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《張聿青醫案》--卷十四--驚悸

《張聿青醫案》 · 清·張聿青


王(左)、陰虛夾痰,膽胃失降,肝陽暗動。每至將寐,輒作驚惕。擬介類以鎮肝潛陽。

炙龜板(五錢)、磁石(三錢)、茯神(三錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、生牡蠣(四錢)龍齒(三錢)、黑豆衣(三錢)、薄橘紅(一錢)、金器(一件懸煎)

某 上年眩暈心跳,甚至心氣昏糊,經壯水涵木而化肝熱,諸恙較前大退。惟心悸仍未霍全,時覺膽怯。肝膽皆木也,肝木上升,膽木下降,是為和平。惟肝升太過,則膽降不及,膽木漂拔,自然氣餒,膽病、實肝病也。經雲、虛則補其母。木之母,水也。所以降膽必先熄肝,熄肝必先滋腎。

炙龜板(十二兩)、炒棗仁(三兩)、朱茯神(三兩)、丹皮(二兩)、石決明(五兩)、女貞子(酒蒸三兩)潼沙苑(酒炒三兩)、白歸身(酒炒二兩)、炒萸肉(一兩五錢)、炙鱉甲(十兩)、生山藥(三兩)、柏子霜(三兩)、奎黨參(五兩)、遠志肉(六錢)、大生地(六兩)、熟地(二兩)、磁石(四兩)、肥玉竹(三兩)、杭白芍(酒炒三兩)、生於術(一兩五錢木香二錢煎汁收入)、辰天冬(二兩)、辰麥冬(三兩)、杜仲(三兩)西洋參(一兩)、生甘草(七錢)、幹橘葉(一兩)、龍眼肉(三兩)

以清阿膠四兩酒化收膏,每晨服一調羹,開水衝化。

楊(媼)、心悸跳蕩,時為不寐,偏左頭痛,腰股作酸。脈弦尺澀。陽升不熄。擬熄肝寧神。

朱茯神(三錢)、龍齒(三錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、黑豆衣(三錢)、炒棗仁(二錢)夜交藤(三錢)、柏子霜(三錢)、滁菊花(三錢)、天王補心丹(三錢先服另五錢包煎)

經(左)、精水不足,肝腸上升,頭暈有時噁心,寐中往往驚跳。宜育陰熄肝。

大生地(四錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、鉤鉤(三錢)、滁菊花(一錢五分)、朱茯神(三錢)黑豆衣(三錢)、生牡蠣(五錢)、白蒺藜(三錢)、丹皮(二錢)、金器(一件懸煎)

【二診】 育陰熄肝,陽升不熄,頭疼耳痛震鳴,寐中驚跳,溲後輒帶精濁。腎陰不足。欲制其陽,當育其陰。

大生地(四錢)、生牡蠣(五錢)、粉丹皮(二錢)、黑豆衣(三錢)、生龜板(四錢)、生白芍(一錢五分)、生山藥(三錢)、女貞子(酒蒸三錢)、潼沙苑(鹽水炒三錢)、茯神(三錢)、蓮鬚(一錢)

【三診】 素體溼盛,陰膩之藥,不能任受。頭痛耳鳴,寐中驚跳。既不能壯水和陽,宜清洩甲木。

桑葉(一錢)、滁菊花(二錢)、白蒺藜(鹽水炒三錢)、女貞子(三錢酒蒸)、制半夏(一錢五分)、丹皮(二錢)橘白(一錢)、白茯苓(三錢)、黑豆衣(三錢)、石決明(四錢)、谷芽(檀香汁炒二錢)

嚴(右)、風陽不平,心悸多恐,乙木過升,甲木不降也。

阿膠珠(二錢)、辰麥冬(三錢)、炒棗仁(二錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、女貞子(三錢酒蒸)鉤鉤(三錢)、辰茯神(三錢)、黑豆衣(三錢)、柏子霜(三錢)

居(左)、驚動膽木,神情擾亂,幸而循止。脈形左大。肝火尚未平靖。重以鎮之,清以洩之。

桑葉 山梔 炒棗仁 白芍 白蒺藜 龍齒 丹皮 鉤鉤 朱茯神 石決明 金器 天王補心丹

(原注)病由半夜睡中,經人喚醒變驚而起。

某 胸中如阻,時或恐怖。此痰阻胃中。

溫膽湯加炒栝蔞白蒺藜蛤殼石決明薑汁竹瀝。不愈加濂珠辰砂血珀三味,研末調服。

某 每至睡醒,輒作驚跳,甚則神情迷鈍,良久方清。風痰交熾也。

導痰湯去甘草,加竹茹茯神白蒺藜殭蠶明天麻蛤粉。

某 脈症相安,然陽氣仍復上升,皆由木失滋涵。再滋腎養肝,寧神熄木。

阿膠(二錢)、夜交藤(四錢)、黑豆衣(三錢)、炒棗仁(二錢)、龍齒(三錢)、酒炒女貞子(三錢)酒炒杭白芍(一錢五分)、滁菊花(一錢五分)、海蛤粉(三錢)、淮小麥(五錢)、糯稻根(五錢)天王補心丹(三錢晨服四錢包煎)

【二診】 寐得稍安,飲食如常。育陰熄肝,再望應手。

阿膠珠(三錢)、朱茯神(三錢)、夜交藤(三錢)、酒炒杭白芍(一錢五分)、酒炒女貞子(三錢)炒棗仁(二錢)、青龍齒(三錢)、柏子霜(三錢)、淮小麥(五錢)、金器(一件)

【三診】 腰為腎府,腿股為奇脈所轄,腰股作酸,腎虛已著。厥陰之脈上額交巔,肝用在左而主血,偏左頭痛,血虛木旺,亦屬顯然。心悸跳蕩,時為不寐,水虧風陽撼擾,所謂曲直動搖,風之象也。滋腎水以熄風,治之定理。

生熟地 粉歸身 滁菊花 肥玉竹 奎黨參 酒炒杭白芍 潼沙苑(鹽水炒)、澤瀉 柏子霜 辰麥冬 生於術 生甘草 黑豆衣 西洋參 朱茯神 川石斛 炒棗仁 龍齒 夜交藤 濃杜仲 甘杞子 生山藥 磁石 粉丹皮 石決明 酒炒女貞子 菟絲子(鹽水炒)、清阿膠(四兩)、龜板膠(三兩)、鹿角膠(一兩)

以三膠溶化收膏,每晨服七八錢,開水化服。

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