《張聿青醫案》--卷十一--黃癉

《張聿青醫案》 · 清·張聿青

華（左）、遍體面目俱黃，中脘痞滿。溼熱蘊遏。恐其由標及本。

西茵陳制川樸赤白苓澤瀉青蒿山梔廣橘皮制半夏木豬苓上湘軍（二錢好酒浸透後下）

【二診】脘痞稍減，黃癉略退。藥既應手，守前法再望轉機。

茵陳（二錢）、冬術（炒炭二錢）、澤瀉（二錢）、砂仁（七分）、黑山梔（二錢）、上湘軍（二錢）橘皮（一錢）、豬苓（一錢五分）、川樸（一錢）、官桂（五分）、制半夏（一錢五分）、焦麥芽（三錢）

【三診】面目色黃稍退，而熱退不清。還是溼熱壅遏燻蒸之所致也。再淡以滲之，苦以洩之。

官桂（五分後入）、豆豉（三錢）、黑山梔（三錢）、制半夏（一錢五分）、豬苓（二錢）、鬱金（一錢五分）、茵陳（三錢）、冬術炭（二錢）、赤白苓（各二錢）、杏仁（二錢）、澤瀉（一錢五分）

【四診】黃癉已退。然形色瘦奪，脾土無不虛之理。當為兼顧。

野於術（二錢炒）、廣皮（一錢）、豬苓（二錢）、雲苓（四錢）、茵陳（二錢）、澤瀉（二錢）焦麥仁（四錢）、官桂（五分後入）、制半夏（一錢五分）、枳實（一錢）、竹茹（一錢）

【五診】黃癉大勢雖退，而溼熱未能盡澈，小溲未清，足跗帶腫。還是溼熱墜下，再培土而分利溼邪。

於術（一錢五分）、大腹皮（二錢）、川通草（一錢）、茯苓（三錢）、炒冬瓜皮（一兩）、澤瀉（一錢五分）木豬苓（二錢）、焦蒼朮（一錢）、生熟米仁（各三錢）、茵陳（一錢五分）

【六診】諸病向安，惟氣色尚滯。宜鼓舞脾土，土旺自能勝溼也。

人參須（五分）、茵陳（二錢）、雲茯苓（四錢）、豬苓（一錢五分）、制半夏（一錢五分）、野於術（二錢）炮姜（三分）、焦蒼朮（一錢）、澤瀉（一錢五分）、廣皮（一錢）

【七診】補氣運脾滲溼，證情又見起色。再為擴充。

人參須（五分）、蒼朮（一錢）、於術（二錢）、茵陳（二錢）、豬苓（一錢五分）、雲茯苓（三錢）炒冬瓜皮（五錢）、炮姜炭（四分）、澤瀉（一錢五分）、生熟薏仁（各三錢）、谷芽（三錢）

蔣（左）、四肢面目俱黃。脈形糊滑。此溼熱蘊遏，為五癉中之谷癉。

官桂赤白苓黑山梔澤瀉綿茵陳瞿麥上湘軍白朮炭豬苓

【二診】黃癉大退，前法以清其淵藪。

官桂黑山梔焦麥芽範志曲陳皮川樸豬茯苓澤瀉茵陳

左溼熱蘊遏為黃癉。

制半夏（一錢五分）、炒青蒿（三錢）、茵陳（三錢）、川樸（一錢）、上湘軍（三錢）、赤白苓（各二錢）、黑山梔（三錢）、廣皮（一錢）、豬苓（二錢）、焦麥芽（三錢）、澤瀉（一錢五分）

【二診】黃癉大退。再淡以滲溼，苦以洩熱。

黑山梔赤白苓豬苓川樸大腹皮澤瀉枳殼制半夏麥芽廣皮上湘軍茵陳

【三診】營衛不通，忽生寒熱，欲和陰陽，當調營衛，欲調營衛，當祛其所以阻我營衛者。

制半夏範志曲赤豬苓鬱金焦麥芽上廣皮綿茵陳建澤瀉官桂（五分）

【四診】黃癉大退，溼熱未清。

川樸鬱金赤豬苓半夏曲橘紅澤瀉茵陳官桂整砂仁大腹皮焦麥芽

趙（右）、痧疹之後，風戀未澈，挾溼內鬱，脾運失司，以致面目肢體俱黃，黃癉之證不能欲速圖功。

茵陳黑山梔澤瀉神曲大腹皮青蒿官桂赤白苓川樸廣皮焦麥芽

金（左）、腹滿氣滯，小溲渾黃。溼鬱三焦。擬調氣理溼。

制川樸（一錢）、陳皮（一錢）、杏仁（三錢）、範志曲（二錢）、澤瀉（一錢五分）、大腹皮（二錢）茵陳（二錢）、通草（一錢）、焦麥芽（三錢）、鮮佛手（一錢）

章（右）、谷多氣少，面色浮黃，肢倦體乏。脈澀，舌淡。產後勞傷，血虛營滯不和也。

炒白朮制半夏秦艽澤瀉晚蠶砂豬苓雲茯苓焦麥芽白蒺藜禹餘糧丸（二錢）

許（左）、脘腹痛脹已定，而面目身體俱黃。氣滯營鬱，恐變脹滿。

廣皮桃仁延胡索廣鬱金制半夏生薏仁歸尾猩絳焦枳實旋復花青蔥管

右久病經滯，氣血不行，面目俱黃。與尋常溼熱有間也。

歸尾桃仁澤瀉猩絳赤豬苓旋復花青蔥管吳黃癉大勢雖退，氣仍未開，纏綿兩月，茲則便洩不爽。良以溼困已久，脾陽損傷。擬培土溫脾分化。

於術生熟薏仁乾薑陳皮範志曲茯苓綿茵陳砂仁澤瀉

【二診】氣分稍開，時仍便洩。的是溼熱睏乏，脾陽因而損傷。藥向效邊求。

西茵陳（二錢）、茯苓（三錢）、上廣皮（一錢）、澤瀉（一錢五分）、生熟薏仁（各二錢）、炒乾薑（四分）豬苓（二錢）、煨木香（三分）、理中丸（一錢五分開水先服）

左勞倦內傷，面色無華，胸中吊痛，肢困力乏，胃鈍納減。當以胃為主治。

白朮赤白苓鬱金木香生熟谷芽廣皮生薏仁藿香蔻仁白檀香三豐伐木丸

杭（左）、面黃力乏，便洩溲黃。溼熱在下，正與經旨谷多氣少之文符合。

臺術豬雲苓澤瀉生薏仁焦麥芽茵陳範志曲廣皮酒炒桑枝砂仁

《張聿青醫案》--卷十一--黃癉

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