生地（三兩）炒杞子（二兩）、澤瀉（一兩五錢）、元武板（十兩）、生甘草（三錢）、炒香玉竹（二兩）、酒炒杭白芍（一兩五錢）、桑葉（一兩二錢另煎衝入）、廣皮（一兩）、上黨參（三兩）、炙鱉甲（七兩）、炒菊花（一兩）、黑山梔（二兩）、牡蠣（三兩）、白歸身（二兩）、大有 （鹽水炙二兩）、粉丹皮（二兩）、野於術（一兩五錢）、鹽水炒潼沙苑（三兩）、黑大豆（二兩）、龍眼肉（二兩）

共煎濃汁，加真阿膠三兩，溶化衝入收膏。

鮑（左）、自幼即有哮咳，都由風寒襲肺，痰滯於肺絡之中，所以隱之而數年若瘳，發之而累年不愈。今則日以益劇，每於酣睡之中，突然嗆咳，由此而寤，寤而頻咳，其咯吐之痰，卻不甚多。夫所謂襲肺之邪者，風與寒之類也。痰者，有質而膠粘之物也。累年而咳不止，若積痰為患，何以交睫而痰生，白晝之時，痰獨何往哉。則知陽入於陰則臥，陰出之陽則寤，久咳損肺，病則不能生水，水虧不能含陽，致陽氣欲收反逆，逆射太陰，實有損乎本元之地矣。擬育陰以配其陽，使肺金無所凌犯，冀其降令得行耳。

炒黃南沙參（四兩）、炒松麥冬（一兩五錢）、雲茯苓（四兩）、海蛤殼（五兩打）、川貝母（去心二兩）款冬花（蜜炙）、蜜炙橘紅（一兩）、炒香玉竹（三兩）、蜜炙紫菀肉（二兩）、甜杏仁（五兩去皮尖水浸打絞汁衝入）、代赭石（四兩 ）、川石斛（三兩）、牛膝炭（二兩）、杜蘇子（五兩水浸打絞汁衝入）、百部（蜜炙二兩）

共煎濃汁，用悉尼汁二斤，白蜜二兩，同入徐徐收膏。

徐（左）、任行於前，督行於後，又督脈者所督護氣血經絡者也。龜背高凸，先天稟賦有虧。兩膝臏時作痠痛，肝腎之空乏已甚。神疲力少，時或凜熱，亦固其宜矣。治宜大益肝，腎並補八脈。

大熟地（薑汁炒四兩）、炒杞子（二兩）、茯苓（二兩）、炒牛膝（二兩）、炙草（三錢）、大生地（薑汁炒三兩）、大有 （三兩）、制半夏（二兩）、金毛脊（去毛切三兩）、白歸身（酒炒一兩五錢）、杭白芍（酒炒一兩）東洋參（二兩炒）、川斷肉（二兩）、新會皮（一兩）、幹蓯蓉（一兩）、澤瀉（一兩五錢）、野於術（二兩）、濃杜仲（二兩）、熟附片（三錢）、粉丹皮（一兩）、炒山藥（二兩）、山萸肉（一兩）、制首烏（三兩）鹽水炒菟絲子（二兩）

上藥煎濃汁，加龜板膠二兩真阿膠一兩鹿角膠三兩收膏。

張（右）、高年氣血兩虧，營衛之氣，不得宣通，遍身脈絡抽掣，四肢不遂。腹為至陰，髒陰虧損，則髒絡不和，運動之機，不能靈轉，腹中常常拘急，下虛不攝，衝陽逆升，痰飲泛逆，氣喘痰多，有時併發，營氣不行，虛風自動。氣可以補，血可以養，脈絡可以宣，痰飲可以化，無如古稀之年，氣血有虧無長，惟有循理按法，盡力之當盡而已。

