《張聿青醫案》--卷十四--癲癇

《張聿青醫案》 · 清·張聿青

（附悲哭喜笑）

某眩暈跌僕，湧涎肢搐，發則不及備，過則如常人。此風痰入絡，癇厥情形，勢難杜截。

制半夏茯苓殭蠶白蒺藜鉤鉤遠志橘紅陳膽星天麻九節菖蒲鄭驚風之後，風痰入絡，舌強不語，步履舉動，狀如傀儡。茲則不時痙厥，厥則顴紅火升，目斜口開手撒，四肢厥逆。脈細弦少力。絡隧之中，雖有風痰內阻，而肝陰腎液已虧，以致風邪升動。擬育陰潛陽。

生龜板（六錢）、白芍（二錢）、川貝母（二錢）、茯苓（三錢）、大淡菜（酒洗二隻）、生牡蠣（八錢）磁石（三錢）、橘紅（一錢）、阿膠（二錢）、金器（一件）

【二診】介類以潛陽氣，厥僕不止。風痰入絡，痼疾也。方宜以退為進。

竹瀝半夏（一錢五分）、陳膽星（七分）、鬱金（一錢五分）、殭蠶（三錢）、竺黃（三錢）、煨天麻（一錢五分）白茯苓（三錢）、白蒺藜（三錢）、鎮心丹（一丸）

【三診】脈象弦滑，癇厥仍至。風痰入絡，不易圖治。

陳膽星（五分）、天竺黃（三錢）、制半夏（一錢五分）、殭蠶（三錢）、白蒺藜（三錢）、煨天麻（一錢五分）廣橘紅（一錢）、茯苓（三錢）、石菖蒲（四分）、鉤鉤（四錢）、遠志（五分）

另服末藥，制南星八分，炙蠍尾二條去毒，辰砂二分，金箔兩張，犀黃四釐，巴霜三釐，研極細末，每服一分開水調。

湯（左）、稍涉忿怒，肝陽逆上，陽氣不入於陰，寤不成寐。脈弦，苔白心黃。恐濁痰隨時上逆，而致癲癇也。

制半夏（三錢）、炒枳實（一錢）、青龍齒（四錢）、炒肥知母（二錢）、酸棗仁（二錢豬膽汁炒）、橘紅（一錢）、陳膽星（八分）、夜交藤（四錢）、硃砂安神丸（二錢開水送下）

【二診】降火化痰，寐得稍安。然胸次尚覺窒悶，時作煩。脈象弦滑。陰分素虧，而少陽之火挾痰內擾，春升之際，勢多周折也。

竹瀝半夏（二錢）、廣橘紅（一錢）、黑山梔（三錢）、焦秫米（絹包二錢）、朱茯神（三錢）、膽汁炒棗仁（二錢研）、炒知母（一錢五分）、鮮竹茹（一錢）、珍珠母（三錢研）

【三診】不寐雜大退，脈象亦覺柔和。的是痰熱內擾，效方再進一籌。

竹瀝半夏（三錢）、陳膽星（六分）、茯苓（四錢）、膽汁炒棗仁（三錢）、夜交藤（三錢）知母（二錢）、枳實（一錢）、焦秫米（三錢）

朱（左）、不寐神煩大退，脈亦稍覺柔和。然左寸尚覺弦大，還是心火未寧。再寧神洩熱，心火下行，則腎水自固。

豬膽汁炒酸棗仁（二錢）、粉丹皮（二錢）、黑山梔（三錢）、竹瀝半夏（二錢）、塊辰砂（絹包三錢）夜交藤（三錢）、茯苓神（各二錢）、細生地（四錢炒松）、川雅連（三分）、燈心（五尺）

左氣從上升，則輒哭泣而痰如湧。此肝氣挾痰犯肺，非曠懷不能為功也。

代赭石（四錢）、鉤鉤（二錢）、牡蠣（四錢）、旋復花（二錢）、東白芍（一錢五分）、生香附（二錢）橘葉（一錢）、龍骨（三錢）、白蒺藜（三錢）、炒竹茹（一錢）

此證甚奇，證發則悲泣，泣甚則漸愈。蓋木火犯肺，肺主悲，悲甚木氣洩，故愈。

某溼熱之後，痰溼未清，肝火挾痰上升，哭泣發厥，厥回脈仍弦數。痰火尚未平靖。宜清以洩之。

制半夏茯苓神珍珠母廣鬱金南星炒枳實炒竹茹塊硃砂青果汁

左寐中輒作喜笑而不自知，一言不合，輒作忿怒。此厥少二陰之火有餘。

辰麥冬朱茯神炒蔞皮青蛤散光杏仁粉丹皮廣鬱金風化硝枇杷葉

《張聿青醫案》--卷十四--癲癇

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