《三十年臨證經驗集》--方藥類--小柴胡湯治驗選

《三十年臨證經驗集》 · 鄒孟城

例一　丁老太，1982年退休後，偕夫於家中同營製衣業，房舍簡陋狹小，環境鬱悶。入夏以來，頻頻汗出。至8月下旬，偶患風寒感冒，稍見頭痛、鼻塞、納差、乏力。自服感冒藥，終未解除。延至9月9日，諸症加重。逮及傍晚，驟發寒顫。雖時屬秋令燥熱而復以厚衾，仍寒顫不止。如此二小時許，轉為發熱，身如熱灼火燎，繼則四肢抽搐。家人惶恐，急送醫院。入院後測得體溫40.5℃，診斷意見“發熱待查”，予退熱及抗驚厥處理，並給補液。施治後驚厥解除，體溫下降而未清。嗣後每夜寒熱交作，服解熱藥體溫可以稍退而他症如故。待至13日晚始邀餘診。證見惡寒發熱而先寒後熱；動輒汗出；口中苦甚；兩脅痞脹不舒，常欲以手相揉；頻作嘔惡，發熱至此已四天，前兩日食後即吐去，近兩日連連泛惡不吐；胃納甚差，不思穀食。脈則兩關滑大，兩尺寸俱俯，苔薄微黃而幹。並測得體溫38.2℃。據此證情，乃傷寒少陽病無疑，急書小柴胡湯：

柴胡3g、黨參9g、姜半夏9g、黃芩9g、炙草3g、生薑一片紅棗3枚服三帖，諸症悉蠲，寒熱亦淨，知飢納食。繼以兩調氣陰之劑善後。

例二　南匯鹽倉鄉周某，於1992年7月病發熱不退，住縣醫院。凡可行之檢查，悉以行之，無法明確診斷；可用之藥俱以用之，發熱終不能清。至1993年1月，病已七閱月，化費達萬餘元，病仍未解。經友人介紹，迎餘為診，詢知發熱多在38～39℃之間，用西藥後可退至38℃以下，然不用則升。有時可自行退淨三、四日，但數日後必定復熱如故。問其症則無以得對，蓋並無明顯之症狀，原有咳嗽宿疾，僅見小咳而已。然診見兩眼球結膜紅腫充血，與發熱一症同起同存。脈則左弦右小，右關細軟，舌淡紅，苔薄白。餘推究此證，病不甚重而纏綿不解，可自行熱退而又復熱如故，此為正氣不足，邪氣亦微，邪正共處，兩兩相安。患者惟一明顯之體徵為目紅，尤在涇曰：“少陽受邪而熱壅於經。故耳聾目赤，胸中滿而煩也。”此病初起，應是夏月感寒，邪踞少陽，未得解散而致遷延不愈。為疏小柴胡湯，因略兼咳嗽，稍參肺藥：

柴胡3g、黨參9g、姜半夏4.5g、黃芩9g、甘草3g、杏仁9g、桔梗3g、川貝母4.5g、生薑二二片大棗五枚

僅服三帖，熱即退清，咳嗽亦止，隨即出院，今已五年餘，未再復發。

例三　偏頭痛。某街道孫副主任，女性，年齡約在四十上下，形雖不豐而並無慢性疾患，惟苦偏頭痛時作時止，一月數發，或在左側，或偏右側。常備麥角胺咖啡因片，每發輒服，似能減輕，終不能愈。經友人介紹來診。診見脈小弦，右手較

軟。舌質淡，苔薄白微膩。據上述四診所得而分析之，則頭之偏側為少陽經循行之地，頭痛偏於兩側，其病必在少陽。兼之脈小而弦，為少陽經氣不舒，引邪內急。右手偏軟則為中焦氣弱。舌苔微膩乃稍兼溼濁之象。治擬小柴胡湯扶持中氣、舒展少陽，加晚蠶砂、殭蠶、川芎以化痰除濁、通絡止痛。方為：

柴胡3g、太子參9g、炒白朮芍各9g、黃芩9g、甘草3g、姜半夏9g、川芎3g、蠶砂（包）15g、殭蠶9g

服上方竟得藥到病除，後又兩度復發，投以上方輒效。

例四　斑禿。孟氏子，年方弱冠，善交際，好經營。數年前夜寢時忽頭髮塊塊脫落。直徑在2cm左右者有三塊，較小者六、七處。餘先授以《醫宗金鑑》之方神應養真丹及洗髮劑，經治兩星期未見顯效。改擬王清任《醫林改錯》之通竅活血湯。病情依然無變化。最後投以小柴胡湯。服一週後見有短小稀疏之發生長，共服一月，發茂如初。今已五、六年，未復禿也。

例五陽痿。某集團公司總經理，素體康健。但中年以後得一隱疾，先見早洩，後成陽痿。中西醫藥調治數年而竟罔效，後經友人薦舉來就餘診。診得六脈澀縮不暢，左關兼弦。與餘言語對話之間，憂傷神色時有流露。餘推測患者必有七情重傷，詢之果然。據其脈症，病源當在肝氣鬱滯，宜先疏肝解鬱、條暢氣機。而觀其以前所服方，盡皆滋腎壯陽之品，無有出其範圍者。餘取褚澄遺法：以白蒺藜500g、，炒去刺，研為細末。日服二次，每次6g、，開水送下。服完藥粉，患者欣喜來告，連稱“大效”，“自服藥以來從未見有如此良效。”複診脈見細軟，並無他徵。改擬兩調肝腎、平補陰陽之方。服兩月，病情更趨好轉，已有正常性生活。但停藥半年，又見反覆，臨場怯戰，嬌妻抱怨。再次來診，脈象又變，左手弦而有力，右手軟大，證現中氣虛餒、肝火內熾之候。逕予小柴胡湯原方，連進數十劑，服後陽道再興、人倫復常矣。

《三十年臨證經驗集》--方藥類--小柴胡湯治驗選

同书章节

给客服发消息