大生地（薑汁炒）、刮白炙元武板（八兩）、大元參（二兩）、粉丹皮（一兩）、大天冬（三兩）炒杞子（三兩）、生杜仲（三兩）、奎潞黨（三兩）、薄橘紅（一兩）、虎脛骨（二兩酥炙研細末和入）生蒺藜（去刺三兩）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、炒萸肉（一兩五錢）、酒炒懷牛膝（三兩）、炒絡石藤（二兩）制西洋參（二兩）、磁石（三兩）、酒炒絲瓜絡（一兩五錢）、酒炒全當歸（一兩五錢）、白茯苓（三兩）、鹹秋石（六錢）、炒宣木瓜（一兩五錢）、海蛤粉（包煎四兩）、川貝母（去心二兩）、煨天麻（一兩五錢）、制半夏（一兩五錢）

上藥寬水煎三次，濾去渣，再煎極濃，用陳阿膠三兩桑枝膏五兩溶化衝入收膏，每晨服六七錢，開水衝挑。

附：常服煎方

二原地（三錢）、鹹秋石（五分）、白茯苓（三錢）、絡石藤（三錢炒）、橘紅（一錢）、炒萸肉（一錢）元武板（炙先煎四錢）、制半夏（一錢五分）、宣木瓜（一錢五分）、磁石（三錢）、懷牛膝（三錢炒）

王（左）、腎為陰，主藏精，肝為陽，主疏洩，故腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固，所謂陽強者，即肝臟所寄之相火強耳。乙木之陽不潛藏，甲木之陽乃漂拔，怵惕恐怖，甚至遺精，進以滋陰八味，病之大勢遂定，以陰中伏熱，由此而洩耳。然諸恙雖平，而遺精數日必發，發必有夢。皆由病盛之時，肝陽相火內吸，致腎陰虛而真水不能上承，心氣虛而心陽輒從下墜。陽性本上，宜使之下，陰性本下，宜使之上。

今陽下而陰不上，遂令陽不能收，陰不能固，遺精之來，大率為此。擬補氣以收心陽，壯水以升腎陰。即請正之。

炙綿 （四兩）、炙熟地（三兩）、雞頭子（二兩）、龍骨（三兩）、牡蠣（四兩）、臺參須（一兩三錢另煎衝入）、炙生地（四兩）、生山藥（三兩）、龜板膠（三兩化入）、奎黨參（三兩）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、桑螵蛸（二兩炙）、於潛術（二兩炒）、茯苓神（各二兩五錢）、大天冬（二兩）、萸肉炭（一兩五錢）、柏子仁（去油二兩）、清阿膠（三兩化入）、甘杞子（三兩）、生熟草（各四錢）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、大麥冬（去心二兩）、酸棗仁（二兩）、肥知母（去毛炒二兩）、遠志肉（八錢）、益智仁（一兩）、龍眼肉（三兩）

上藥共煎濃汁，入水再煎，連煎三次，去枯渣收膏，或加白冰糖三四兩，熬至滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水衝挑。

裴（右）、產育頻多，營血虧損，木失涵養，陽氣升浮。夏月陽氣洩越之時，往往頭脹眩暈胸悶。若系痧脹，無動輒即發之理，其所以屢發者，亦由陽氣之逆上也。茲又當產後，營氣更虧，少腸之木火勃升，胸悶頭暈汗出，手足烙熱，咽痛音喑。蓋少陰之脈，少陽之脈，皆循喉也。育陰以涵陽氣，是一定不易之道。但洩少陽清氣熱之藥。不能合入膏方，另以煎藥參服為宜。

大生地（四兩）、西洋參（三兩）、大天冬（二兩）、金石斛（三兩）、遠志肉（七錢）、山萸肉（一兩五錢）酸棗仁（炒研二兩）、生熟草（各五錢）、女貞子（酒蒸三兩）、大熟地（四兩）、黑豆衣（三兩）、肥玉竹（三兩）制首烏（五兩）、大麥冬（二兩）、甘杞子（三兩）、石決明（八兩打）、白歸身（酒炒二兩）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、奎黨參（四兩）、制香附（三兩打）、生山藥（三兩）、生牡蠣（八兩）、茯神（三兩）、杭白芍（酒炒二兩）、新會皮（一兩五錢）

