《張聿青醫案》--卷十六--瘰
唐（左）、氣血兩虧，肝火挾痰，竄入少陽陽明之絡。頸項結核堅硬，按之不移。脈虛弦滑。恐虛痰不化，而延入損途。
桑葉 海藻 制半夏 川貝母 鬱金 茯苓 丹皮 桔梗 生香附 炒枳殼 雪羹湯煎
【二診】 痰核軟加生於術。
某 頸有 痰，眩暈心悸，身體似覺震動，此濁痰內蘊，痰熱化風上旋也。
甘菊花 雲茯苓 海蛤粉 白殭蠶 石決明 淨雙鉤 制半夏 煨天麻 白蒺藜 橘紅 燥渴者雪羹湯。
張（左）、盤頸 痰已久，茲則內熱連綿，時見咯血，胸膺痠痛，日來腹痛便洩。脈細弦而數。陰虛木旺，虛火上炎，木乘土位。虛損情形，何易言治。
金石斛（四錢）、黑豆衣（三錢）、淡秋石（一錢）、炒木瓜皮（一錢五分）、女貞子（三錢）、炙黑草（五分）側柏炭（二錢）、炒白芍（一錢五分）、大天冬（二錢）、海蛤粉（三錢）
【二診】 酸甘制木，以養脾陰，腹痛便洩已止。然虛火上炎，血雖未來，而咽痛音閃。脈數細弦。髒陰皆損，何易言治。
大生地（三錢）、大天冬（二錢）、生熟草（各二分）、杭白芍（一錢五分酒炒）、大熟地（二錢）、大麥冬（一錢）、女貞子（三錢酒炒）、海蛤粉（三錢包）、川貝母（二錢）、毛燕湯代水煎。
【三診】 音聲已開，咽痛亦止，而中脘猶復作痛。脈象細弦，舌質紋裂。 痰既久，氣血並虧，不能制伏肝木，致強肝克土乘脾則腹痛便洩，犯胃則脘痛嘔吐。急者先治之。
香附（二錢）、金鈴子（一錢五分）、半夏曲（一錢五分鹽水炒）、茯苓（三錢）、白芍（二錢土炒）、白蒺藜（三錢）、橘白（鹽水炒一錢）、鹽水炒竹茹（一錢）、左金丸（五分先服）
【四診】 痛洩已止，脘痛亦減，而右脅猶復作痛。肝木克土之餘，肝風入絡。再標本兼顧。
阿膠珠（二錢）、醋炒香附（二錢）、柏子霜（三錢）、炒木瓜皮（一錢）、生草（三分）、白茯苓（三錢）橘葉（一錢五分）、金鈴子（一錢五分）、酒炒白芍（一錢五分）
【五診】 便洩既止，脘痛亦定，而右胸膺常覺作痛，舌苔紋裂。痰 既久，陰傷則肝風入絡。還恐損而難復。
阿膠珠（二錢）、白茯苓（三錢）、川貝母（二錢）、真猩絳（五分）、海蛤粉（三錢）、柏子霜（三錢）旋復花（三錢）、酒炒白芍（一錢五分）、青蔥管（三莖）
【六診】 脘痛便洩，原屬肝陽克犯脾胃。紅爐潑水，則烈焰飛騰，所以兩進柔藥，火衝咽痛，隨藥而來。然火之有餘。陰之不足也。再參辛燥之品，以反佐之。
阿膠珠（二錢）、粉丹皮（二錢）、海蛤粉（三錢）、柏子霜（三錢）、白茯苓（三錢）、女貞子（三錢酒炒）白芍（一錢五分酒炒）、制半夏（一錢五分）、大天冬（一錢五分）
【七診】 胸膺作痛稍輕，不自覺熱，而脈形帶數，陰傷火熾。然痰核隨處結聚，恐其流竄。再熄少陽木火，參以化痰而和藏絡。
炙生地（四錢）、海蛤粉（三錢）、桑葉（一錢）、炒白薇（一錢五分）、白茯苓（三錢）、柏子霜（三錢）丹皮（二錢）、女貞子（三錢）、川貝母（三錢）
【八診】 脈象稍緩，舌紅苔膩。左胸膺作痛，牽引背肋，絡隧不和。再宣通化痰和中。
川貝母（二錢）、當歸（一錢五分酒炒）、白茯苓（三錢）、粉丹皮（二錢）、桑葉（一錢）、海蛤粉（三錢）制香附（一錢五分）、川斷肉（三錢）、鹽水炙橘紅（一錢）、生熟谷芽（各一錢）
