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《張聿青醫案》--卷九--腹痛

《張聿青醫案》 · 清·張聿青


(附小腹痛)

徐(左)、氣虛脾弱生痰。脾為溼土,喜溫惡寒,燕窩清肺養陰,清肺則傷脾土,養陰愈助脾溼,所以服食既久,而得腹痛便洩之證。擬和中溫運,清利水溼,以善其後。

臺白朮 制半夏 生熟薏仁 川樸 煨姜 雲茯苓 木豬苓 土炒陳皮 澤瀉

柳(右)、腹痛脈沉。氣寒而肝橫也。

制香附 砂仁 桂枝 磨木香 炮姜 小青皮 沉香 烏藥 枳實炭 楂炭

【二診】 腹痛稍減,脈形沉細。前年大便解出長蟲。良由木失條達,東方之生氣,挾腸胃之溼熱,鬱而生蟲矣。調氣溫中。參以劫蟲。

廣鬱金(一錢五分)、使君子(一錢五分)、金鈴子(一錢五分)、制香附(二錢打)、白蒺藜(三錢)、川桂枝(五分)、朱茯神(三錢)、陳皮(一錢)、焦楂炭(三錢)、砂仁(七分)、炙烏梅(一個)

【三診】 脈症相安,但腹痛仍未全定。前法進退,以圖徐愈。

金鈴子(一錢五分)、使君子(一錢五分)、玄胡索(一錢五分)、廣皮(一錢五分)、制香附(二錢)砂仁(七分)、廣鬱金(一錢五分)、鶴蝨(一錢五分)、楂炭(二錢)、烏梅(八分)

某 腹痛難忍,大便解出長蟲,腹脹堅滿,此蛔蝕而肝木失疏。恐致痛厥。

使君子(三錢)、花檳榔(一錢)、炒鶴蝨(三錢)、炙苦楝根(三錢)、川雅連(四分)、臭蕪荑(二錢)、廣玉金(一錢五分)、淡吳萸(四分)、烏梅丸(一錢五分開水送下)

某(右)、疏通氣機,痛勢不退,良由產後惡露未清,營衛流行為之所阻。再為宣通。

延胡索 五靈脂 蓬莪術 烏藥 丹參 澤蘭乳香(三分)、沒藥(去油三分)、上沉香(三分)、西血珀(四分上四味研末先調服)

【二診】 月事稍行少腹之痛,由此而減。的是惡露未清。再為宣通,務使其營氣暢達。

延胡 乳香 制香附 當歸須 生熟谷芽 沒藥 鬱金 南楂炭 臺烏藥

左 當臍作痛。前投疏通不應,再仿塞因塞用法。

熟地炭 萸肉炭 丹皮 福澤瀉 杭白芍 雲茯苓炒山藥 砂仁 龜甲心(五錢瓦上炙成炭開水先調服)

王(右)、當臍作痛,面色浮黃。溼食寒交阻不運,急為溫化。

臺烏藥(一錢五分)、制香附(二錢打)、縮砂仁(七分)、焦楂炭(三錢)、枳實炭(一錢)、雲茯苓(三錢)沉香片(四分)、香櫞皮(一錢五分)、上安桂(四分飯糊為丸先服)

【二診】 當臍作痛稍減。再為辛通。

白芍 楂炭 砂仁 沉香片 上安桂(四分飯丸)、鬱金 青皮 制香附 金鈴子

【三診】 加熟地黃四錢。龜甲心四錢,炙枯成炭,陳酒先調服。

王(左)、痛從少腹上衝,日久不止。脈細虛軟。夫少腹兩旁屬肝,居中為衝脈波脈佈散胸中。今自下衝上,顯屬奇脈空虛,厥氣肆擾也。

酒炒當歸(四錢)、老生薑(二錢)、炒杞子(三錢)、川斷肉(三錢)、炙黑甘草(二分)、杭白芍(一錢五分)上安桂(四錢飯糊為丸先服)、精羊肉(一兩五錢煎湯去盡油沫代水煎藥)

左 氣從少腹上衝則腹滿,甚至干犯心胸則懊 難忍。此衝氣上逆。姑調氣熄肝。

鹽水炒香附 白蒺藜 金鈴子 杭白芍 鹽水炒青皮 雙鉤鉤 整砂仁 淡吳萸 天麻 金匱腎氣丸

左 少腹痛,衝及脘當治肝胃。

淡吳萸 制香附 炒枳實 南楂炭 整砂仁 炒白芍 制半夏 青皮

左 氣虛溼滯,氣虛則肌肉不充,溼滯則少腹撐滿。擬補中寓瀉。

大有 (四錢)、奎黨參(四錢同 研極細末)、制半夏(一錢五分)、雲茯苓(三錢)、生熟草(各三分)、廣皮(一錢四味煎湯送參 末)

左 宣通營絡,大便頻洩,腹痛頓止。洩則滯通,所以痛止極速。效方出入主政。

延胡索(一錢五分)、臺烏藥(一錢五分)、廣鬱金(一錢五分)、橘絡(一錢)、赤白苓(各二錢)、當歸須(一錢五分)、制半夏(一錢五分)、楂炭(三錢)、佩蘭葉(一錢五分)、單桃仁(二錢)、廣陳皮(一錢)瓦楞子(四錢)

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