上藥如法共煎濃汁，去渣，用清阿膠三兩龜板膠二兩溶化衝入收膏，或加白冰糖三四兩亦可，每晨服一調羹，開水衝挑。

附煎方 如音喑之時服此方。

桑葉（一錢）、丹皮（二錢）、鬱金（一錢五分）、川貝母（二錢）、水炒竹茹（一錢）、栝蔞皮（三錢炒）生甘草（五分）、桔梗（八分）、生雞子白（一枚衝）

劉（左）、肺為華蓋，位在上而其氣主降，腎主封藏，位在下而其水宜升，所以升降相因，肺腎交通，而呼吸以勻也。胃為中樞，為十二經之長，主束筋骨，而利機關，脾弱溼困，胃為淵藪，中州溼盛，則肺降被阻，此稍一感觸輒發咳嗽之微理也。胃溼蘊聚，則胃氣不和，胃病則機關脈絡不和，時為身痛。溼不自生，脾失運化而始生，脾不自運，氣機鼓舞而始運，然則致病者溼也，生溼者脾也，脾之不運而生溼者氣也。吳儀洛雲、脾健運則溼自除。又云、氣旺則痰行水消。洵哉斯言也。擬補氣運溼為主。但調攝之方，自當顧及肝腎，擇其不滯者投之，方為妥善。

炙綿 （四兩）、制首烏（四兩切）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、龜板膠（一兩二錢）、別直參（另煎衝二兩）大生地（薑汁炒成炭四兩）、扁豆子（二兩）、枳實（一兩）、奎黨參（三兩）、炒杞子（三兩）、炒山藥（二兩）濃杜仲（三兩）、雲茯苓（四兩）、於潛術（三兩炒）、生薑汁（三錢衝入）、霞天曲（二兩炒）、鹿角膠（一兩五錢）川斷肉（三兩）、海蛤粉（三兩）、炙黑草（五錢）、冬瓜子（二兩）、木豬苓（二兩）、生熟薏仁（各二兩）懷牛膝（酒炒三兩）、巴戟肉（一兩）、左秦艽（一兩五錢）、制半夏（四兩）、澤瀉（一兩五錢）、潼沙苑（一兩五錢鹽水炒）、桑寄生（酒炒三兩）、陳廣皮（二兩）

上藥共煎濃汁，文火收膏，每晨服一調羹，開水衝挑。

魏（右）、經事無故，而不受孕，平日間亦無他恙，惟時為昏暈，或四肢烙熱而酸楚，少腹時滿。脈大有力。

蓋氣鬱則生熱，熱從內吸，則子宮枯燥，不能攝精，熱盛則生風，風陽鼓旋，則頭旋眩暈，脈絡不和。養血益陰，固屬要圖，而洩熱調氣，尤為急務，非大劑補益便為良法也。

大熟地（砂仁炙五兩）、黑元參（三兩）、大連翹（三兩）、白蒺藜（炒去刺三兩）、大生地（薑汁炙五兩）豆衣（三兩）、黑山梔（三兩）、四制香附（四兩研）、大麥冬（二兩五錢）、制首烏（五兩切）、晚蠶砂（包煎三兩）、全當歸（二兩五錢）、制洋參（三兩）、奎黨參（四兩）、炒杞子（三兩）、粉丹皮（二兩）、淡天冬（二兩）滁菊花（二兩）、幹荷邊（二兩）、縮砂仁（另煎衝一兩）、杭白芍（二兩五錢）、半夏曲（二兩五錢鹽水炒）、松蘿茶（二兩）、桑寄生（三兩）

上藥共煎濃汁，用清阿膠三兩龜板膠二兩白冰糖三兩溶化衝入收膏，以滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水衝挑。

梁（右）、左臍旁瘕聚已久，發則攻築，為痛為脹，偏右頭疼，略一辛勞，輒綿綿帶下。良以木鬱不條達，厥陰之氣滯積成形，下為瘕聚，上為乳 。木旺而陽氣上升，是為頭痛。衝氣不和，則奇脈不固，以致脂液滲洩。木鬱宜舒，而肝為剛髒，其體宜柔，從養血之中，參疏肝調氣法。

