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《張聿青醫案》--卷十五--耳鳴

《張聿青醫案》 · 清·張聿青


沈(左)下則遺精,上則眩暈,甚致嘔吐欲僕,耳鳴失聰。脈弦尺虛。此腎本空虛,木失涵養,致陽氣化風,盡從上越。擬滋水潛陽法。

炙龜板(六錢)、大生地(四錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、滁菊花(二錢)、生牡蠣(六錢)黑豆衣(三錢)、粉丹皮(二錢)、鹽水炒潼沙苑(三錢)、磁朱丸(二錢先服)

【二診】 遺精眩暈,耳鳴漸聾,右目翳障。脈弦尺澀且數。陰虛火盛。擬滋水清肝。

生龜板(四錢先煎)、羚羊片(一錢五分)、石決明(六錢)、甘菊花(二錢)、大生地(三錢)野黑豆(三錢)、黑山梔(三錢)、粉丹皮(二錢)、蛇蛻(七分)、白金丸(五分藥後服)

【三診】 左耳稍聰,右耳仍閉,頭脹眩暈,目翳障不化。水虧木旺。前法出入。

炙熟地(四錢)、粉丹皮(二錢)、建澤瀉(一錢五分)、酒蒸青葙子(三錢)、野黑豆(三錢)密蒙花(二錢)、炒萸肉(一錢五分)、山藥(三錢)、蛇蛻(七分)、石決明(五錢)

【四診】 耳鳴竅閉,頭脹眩暈,滋腎養肝。脈弦且帶滑數。稠痰灰黑,目翳障不化。腎水不足,木火上騰,煉液成痰,痰隨火生,清空之地,遂為痰火所佔。急則治標,緩則治本,經訓如此。

黑山梔(三錢)、桑葉(一錢五分)、川雅連(三分)、廣橘紅(一錢)、粉丹皮(二錢)、淡黃芩(一錢五分)制半夏(二錢)、陳膽星(一錢二分)、晚蠶砂(四錢)、煨明天麻(一錢五分)、白蒺藜(去刺炒三錢)、竹瀝(一兩滴入薑汁少許)

【五診】 清火豁痰,脈弦滑轉為細弱,濁火已退三舍。而眩暈嘔吐,咽燥口乾。經謂頭痛巔疾,下虛上實。

再填實其下,以治其本。

炙龜板(一兩)、生牡蠣(八錢)、黑豆衣(三錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、大熟地(五錢)粉丹皮(二錢)、甘杞子(三錢)、白茯苓(三錢)、磁朱丸(包入煎三錢)

【六診】 目障翳稍退,光明較開,耳鳴略定。然眩暈仍然不止。陰膩之藥,並不礙胃,其下虛可以概見。效方擴充之。

炙龜板(一兩二錢)、甘杞子(三錢)、杭白芍(三錢)、酒蒸女貞子(三錢)、大熟地(五錢)、肥玉竹(三錢)生牡蠣(八錢)、元參(三錢)、黑豆衣(三錢)、磁朱丸(三錢)、炒萸肉(二錢)、陳關蟄(一兩煎湯代水)

【七診】 滋水填陰,眩暈大退,耳鳴亦減。藥既應手,再為擴充。

炙龜板(一兩)、炙熟地(五錢)、生牡蠣(五錢)、炙鱉甲(六錢)、甘杞子(三錢)、炒萸肉(一錢五分)鹽水炒潼沙苑(三錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、酒炒青葙子(三錢)、密蒙花(二錢)、元參(三錢)

洪(左)、耳鳴不止,耳竅閉塞。脈象弦滑。此肝風挾痰上逆,致濁邪阻塞清竅。病已經年,恐草木不能遽然奏效。

桑葉(一錢五分)、丹皮(二錢)、山梔(三錢)、鬱金(一錢五分)、枳殼(一錢)、制半夏(三錢)膽星(五分)、橘紅(一錢)、白蒺藜(三錢)、茯苓(三錢)、殭蠶(一錢五分)、礞石滾痰丸(三錢)

左 耳後牙床牽引頭痛。此由脘痛之後,風陽竄入少陽陽明之絡。

粉丹皮 香櫞皮 代赭石 鉤鉤 桑葉 旋復花 淡黃芩 滁菊花 枳殼 炒竹茹

右 眩暈降序,而步履有時猗。斜上實下虛。再涼肝熄風。

黑山梔(三錢)、滁菊花(二錢)、炒牛膝(三錢)、石決明(八錢)、野黑豆(三錢)、朱茯神(三錢)龍齒(三錢)、粉丹皮(二錢)、淨雙鉤(四錢)、甘杞子(三錢)、酒炒女貞子(三錢)

沈(右)、產後營血不足,血不養肝陽氣不和。多夢少寐,頭暈耳鳴,衝氣不和,胸中窒悶。宜養血熄肝寧神。

阿膠珠(二錢)、白歸身(二錢酒炒)、茯神(三錢)、龍齒(三錢)、黑豆衣(三錢)、大生地(四錢)酒炒白芍(一錢五分)、炒棗仁(三錢)、生牡蠣(四錢)、幹枇杷葉(三錢)

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