《三十年臨證經驗集》--內科類--溫病岐視

《三十年臨證經驗集》 · 鄒孟城

1986年春，餘於某醫院遇一中年女病人，因高熱不退住院，經西醫對症處理，高熱下降而低熱不清；每日午後漸見寒熱一、二分；至日晡時升至三、四分；黃昏則五、六分；至人定為七、八分而止。子夜後熱漸退，黎明至午前體溫正常。每日如此週而復始循環不已。兩目自發熱後即成視覺障礙，僅可見微光，若視物或人，則僅見兩團白影，不能辨為何物，更不能見其細部。邀中醫會診，服藥一月餘，病無進退。餘閱前所服方，前後兩診盡是六味地黃湯加減者。切其脈小而數，可任尋按，舌與苔無明顯異常。診為溫病餘熱不清而作兩目岐視，先賢夏應堂先生治驗一例，與此極似，因師其法而效其方：

北沙參30g、天花粉18g、川石斛9g、桑葉9g、銀花9g、連翹9g、生甘草1.5g、白薇9g

服三帖，熱即退淨，岐視消失，視物可辨其大體。服至十帖，目視復常，患者及乃夫千恩萬謝欣然出院。

按：溫病岐視一證，臨床不甚常見，考諸溫病文獻，葉、薛、吳、王四大家書中，亦皆缺如。故遇此等證，一時難明病源，前醫按《內經》作“精散則岐視”，投以六味地黃湯原亦無可厚非。餘診此症，憶及《近代中醫流派經驗選集》“夏應堂氏臨床經驗介紹”一文中，曾載一例，與此類似。雖脈舌症情小有不同，而溫邪留戀則一也。至其病機，夏氏論之極精：“是溫邪鬱而化熱，流連於氣分，燻蒸於陽明，引動肝火，火性上炎，清竅被蒙，蓋肝脈連於目系，胃脈亦系目系故也”。及其治法“而清熱保津之法，正堪一施。”“因擬輕清洩熱肅肺制肝，俾邪得透達，則蘊熱自清，金令下行，則肝火自熄；熱清火熄，陰津自保。”正緣夏氏論病細緻入微，絲絲入扣，故收藥到病除之效。今宗其說而用其方，患者得脫病魔，餘則增長見識也。

《三十年臨證經驗集》--內科類--溫病岐視

同书章节

给客服发消息