大熟地（五兩）、奎黨參（四兩）、清阿膠（四兩溶化衝入）、大生地（六兩）、炒杞子（三兩）、青皮（一兩五錢蜜水炒）、白蒺藜（炒去刺三兩）、全當歸（酒炒二兩五錢）、黑豆衣（三兩）、小茴香（八錢炒）制香附（一兩研）、杭白芍（酒炒二兩）、制首烏（五兩切）、麩炒枳殼（一兩）、柏子仁（去油三兩）川芎（一兩）、金鈴子（一兩切）、茯神（三兩）、山梔（薑汁炒二兩）、滁菊花（一兩）、濃杜仲（三兩）肥玉竹（三兩）、炙甘草（七錢）、龍眼肉（四兩）、淮小麥（四兩）、酸棗仁（炒研二兩）、大南棗（五兩）

上藥共煎濃汁，加白蜜三兩衝入收膏，每晨服一調羹，開水衝挑。

黃（左）、痰熱有餘，甲木少降，乙木過升，致痰生熱，熱生風，為耳鳴，為重聽。胃為中樞，凡風陽必過陽明而後上旋，陽明為十二經之總司，所以肩臂背肋不時注痛，所謂下虛而上實也。擬壯水育陰，以涵肝木，而以清化痰熱參之。

大生地（八兩）、淨柴胡（七錢另煎湯收膏時衝入）、白蒺藜（三兩）、生山藥（二兩）、西洋參（四兩）龜板膠（四兩溶化衝入）、清阿膠（二兩溶化衝入）、炒杞子（三兩）、橘紅（鹽水炒一兩）、竹瀝（五兩滴入薑汁三分衝）、茯苓神（各一兩）、枳實（一兩）、大麥冬（四兩）、橄欖膏（五兩衝入）、上綿 （鹽水炒二兩）半夏（二兩）豆衣（三兩）、粉丹皮（二兩）、奎黨參（四兩）、黑山梔（二兩）、磁石（四兩）、懷牛膝（鹽水炒三兩）杭白芍（酒炒三兩）、澤瀉（一兩五錢）、秦艽（一兩五錢）

上藥共煎濃汁，加白蜜三兩衝入收膏，每晨服一調羹，開水衝挑。

薛 平素痰多，漸起眩暈，始清痰熱，未能速效，繼進育陰以潛陽氣，眩暈才得退輕。蓋脾為生痰之源，胃為貯痰之器，升降之機，肝合脾主左升，膽合胃，主右降。惟胃有蘊聚之痰，斯膽失下行之路。於是甲木生火，火即化風，久之而水源亦耗，所以育陰之劑，獲效於後也。宜循經驗之法調理。

炙生地（五兩）、奎黨參（三兩）、粉丹皮（二兩）、滁菊花（一兩）、黑玄參（二兩）、生於術（一兩）杭白芍（酒炒一兩五錢）、廣橘紅（一兩）、竹瀝半夏（一兩五錢）、生甘草（五錢）、萸肉炭（一兩）、川石斛（三兩）、生牡蠣（四兩）、茯苓塊（二兩）、南花粉（一兩五錢）、川貝母（去心一兩五錢）、海蛤粉（三兩包煎）大天冬（二兩）、石決明（四兩打）、煨天麻（一兩五錢）、肥玉竹（二兩）、白蒺藜（去刺炒三兩）、澤瀉（一兩五錢）

上藥寬水煎三次，去渣，再煎極濃，用清阿膠龜板膠溶化衝入收膏，每晨服一調羹，開水衝挑。

楊（右）、氣滯則腹滿，陽升則偏左頭，痛而眩暈耳鳴。氣何以滯。生升之性不能遂其扶蘇條達也。陽何以升。剛髒而失涵濡。所以在下則為氣，在上則為陽矣。宜養其體之不足，而疏其用之有餘。

