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《張聿青醫案》--卷六--蓄血

《張聿青醫案》 · 清·張聿青


朱(左)、任重受傷,營血瘀滯,蓄而暴決,嘔血盈盆,大便紫黑,由此面黃力乏,腹中結塊。脈澀兩關獨弦。

蓄者雖去,新者復瘀,勢必復為嘔下。臨時汗脫,不可不慮。

於術 烏藥 當歸炭 五靈脂(酒炒)、炒赤芍 蓬術 楂炭 桃仁 奎黨參 焦麥芽 延胡 制香附

蓄血嘔血,急飲韭汁童便,若時有冷汗及大便血下無度者,死症也。(正蒙志)

左 嘔吐紫瘀,中州之痞滿轉舒,其為血蓄陽,明以通為順,略見一斑。但神情困頓,由血虛而氣陰並傷,治宜補氣養陰,以圖恢復。六腑以通為用,陽明為多氣多血之鄉,補則滯,滯則澀不能流,安保氣血之不復蓄乎。夫氣血精神,藉資五穀,惟裕生化之源,斯不言補而補已在其中矣。

金石斛 甜杏仁 赤白芍 半夏曲 茜根炭 川牛膝 雲茯苓 橘白 生熟谷芽 白蒺藜 鹽水炒竹茹 澤瀉

邵(左)、嘔出紫瘀,氣撐脘痞較退。深恐根蒂未除,而致復聚。

生錦紋(一錢五分酒炙後下)、延胡 竹茹 炒赤芍 茯苓 韭汁(半杯)、當歸炭 瓦楞子 白蒺藜

【二診】 逆上之血,已從下行,然脘腹仍覺不舒,臍下作滿。蓄血未清。還恐變脹。

炒當歸(一錢五分)、瓦楞子(五錢)、丹參炭(三錢)、川桂木(五分)、鬱金(一錢)、炒赤芍(一錢五分)、元明粉(一錢衝)、參三七(一錢)、生錦紋(一錢酒炙後入)、桃仁(一錢五分)、延胡索(一錢五分)

【三診】 便解色黃,瘀血已楚。再和中而運旋脾胃,以裕其生化之源。

當歸炭 炒赤芍 野於術 茯苓 參三七 磨鬱金 丹皮炭 牛膝炭 枳實 白蒺藜

左 脘痛之後,面目帶黃,此營滯也。

當歸炭 桃仁 旋復花 黑山梔 澤瀉 猩絳 澤蘭葉 白蒺藜 炒牛膝 川鬱金 延胡

左 少腹偏右作痛,曾經瀉下紫瘀,當時痛減,今復漸甚。良由氣中血滯。當為宣通。

楂炭 金鈴子 制香附 延胡 赤芍 烏藥 當歸炭 沉香(三分)、大黃(四分)、木香(二分)琥珀(四分以上四味研末藥汁調服)

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