某 少陽木火，挾痰流竄經絡，肝木從而不和，少腹時有氣聚。前法參以調氣平木。
香附（一錢五分）、川貝（二錢）、海蛤粉（三錢）、粉丹皮（一錢五分）、鬱金（一錢五分）、橘葉（一錢五分）、桑葉（一錢）、川石斛（三錢）、金鈴子（一錢五分）、白芍（一錢五分酒炒）
【二診】 脈數轉緩，內熱已退，而滑洩頻來，環口常發疹 。陰虛挾溼，混淆精竅。前法參以釐清。
桑葉（一錢）、川貝母（二錢）、幹橘葉（一錢五分）、生薏仁（三錢）、川萆 （二錢）、香附（二錢）、丹皮（一錢五分）、豬茯苓（各二錢）、大淡菜（二隻）
【三診】 釐清精水，滑洩未來，而右半體仍覺牽掣。良由痰阻絡中，脈絡從而不和。擬化痰宣絡。
川貝母（二錢）、制香附（一錢五分）、生薏仁（四錢）、真猩絳（五分）、丹皮（二錢）、雲茯苓（三錢）橘紅絡（各一錢）、炒玉竹（三錢）、旋復花（一錢五分絹包）、桑葉（一錢）
【四診】 神情稍振，遺洩未來。再擬化痰以宣絡隧。
川貝（一錢）、香附（一錢五分）、黑豆衣（三錢）、鬱金（一錢五分）、橘紅絡（各一錢）、枳殼（八分）海藻（一錢五分）、白蒺藜（二錢）、白茯苓（三錢）、浮小麥（一兩）、紅棗（二枚）
【五診】 舌紋裂漸滿，紅色較淡，而腿股作酸，即發遺精，腹中漉漉。溼熱下行，精竅遂為混淆。再化痰而釐清精水。
制半夏（一錢五分）、茯苓（三錢）、橘紅（一錢）、海藻（一錢五分）、浮小麥（一兩）、川貝母（一錢五分）、萆 （一錢）、薏仁（三錢）、豬苓（二錢）、大淡菜（二隻）
桑葉 海藻 制半夏 川貝母 鬱金 茯苓 丹皮 桔梗 生香附 炒枳殼 雪羹湯煎
【二診】 痰核軟加生於術。
某 頸有 痰，眩暈心悸，身體似覺震動，此濁痰內蘊，痰熱化風上旋也。
甘菊花 雲茯苓 海蛤粉 白殭蠶 石決明 淨雙鉤 制半夏 煨天麻 白蒺藜 橘紅 燥渴者雪羹湯。
張（左）、盤頸 痰已久，茲則內熱連綿，時見咯血，胸膺痠痛，日來腹痛便洩。脈細弦而數。陰虛木旺，虛火上炎，木乘土位。虛損情形，何易言治。
金石斛（四錢）、黑豆衣（三錢）、淡秋石（一錢）、炒木瓜皮（一錢五分）、女貞子（三錢）、炙黑草（五分）側柏炭（二錢）、炒白芍（一錢五分）、大天冬（二錢）、海蛤粉（三錢）
【二診】 酸甘制木，以養脾陰，腹痛便洩已止。然虛火上炎，血雖未來，而咽痛音閃。脈數細弦。髒陰皆損，何易言治。
大生地（三錢）、大天冬（二錢）、生熟草（各二分）、杭白芍（一錢五分酒炒）、大熟地（二錢）、大麥冬（一錢）、女貞子（三錢酒炒）、海蛤粉（三錢包）、川貝母（二錢）、毛燕湯代水煎。
【三診】 音聲已開，咽痛亦止，而中脘猶復作痛。脈象細弦，舌質紋裂。 痰既久，氣血並虧，不能制伏肝木，致強肝克土乘脾則腹痛便洩，犯胃則脘痛嘔吐。急者先治之。
香附（二錢）、金鈴子（一錢五分）、半夏曲（一錢五分鹽水炒）、茯苓（三錢）、白芍（二錢土炒）、白蒺藜（三錢）、橘白（鹽水炒一錢）、鹽水炒竹茹（一錢）、左金丸（五分先服）
【四診】 痛洩已止，脘痛亦減，而右脅猶復作痛。肝木克土之餘，肝風入絡。再標本兼顧。