大生地（砂仁炙四兩）、制首烏（六兩切）、制香附（打二兩五錢）、澤瀉（一兩）、大熟地（砂仁炙五兩）奎黨參（四兩）、桑葉（一錢五分另煎衝入）、濃杜仲（三兩）、白歸身（酒炒二兩）、生於術（一兩五錢木香五錢煎汁收入）、白蒺藜（炒去刺三兩）、炒山藥（三兩）、粉丹皮（二兩）、川斷肉（二兩）、黑豆衣（二兩）、朱茯神（三兩）、杭白芍（酒炒三兩）、金鈴子（二兩切）、川芎（蜜水炒一兩）、新會皮（一兩二錢）生熟甘草（各三錢）、滁菊花（一兩）、酸棗仁（炒研二兩）、麩炒枳殼（一兩）、炒杞子（三兩）

上藥如法寬水煎三次，再煎極濃，用清阿膠三兩溶化衝入，白冰糖二兩文火收膏，每晨服一調羹，開水衝挑。

盛（左）、脈象濡滑，左尺少力，右尺沉細。壯盛之年，雖不至疾痛纏綿，而神情疲弱，時多迷睡。考傷寒六經，惟少陰篇有欲寐之文。良由命陽不振，陰濁瀰漫，胸中陽氣失曠。宜於調攝之中，仍寓掃蕩陰霾之意，庶與少陰篇之章旨符合也。

炙綿 （四兩）、制半夏（三兩）、別直參（二兩另煎衝入）、菟絲子（鹽水炒二兩）、炒杞子（三兩）、濃杜仲（三兩）、潼沙苑（鹽水炒二兩）、大生地（薑汁炒三兩）、奎黨參（三兩）、熟附片（七錢）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、破故紙（鹽水炒三兩）、廣橘紅（一兩三錢）、淡蓯蓉（一兩五錢）、制首烏（六兩切）、炒於術（二兩五錢）山萸肉（一兩五錢）、淡乾薑（五錢）白茯苓（三兩）、炙黑草（六錢）、枳實（八錢）、肥玉竹（二兩）、澤瀉（一兩五錢）、霞天曲（二兩炒）陳阿膠（二兩溶化衝入）、血鹿片（三錢另煎衝渣焙乾研末和入）

上藥寬水煎三次，去渣再煎極濃，加白冰糖二兩收膏，每晨服一調羹，開水衝挑。

林（右）、陰分久虧，木失涵養，肝強木燥，生火生風。陰血為熱所迫，不能固藏，經水反多，甚至一月再至，營血由此更虧。陽氣化風，上旋為頭暈。撼擾神舍為心悸，為火升轟熱，諸虛象雜陳。脈形弦細，左部澀弱，且有數意。陰弱陽強，急宜養血益陰，以配合陽氣，庶不致因虛致損，因損不復耳。

大生地（五兩）、西洋參（三兩）、酸棗仁（炒研二兩）、濃杜仲（三兩）、茯神（二兩）、大熟地（三兩）奎黨參（四兩）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、樗白皮（炒黑一兩五錢）、制首烏（三兩）、生於術（二兩）、大天冬（二兩）、川石斛（四兩）、生山藥（三兩）、柏子仁（去油三兩）、烏賊骨（四兩炙）、當歸炭（一兩五錢）、粉丹皮（一兩五錢）、炒萸肉（二兩）、大麥冬（二兩）、旱蓮草（二兩）、池菊花（七錢）、地骨皮（二兩）、杭白芍（酒炒二兩）、細子芩（一兩五錢防風七錢煎汁收入）、香附（一兩五錢蜜水炒）、黑豆衣（三兩）、橘白（七錢）女貞子（酒蒸三兩）、生熟草（各四兩）

上藥寬水煎三次，去渣再煎極濃，加清阿膠三兩龜板膠三兩溶化衝入收膏，以滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水衝挑。

吳（右）、產育頻多，木失涵養，風木上幹胃土，中州不舒。胃納因而日少，甚則涎沫上湧，有似溼從上泛之象。非溼也，正與厥陰篇中肝病吐涎沫之文相合。時輒不寐，所謂胃不和則臥不安也。然陽明之氣不衰，風木雖從上幹，胃氣自能抵禦，何至土為木乘乎。陽明以通為用，則是通補陽明，平肝和胃，為開手第一層要義。宜先用通補煎劑以治肝胃，俟胸寬納谷漸增，再以膏劑養肝之體。煎方並附。

