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《張聿青醫案》--卷九--腰痛

《張聿青醫案》 · 清·張聿青


左 肝腎兩虧,風與溼襲入經絡,肩背腰膂俱痛。再宣絡而理溼祛風。

桂枝 秦艽 獨活 橘皮絡 威靈仙 萆 薏仁 防風 桑寄生 二妙丸

沈(左)、由脅痛而致吐下皆血,血去之後,絡隧空虛,風陽入絡,胸膺腰膂兩脅皆痛,時或眩暈。脈象虛弦。宜育陰以熄肝,養營以和絡。

阿膠珠(二錢)、柏子霜(三錢)、龍齒(三錢)、甘杞子(三錢)、細生地(四錢)、杭白芍(一錢五分)白歸身(二錢)、炒萸肉(一錢五分)、雲茯苓(三錢)、濃杜仲(三錢)

左 疏補兼施,氣分尚屬和平,而腰膂酸楚,頗覺板脹。肝腎虛而溼走入絡。再益肝腎,參以制肝。

上徭桂(四分)、濃杜仲(三錢)、鹽水炒菟絲子(三錢)、甘杞子(三錢)、血鹿片(三分)淮牛膝(三錢)、鹽水炒潼沙苑(三錢)、雲茯苓(三錢)、土炒東白芍(一錢五分)小茴香(五分)、別直參(另煎衝一錢)

【二診】 體重腰脊作痛。肝腎空虛,所有溼邪復趨其地。用腎著湯出入。

淡乾薑(四分炒)、廣橘紅(一錢)、生熟甘草(各二分)、獨活(一錢)、焦白朮(二錢)、雲茯苓(一兩)制半夏(一錢五分)

右 腰府作痛。脈形沉細。肝腎虛而溼寒乘襲也。

川萆 黃柏 當歸須 赤豬苓 澤瀉 川桂枝 獨活 延胡索 生米仁

鄒(左)、肝腎不足,閃挫氣注,腰府不舒。當益肝腎而和絡氣。

川桂枝(五分)、杜仲(三錢)、炒牛膝(三錢)、炒絲瓜絡(一錢五分)、川獨活(一錢)、猩絳(五分)、旋復花(二錢包)、生熟薏仁(各二錢)、橘紅(一錢五分)、青蔥管(三莖)

某 腰背作痛,右腿股不時麻木。氣虛而溼熱襲流經絡。恐成痿痺。

炙綿 木防己 制半夏 廣橘紅 焦冬術 赤白苓 白殭蠶 桑枝 左秦艽 川萆 川獨活

席(左)、痛脹退而復甚,腰膂作酸,大便不調。痰溼之閉阻雖開,而肝腎之絡暗損。宜舍標治本,而通和奇脈。

幹蓯蓉(二錢)、杜仲(三錢)、鹽水炒菟絲子(三錢)、炒萸肉(一錢五分)、甘杞子(三錢)酒炒白芍(一錢五分)、川桂枝(三分)、酒炒當歸(二錢)、柏子霜(三錢)、橘絡葉(一錢五分)

【二診】 通和奇脈,脈症相安,惟腰府仍然作酸,大便澀滯營絡不和。前法進退。

幹蓯蓉(三錢)、川桂枝(四分)、柏子霜(三錢)、鹽水炒濃杜仲(三錢)、酒炒白芍(二錢)粉歸身(二錢)、酒炒淮牛膝(三錢)、川斷肉(三錢)、火麻仁(三錢)、甘杞子(三錢)

【三診】 脈症相安,腰府作酸。還是絡虛氣滯。效方擴充。

川桂枝(四分)、甘杞子(三錢)、幹蓯蓉(二錢)、柏子霜(三錢)、火麻仁(三錢)、酒炒當歸身(二錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、鹽水炒菟絲子(三錢)、炒萸肉(一錢五分)、鹽水炒補骨脂(三錢)

【四診】 腰痛作酸降序,痰帶灰黑。腎寒肺熱。前法參以化痰。

竹瀝半夏(一錢五分)、酒炒懷牛膝(三錢)、濃杜仲(三錢)、菟絲子(三錢)、廣橘紅(一錢)海蛤粉(三錢)、川桂枝(四分)、火麻仁(三錢)、甘杞子(三錢)、幹蓯蓉(二錢)、炒竹茹(一錢)

【五診】 肝腎空虛,絡氣不宣。腰痠氣阻,痰帶灰黑。再益肝腎而宣絡氣。

濃杜仲(三錢)、甘杞子(三錢)、柏子霜(三錢)、白茯苓(三錢)、幹蓯蓉(三錢)、制香附(二錢打)橘紅絡(各一錢)、旋復花(二錢包)、海蛤粉(三錢)、冬瓜子(三錢)

【六診】 肝腎不足,溼痰有餘,時分時開時阻,絡隧因而不宣。再調氣化痰,以宣絡隧。

制香附(二錢)、炒枳殼(一錢)、半夏(一錢五分)、旋復花(一錢五分)、橘紅絡(各一錢)、海蛤粉(三錢)、杜仲(三錢)、越鞠丸(三錢先服)

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