阿膠珠（二錢）、醋炒香附（二錢）、柏子霜（三錢）、炒木瓜皮（一錢）、生草（三分）、白茯苓（三錢）橘葉（一錢五分）、金鈴子（一錢五分）、酒炒白芍（一錢五分）
【五診】 便洩既止，脘痛亦定，而右胸膺常覺作痛，舌苔紋裂。痰 既久，陰傷則肝風入絡。還恐損而難復。
阿膠珠（二錢）、白茯苓（三錢）、川貝母（二錢）、真猩絳（五分）、海蛤粉（三錢）、柏子霜（三錢）旋復花（三錢）、酒炒白芍（一錢五分）、青蔥管（三莖）
【六診】 脘痛便洩，原屬肝陽克犯脾胃。紅爐潑水，則烈焰飛騰，所以兩進柔藥，火衝咽痛，隨藥而來。然火之有餘。陰之不足也。再參辛燥之品，以反佐之。
阿膠珠（二錢）、粉丹皮（二錢）、海蛤粉（三錢）、柏子霜（三錢）、白茯苓（三錢）、女貞子（三錢酒炒）白芍（一錢五分酒炒）、制半夏（一錢五分）、大天冬（一錢五分）
【七診】 胸膺作痛稍輕，不自覺熱，而脈形帶數，陰傷火熾。然痰核隨處結聚，恐其流竄。再熄少陽木火，參以化痰而和藏絡。
炙生地（四錢）、海蛤粉（三錢）、桑葉（一錢）、炒白薇（一錢五分）、白茯苓（三錢）、柏子霜（三錢）丹皮（二錢）、女貞子（三錢）、川貝母（三錢）
【八診】 脈象稍緩，舌紅苔膩。左胸膺作痛，牽引背肋，絡隧不和。再宣通化痰和中。
川貝母（二錢）、當歸（一錢五分酒炒）、白茯苓（三錢）、粉丹皮（二錢）、桑葉（一錢）、海蛤粉（三錢）制香附（一錢五分）、川斷肉（三錢）、鹽水炙橘紅（一錢）、生熟谷芽（各一錢）
某 少陽木火，挾痰流竄經絡，肝木從而不和，少腹時有氣聚。前法參以調氣平木。
香附（一錢五分）、川貝（二錢）、海蛤粉（三錢）、粉丹皮（一錢五分）、鬱金（一錢五分）、橘葉（一錢五分）、桑葉（一錢）、川石斛（三錢）、金鈴子（一錢五分）、白芍（一錢五分酒炒）
【二診】 脈數轉緩，內熱已退，而滑洩頻來，環口常發疹 。陰虛挾溼，混淆精竅。前法參以釐清。
桑葉（一錢）、川貝母（二錢）、幹橘葉（一錢五分）、生薏仁（三錢）、川萆 （二錢）、香附（二錢）、丹皮（一錢五分）、豬茯苓（各二錢）、大淡菜（二隻）
【三診】 釐清精水，滑洩未來，而右半體仍覺牽掣。良由痰阻絡中，脈絡從而不和。擬化痰宣絡。
川貝母（二錢）、制香附（一錢五分）、生薏仁（四錢）、真猩絳（五分）、丹皮（二錢）、雲茯苓（三錢）橘紅絡（各一錢）、炒玉竹（三錢）、旋復花（一錢五分絹包）、桑葉（一錢）
【四診】 神情稍振，遺洩未來。再擬化痰以宣絡隧。
川貝（一錢）、香附（一錢五分）、黑豆衣（三錢）、鬱金（一錢五分）、橘紅絡（各一錢）、枳殼（八分）海藻（一錢五分）、白蒺藜（二錢）、白茯苓（三錢）、浮小麥（一兩）、紅棗（二枚）
【五診】 舌紋裂漸滿，紅色較淡，而腿股作酸，即發遺精，腹中漉漉。溼熱下行，精竅遂為混淆。再化痰而釐清精水。
制半夏（一錢五分）、茯苓（三錢）、橘紅（一錢）、海藻（一錢五分）、浮小麥（一兩）、川貝母（一錢五分）、萆 （一錢）、薏仁（三錢）、豬苓（二錢）、大淡菜（二隻）
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