人參須（另煎衝入）、制首烏 濃杜仲 阿膠珠 枳實 制半夏 白歸身（酒炒）、川斷肉 炙黑草 廣陳皮 炒杞子 木瓜皮（炒）左牡蠣 龍齒 生於術 酒炒杭白芍 白茯苓 白蒺藜（炒去刺）、炒棗仁（打）、奎黨參

上藥寬水煎三次，濾去渣蓋文冰三兩收膏，每晨服一調羹，開水衝挑。

先服煎藥方，俟胸膈舒暢，飲食漸增，然後服膏。擬煎方如左。此方不拘帖數，如得效，不妨多服數帖。

人參須（七分另煎衝入）、陳廣皮（一錢）、川雅連（三分）、杭白芍（酒炒一錢五分）、沉香曲（二錢炒）白茯苓（三錢）、淡乾薑（二分）、制半夏（一錢五分）、枳實（一錢）、炒谷麥芽（各二錢）

吳（左）、向有遺精，有時氣從上衝，則心悸驚怖，不由自主，甚則頭暈，滿面作麻，牽及四肢。疊投壯水潛陽，甚合病機，足見陰精內虧，坎中之陽不藏。少陽內寄相火，衝陽上逆，則膽木撼動，陽得化風上旋。宜以柔養鎮靜之品，俾水中之火，不致飛越，陰精自臻固攝耳。

大熟地（六兩）、奎黨參（三兩）、湖蓮肉（二兩）、大生地（四兩）、生於術（二兩）、甘杞子（三兩）炒芡實（二兩）、大麥冬（二兩）、潼沙苑（三兩）、龍骨（二兩）、金石斛（劈開三兩）、粉丹皮（一兩五錢）女貞子（酒蒸二兩）、生熟草（各三錢）、山萸肉（炒一兩五錢）、柏子仁（去油一兩五錢）、生牡蠣（八兩）建澤瀉（一兩）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、縮砂仁（七錢另煎和入）、生山藥（二兩）、淡秋石（四錢）魚鰾膠二兩溶化衝入，加白冰糖三兩收膏，每晨服一調羹。

沈（右）、腎水不足，厥陽有餘，上衝胃土，則胃氣不降，中脘痞滿。歷投苦辛通降及鎮逆諸法，漸得舒暢。

夫六腑以通為用，似不宜更進陰柔。然胃之不降，木犯之也，木之所以上犯，剛太過也。涵木者水也，腎為起病之源，胃乃傳病之所，所以胃既通降，即進柔養，其少寐易汗等症，次第而退也。服食調攝，宜踵此擴充。

大生地（薑汁炒五兩）、制首烏（五兩）、炙熟地（三兩）、白蒺藜（鹽水炒一兩）、生於術（一兩五錢用木香四錢煎湯衝入）、龍骨（三兩）、潼沙苑（鹽水炒一兩）、小兼條參（另煎衝七錢）、柏子仁（去油二兩）縮砂仁（六錢另研調入）、川貝母（一兩五錢）、光杏仁（三兩打）、酒炒歸身（二兩）、木瓜皮（一兩炒）夜交藤（三兩）、橘皮（一兩）、酒炒白芍（一兩五錢）、幹枇杷葉（去毛包三兩）、甘杞子（三兩）、牡蠣（四兩）、炒山藥（三兩）、茯神（二兩）、幹蓯蓉（一兩五錢）、姜半夏（一兩五錢）、生熟草（各三錢）、炒棗仁（二兩研）、濃杜仲（三兩）、炒枳殼（八錢）、澤瀉（一兩五錢）

上藥煎三次，去渣再煎極濃，用阿膠三兩龜膠二兩鹿角膠八錢溶化衝入，加白冰糖收膏，清晨服六七錢，漸漸加至一兩，開水衝挑。

任（左）、上則眼目昏花，下則陽道不通，有時火升面熱，稠濃之痰，從喉中咯出。或謂真陽式微，陽道閉塞，則眼目昏花，火升面熱，又系陰虛陽升明證，如以陽道不通與火升目花分為兩途，則欲養其陰，必制陽光，欲助陽光，必消陰翳，未利於此，先弊於彼矣。或者陰陽並虛，水火皆乏。庸有是理。然果水火皆乏，安能形氣皆，盛起居無恙乎。細察陽道不通，斷非陽衰不振，實緣腎水不足，虛陽盡越於上，陽不下降，所以陽道不通，與陽氣衰乏者，判如霄壤也。脈象弦大，尤為陽氣有餘之徵。擬每晨進育陰以潛伏陽氣，每晚進鹹化痰熱備方如下。

大生地（六兩）、制首烏（四兩）、生甘草（七錢）、大熟地（四兩）、黑豆衣（三兩）、大天冬（二兩）生牡蠣（四兩）、磁石（三兩）、大麥冬（二兩）、海蛤粉（四兩）、川石斛（四兩）、奎黨參（四兩）生山藥（三兩）、浙茯苓（三兩）、川貝母（二兩）、西洋參（二兩）、甘杞子（三兩）、大元參（三兩）生於術（二兩）、粉丹皮（二兩）、女貞子（酒蒸）、石決明（四兩打）、池菊花（一兩五錢）、橘紅（鹽水炒一兩）、酒炒白芍（一兩五錢）、潼沙苑（鹽水炒三兩）、牛膝（鹽水炒三錢）、澤瀉（一兩五錢）

上藥煎三次，去渣，用清阿膠三兩龜膠三兩魚鰾膠二兩溶化衝入收膏，每晨服一調羹。

再另加陳關蟄三斤，洗極淡，用清水煎烊，漸漸收濃，加荸薺汁六兩衝入，更加白冰糖二兩收膏，每晚將臥時服半調羹。俱用開水衝挑。

董（左）、心火炎上，水從下吸，斯火不上騰，腎水就下，火從上挈，斯水不下淪，水之與火，兩相交濟者也。

每至心事急迫，輒氣從下注，有似陰精欲洩之象，皆由心腎兩虛，不能相濟。時為眩暈，亦陰不足而陽上升也。擬交補心腎，參以熄肝。

人參須（五錢另煎濃湯和入）、大熟地（七兩）、遠志肉（六錢炒）、柏子霜（二兩）、奎黨參（五兩）元武板（十兩炙）潼沙苑（鹽水炒三兩）、山萸肉（一兩五錢）、生熟於術（二兩）、龍骨（三兩）、雞頭子（三兩炒）、杭白芍（酒炒一兩五錢）、黑豆衣（三兩）、制首烏（四兩）、炙綿 （三兩）、生牡蠣（四兩）、池菊花（一兩）、炒山藥（三兩）、炙黑草（七錢）、當歸炭（二兩）、甘杞子（三兩）、白茯苓（三兩）、炒棗仁（研一兩五錢）、澤瀉（鹽水炒一兩）加阿膠三兩冰糖三兩收膏。

蔣（右）、心主靈明，膽主決斷。靈明所至，雖虛幻之境，可以意構，惟有膽木決斷乎其間，一舉一動，方能合節。今診脈象細弦，關部堅硬，人迎浮露，舌苔薄白。良以營分不足，木少滋濡，厥陽上升，甲木漂拔，失其決斷之職，神情為之妄亂，目不交睫。刻下雖臻平定，而腹撐頭暈，還是木旺見端。擬平肝寧神，交通水火。

大生地（四兩）、制洋參（二兩）、玄武板（三兩）、金鈴子（二兩）、白歸身（二兩）、龍齒（二兩）制香附（四兩）、制半夏（三兩）、縮砂仁（八錢）、白蒺藜（二兩）、上黨參（三兩）、新會皮（一兩）小青皮（一兩）、濃杜仲（三兩）、炒牛膝（二兩）、川斷肉（三兩）、沉香曲（三兩）、遠志肉（五錢）石菖蒲（四錢）、朱茯神（二兩）、杭白芍（一兩五錢）、野於術（一兩二錢枳實一兩二味同炒）、辰砂拌麥冬（一兩五錢）、菊花（一兩）

上藥如法共煎濃汁，連煎三次後去渣，將藥汁徐收，再用真阿膠三兩溶化衝入收膏，每日清晨沖服三錢。